王玉蓮

（四川樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

創(chuàng)傷性高位截癱大多是由脊柱骨折、發(fā)生創(chuàng)傷引起的截癱，一般是指第二胸椎以上的脊髓受到傷害發(fā)生病變，引起的截癱，而大多數(shù)高位截癱患者都會(huì)喪失自理能力，并且，若不能及時(shí)的得到治療和護(hù)理，可能還會(huì)引起其他并發(fā)癥，影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。因此，對(duì)于創(chuàng)傷性高位截癱患者我們應(yīng)給予及時(shí)的治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文則研究了系統(tǒng)化整體護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性高位截癱患者中的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 基本資料

本文選取了從2015年8月—2016年8月我院收治的40例創(chuàng)傷性高位截癱患者作為研究對(duì)象，經(jīng)檢查均確診無誤，現(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組有20例?；颊吣挲g均在18～65歲之間，平均年齡為(35.25±11.12)歲，其中對(duì)照組患者男女比例為11: 9；觀察組患者男女比例為9:11?；颊呤軅脑蛴泻芏?，發(fā)生交通意外的有11例，摔傷的有12例，高處墜落的有17例。并對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方案，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一組實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)。兩組患者的一般資料經(jīng)比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的藥物治療和日常護(hù)理，并監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。觀察組：對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容和方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 首先，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的心理情況進(jìn)行綜合的評(píng)估，全面了解患者的情況。由于部分患者心理較脆弱，容易引起焦慮、緊張的情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者多交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者內(nèi)心的焦慮情緒，緩解患者心理壓力，并向患者介紹醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，使其盡快適應(yīng)，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張感。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該向患者介紹治療的整體流程，讓患者放心，從而提高治療依從性[2]。

1.2.2 健康教育護(hù)理 護(hù)理人員向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，并向其詳細(xì)介紹治療的具體步驟和護(hù)理方案，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者積極配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的鍛煉意識(shí)，提高患者的治療依從性，從而提高臨床治療效果[3]。

1.2.3 對(duì)并發(fā)癥做好預(yù)防性護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的病情，并積極做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，以免引起中樞性高熱、呼吸道梗阻感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓、壓瘡等其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 生活方式及飲食習(xí)慣護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的自身情況為患者制定一個(gè)科學(xué)的飲食方案，遵循高蛋白、高維生素、高熱量的原則，并叮囑患者多吃一些蔬菜、水果等容易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS得分，并進(jìn)行組間比較。使用滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的SDS和SAS得分明顯強(qiáng)于對(duì)照組P＜0.05，差異顯著具有臨床可比性。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

2.2 觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率明顯強(qiáng)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

對(duì)于創(chuàng)傷性高位截癱患者來說，需要進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，所以需要我們護(hù)理人員有足夠的耐心和細(xì)心，為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，做好并發(fā)癥的預(yù)防措施。系統(tǒng)化整體護(hù)理可以全方位的為患者提供一個(gè)具有針對(duì)性的科學(xué)的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有效的緩解了患者焦慮、緊張的心情，提高患者的治療依從性，使臨床治療效果更加顯著[4]。并對(duì)患者實(shí)施健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的自理能力。另外，我院還對(duì)患者采取了積極的具有針對(duì)性的護(hù)理措施，有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)[5]。同時(shí)，由于創(chuàng)傷性高位截癱患者喪失了勞動(dòng)能力，再加上后期的康復(fù)治療，給家庭帶來了很大的經(jīng)濟(jì)壓力，使患者的情緒低落。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理缺少人文關(guān)懷，以至于不能夠及時(shí)的疏導(dǎo)患者的心理問題，甚至部分患者會(huì)放棄治療，嚴(yán)重影響了患者的身體康復(fù)。系統(tǒng)化整體護(hù)理則有效的解決了患者的心理負(fù)擔(dān)，改善患者的情緒[6]。本文研究表明，實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者的身體恢復(fù)情況和患者滿意度明顯強(qiáng)于對(duì)照組，SAS和SDS評(píng)分也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有臨床可比性。綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性高位截癱患者實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者滿意度，增進(jìn)護(hù)患之間的感情，提高了患者的生存信念及生活信心，控制了病情，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣實(shí)施。

[1]孫瑞．系統(tǒng)化整體護(hù)理在創(chuàng)傷性高位截癱患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(12)：67-69．

[2]王宗桂，周云，荊玨華．系統(tǒng)性護(hù)理在創(chuàng)傷性高位截癱患者并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2016(12)：2400-2402．

[3]李明利，于叢，李丹卉，等.創(chuàng)傷性高位截癱患者2種人工氣道應(yīng)用比較[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，18(23)：51-52．

[4]鄒少云．預(yù)防創(chuàng)傷性高位截癱患者發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理研究[J]．河南中醫(yī)，2016(110)：116-116．

[5]孫瑞．系統(tǒng)化整體護(hù)理在創(chuàng)傷性高位截癱患者中的應(yīng)用[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，12：67-69．

[6]應(yīng)用子頸椎骨折伴高位截癱患者的效果分析叨[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，14：240-242.