陳建興

（四川省眉山市青神縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 眉山 620460）

高血壓在不同年齡段的人群中均有發(fā)生，其中，在老年群體中高血壓具有很高的發(fā)病率[1]。臨床大多需要指導(dǎo)其長期規(guī)律服用一定的抗高血壓藥物，將血壓水平控制在一個理想的范圍之內(nèi)。本院嘗試?yán)每驳厣程古c苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用方式對老年高血壓患者進(jìn)行治療。經(jīng)治療和觀察，效果確切，現(xiàn)進(jìn)行報道。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年4月—2017年4月我院收治的老年高血壓患者110例，患者年齡分布范圍為61歲～86歲，中位年齡為68歲，男性、女性患者分別有58例、52例。

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評估與分析（±s，分）

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評估與分析（±s，分）

注：（1）表示與本組治療前進(jìn)行組內(nèi)比較測量水平出現(xiàn)顯著改變，P＜0.05。

治療后觀察組 對照組 t P 觀察組 對照組 t P生活滿意度 21.12±2.15 22.02±1.25 1.021 ＞0.05 37.25±3.32（1） 31.02±1.05（1） 6.314 ＜0.05社會參與 26.12±1.03 25.67±1.02 0.788 ＞0.05 32.15±2.31（1） 29.32±1.37（1） 7.025 ＜0.05情感狀態(tài) 12.02±2.02 11.85±1.94 0.697 ＞0.05 7.85±1.34（1） 8.16±1.29（1） 5.785 ＜0.05工作表現(xiàn) 18.33±2.37 19.02±1.01 0.597 ＞0.05 26.32±1.37（1） 22.31±1.03（1） 6.031 ＜0.05軀體癥狀 12.12±2.03 12.09±1.87 1.021 ＞0.05 9.02±1.03（1） 11.01±1.01（1） 5.697 ＜0.05健康愉快 70.15±2.31 70.31±1.28 0.694 ＞0.05 84.32±1.05（1） 79.35±2.03（1） 6.127 ＜0.05指標(biāo) 治療前

按照入院順序分為對照組和觀察組兩組實施對比研究，每組55例，觀察組男30例，女25例，平均年齡（68.12±3.15）歲，平均病程（36.12±2.31）月，對照組男28例，女27例，平均年齡（69.12±5.14）歲，平均病程（36.02±3.15）月，對2組患者的平均年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計與組間對應(yīng)比較，無特別差異，P＞0.05，具備臨床研究可比性。

1.2 方法

入院后對兩組患者均實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，對患者進(jìn)行一定的飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予患者口服苯磺酸左旋氨氯地平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083531，生產(chǎn)單位：南昌弘益藥業(yè)有限公司）治療，2.5毫克/次，1次/日，連續(xù)治療8周。觀察組給予坎地沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療，苯磺酸左旋氨氯地平治療用法與用量同對照組，并聯(lián)合給予患者口服坎地沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090016，生產(chǎn)單位：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）治療，8毫克/次，1次/日，連續(xù)治療8周。治療過程中密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，記錄相應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)展情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組連續(xù)治療8周，參照衛(wèi)生部頒布的《心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定[4]，并利用Croog的生活質(zhì)量量表對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估[2]。其中，生活滿意度、社會參與、工作表現(xiàn)、健康愉快感屬于正向指標(biāo)，評分越高說明患者相應(yīng)的狀態(tài)越好；情感狀態(tài)、軀體癥狀屬于負(fù)向指標(biāo)，得分越低說明患者相應(yīng)的狀態(tài)越好。治療前后檢測患者的血壓水平，觀察并記錄患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較實施χ2檢驗。所有檢驗中當(dāng)P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后收縮壓與舒張壓測量比較

不同的干預(yù)后兩組收縮壓與舒張壓測量水平均顯著下降，組內(nèi)比較兩組患者的舒展壓和收縮壓水平與治療前均存在明顯差異，（均P＜0.05）。但觀察組的下降幅度更為明顯（均P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 不同的干預(yù)前后兩組患者收縮壓與舒張壓測量結(jié)果統(tǒng)計與組間比較（±s，mmHg）

表1 不同的干預(yù)前后兩組患者收縮壓與舒張壓測量結(jié)果統(tǒng)計與組間比較（±s，mmHg）

注：（1）表示與本組治療前進(jìn)行組內(nèi)比較測量水平顯著下降，P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 55 171.17±11.02 97.74±6.35 124.15±6.25（1） 81.15±6.42（1）對照組 55 172.27±10.25 98.37±7.02 150.13±7.193（1） 86.21±6.86（1）t 1.021 6.127 0.875 5.664 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較

經(jīng)臨床療效判定與比較，觀察組顯效和有效人數(shù)顯著多于對照組，總有效率為92.73%，顯著高于對照組的81.82%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果判定與總有效率統(tǒng)計與組間比較

2.3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評估結(jié)果

經(jīng)生活質(zhì)量量表評估，兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分均出現(xiàn)明顯的改變，兩組生活質(zhì)量與本組治療前比較均得到明顯改善。且觀察組的改善效果更為明顯，治療后生活滿意度、社會參與、工作表現(xiàn)、健康愉快感評分均顯著高于對照組，情感狀態(tài)、軀體癥狀評分均顯著低于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計與組間對比

治療期間對照組1例出現(xiàn)頭痛癥狀，觀察組1例出現(xiàn)頭暈癥狀。均未給予特殊處理，均在治療結(jié)束后自行消失，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

高血壓是一種嚴(yán)重影響人類健康和生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病，會增加人體患心臟病、腎功能衰竭和中風(fēng)等其他疾病的風(fēng)險。隨著時代的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，在飲食習(xí)慣等方面也存在諸多的問題，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率的不斷攀升。在老年群體中，高血壓有著很高的發(fā)病率[3]。

目前，苯磺酸左旋氨氯地平是一種長效鈣離子拮抗劑，苯磺酸左旋氨氯地平可以發(fā)揮出平穩(wěn)降壓和擴(kuò)張血管，以及減少血壓波動的效果，可有效調(diào)節(jié)患者血壓[4]。但單一藥物治療大多效果有限，本次研究中，即選擇對患者實施坎地沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療。相應(yīng)的結(jié)果顯示，經(jīng)臨床治療效果判定，在顯效、有效的患者方面，觀察組總有效率顯著高于對照組的81.82%。經(jīng)生活質(zhì)量量表評估，兩組患者的生活質(zhì)量均得到明顯的改善，但觀察組的改善效果更為明顯。

綜上所述，對老年高血壓患者實施坎地沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療效果確切，可以更好的改善患者的血壓水平和生活質(zhì)量。且不良反應(yīng)輕微，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1]趙香芳，常連慶，呂春雷，等.坎地沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25(5):514-517.

[2]姜新貢.坎地沙坦酯片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療老年高血壓病的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30(15):2240-2241.

[3]朱煒.坎地沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年高血壓合并唐尿病腎病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(7):124-125.

[4]趙記友，邵坤成，梁治強，等.坎地沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28(10):1677-1678.