敖其，王丹，包英姝，烏薩其拉，布仁畢力格，斯琴巴特爾，孟和畢力格

（1.內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，錫林郭勒026000；2.內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學乳品生物技術與工程教育部重點實驗室，呼和浩特010018）

0 引言

酸馬奶富含蛋白質(zhì)[1]、脂肪、氨基酸、乳酸[2]、維生素[3]和礦物質(zhì)[4]，并含有較高必需脂肪酸，如亞油酸和亞麻酸，具有降血脂等作用[5-6]。酸馬奶中含有多種乳酸菌和酵母菌形成優(yōu)勢菌群，構成了其功能因素[7-8]。酸馬奶中菌群結構受品種、采乳時間和環(huán)境條件因素的影響[9，10]。在《本草綱目》[12]和蒙醫(yī)藥典[13]中記載酸了馬奶具有開胃、助消化、解毒和增強五官功能等功效[14，15]。烏·扎木蘇等[16]在其“酸馬奶療法”中也介紹了對高血壓、高血脂[17]等疾病的療效。也有報道認為酸馬奶有助于增強免疫[18]，能夠善惡心和嘔吐[19]。本文將100例慢性胃炎患者分為酸馬奶治療組、酸馬奶結合蒙藥治療組以及西藥治療組，通過測定患者各項癥狀指標，旨在了解酸馬奶療法對治療慢性胃炎的臨床療效。

1 實驗

1.1 患者的招募及入選

本文招募的100例研究對象，均來源于錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院，都是于2015年6月至2016年9月在脾胃科住院及門診就診的慢性胃炎患者，并對其進行辨證分型，所有病例均進行電子胃鏡確診。

1.2 患者臨床癥狀

慢性胃炎患者一般無特異性臨床癥狀，其中大多數(shù)患者可出現(xiàn)上腹部撐脹不適、進食后加重、隱痛、噯氣、惡心嘔吐、食欲不振、嘈雜、泛酸、口干口苦或口中黏膩不爽等癥狀，部分患者無明顯癥狀。

1.3 材料

酸馬奶：以新鮮馬奶為原料經(jīng)傳統(tǒng)方法自然發(fā)酵而成。

蒙藥：哈日嘎布日-10，壯西-21，巴特日-7+湯欽。西藥：阿莫西林膠囊，克拉霉素膠囊，奧美拉唑腸溶膠囊。

1.4 實驗分組及服用方法

按照隨機分組的原則分為“組（酸馬奶）”組（34例）、結合組（33例）與對照組（33例）3組。其中“酸”組為酸馬奶治療組；結合組為酸馬奶結合蒙藥治療組；對照為西藥治療組?！安吒瘛苯M：患者三餐前喝250 m L酸馬奶；結合組：早，蒙藥哈日嘎布日-10，3 g開水送服，中午，壯西-21，3 g；晚，巴特日-7+湯欽-25，3 g開水送服，三餐前喝250m L酸馬奶；一療程為21 d，共服3療程。對照組：阿莫西林膠囊，0.5 g/次，三餐后口服，克拉霉素膠囊：0.25 g/次，早晚餐后口服，奧美拉唑腸溶膠囊，20 mg/次，早晚空腹口服。服用14 d后阿莫西林和克拉霉素停藥，奧美拉唑繼續(xù)早空腹口服，20 m g/次，維持3個療程。一療程為21 d，共服3療程。

1.5 觀察指標

（1）血脂指標：測定TG（甘油三酯）、CHOL（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）；其中TC測定采用酶法（CHOD-PAP），TG測定采用酶法（GPO-PAP），HDL-C，LDL-C測定采用直接測定法。

（2）肝腎功能的生化指標：總膽汁酸（μm o l/L）、總蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）。

（3）血常規(guī)指標：白細胞W BC（109L-1）、中性粒細胞百分率NEUT（%）、淋巴細胞比率LYM PH（%）、單核細胞比率MON（%）中性粒細胞數(shù)NEUT（109L-1）、紅細胞RBC（1012L-1）、紅細胞在血液中所占的容積比 HCT、血紅蛋白 HGB（109L-1）、血小板計數(shù) PLT（109L-1）、血小板壓積PCT。

（4）尿常規(guī)指標：尿葡萄糖、尿膽紅素、酮體、酸堿度、尿蛋白、尿膽原、亞硝酸鹽、隱血、白細胞。

（5）免疫指標：免疫球蛋白G（IgG，g/L）、免疫球蛋白A（IgA，g/L）和免疫球蛋白M（IgM，g/L）。

圖1 各治療組治療前后癥狀積分

表1 療效評價

2 結果與分析

慢性胃炎屬于胃黏膜上出現(xiàn)的一種慢性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為上腹部疼痛或者是腹痛，同時患者會伴隨惡心嘔吐、返酸以及胃脘部燒灼感等癥狀。其發(fā)病原因較為復雜，主要與幽門螺旋桿菌、飲食習慣以及自身免疫功能等因素有關。

2.1 酸馬奶對慢性胃炎癥狀的改善效果

將3組慢性胃炎患者在治療前后的相關癥狀進行統(tǒng)計和描述，發(fā)現(xiàn)在連續(xù)飲用21天后慢性胃炎患者在上腹疼痛、脹滿、進食后癥狀加重、噯氣、食欲不振、消瘦、惡心嘔吐、消化不良、口中黏膩不爽、口干口苦、反酸、飲食減少、疲倦無力等方面均有良好的改善作用，三組患者治療前后的總癥狀積分如圖1所示，患者在服用酸馬奶期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

圖1中，**為飲用前后指標差異極顯著（P＜0.01）。根據(jù)尼莫地平法計算公式，即

療效指數(shù)=（治療前癥狀積分和-治療后癥狀積分和）÷治療前癥狀積分和×100%，計算各患者的治療指數(shù)（見表1）。

慢性胃炎是由各種致病因素引起的胃黏膜的慢性炎癥。治療慢性胃炎原則是保護胃黏膜，隔離有害物質(zhì)吸附在胃黏膜，促進胃黏膜修復。由圖1可知策格組、結合組和對照組的慢性胃炎患者的相關癥狀在治療后均有顯著改善（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。西藥治療慢性胃炎主要采用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等藥物進行治療，其中，質(zhì)子泵抑制劑能夠有效抑制胃酸的分泌，而胃黏膜保護劑則能夠對胃黏膜起到一定的保護作用，從而緩解患者的臨床癥狀，加快胃功能的恢復進程[20]。酸馬奶除作為蒙古人的食料和飲品外，還具有興奮神經(jīng)、調(diào)整胃腸消化功能、活化胰腺機能、增強人體免疫功能等功效[21]。酸馬奶經(jīng)消化道吸收體內(nèi)后，作用于黏膜急救系統(tǒng)，最終達到增強人體急救功能，調(diào)整胃腸消化功能，活化胰腺機能的目的[22]。

由表1可知，結合組與策格組療效評價結果較一致，總有效率在91%～94%之間，并在臨床痊愈、顯效數(shù)量方面明顯好于對照組，說明通過飲用酸馬奶單獨治療或酸馬奶和蒙醫(yī)藥結合治療慢性胃炎具有較好的臨床效果。進一步說明酸馬奶及蒙醫(yī)用于慢性胃炎的治療能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

2.2 酸馬奶對慢性胃炎患者血脂指標的影響

測定TG（甘油三酯）、CHOL（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）四項血脂指標是診斷患者的血脂情況的標準之一。本文對3組慢性胃炎患者治療前后的血脂指標狀進行統(tǒng)計和描述。

由表2可知，結合組慢性胃炎患者通過蒙醫(yī)藥和酸馬奶治療后，其血液中的TG濃度顯著降低（P＜0.05），而策格組和對照組的慢性胃炎患者在治療前后的TG能濃度不具有顯著性差異。甘油三酯主要存在于血液中的乳糜微粒和極低密度脂蛋白（VLDL）顆粒中，這兩種顆粒統(tǒng)稱為富含甘油三酯脂蛋白（triglyceride-rich lipoproteins，TRL）?，F(xiàn)代流行病學研究已證明高甘油三酯癥是冠心病的獨立危險因素[23]。以上結果說明通過連續(xù)服用蒙藥和飲用酸馬奶，不僅能改善慢性胃炎患者的腹痛、脹滿、食欲不振、惡心嘔吐、消化不良等癥狀，還能調(diào)節(jié)患者血液中甘油三酯的濃度。

表2 飲用酸馬奶前后各實驗組血脂指標 mmol/L

流行病學資料已經(jīng)表明LDL-C水平過高可以導致動脈粥樣硬化，是冠狀動脈病的主要危險因素[24]。由表2可知，結合組慢性胃炎患者通過蒙醫(yī)藥和酸馬奶治療后，其血液中的LDL-C濃度顯著降低（P＜0.01），策格組慢性胃炎患者通過酸馬奶治療后，其血液中的LDL-C濃度顯著降低（P＜0.05），而對照組慢性胃炎患者在治療前后其LDL-C無顯著差異。說明飲用酸馬奶不僅能改善胃炎方面的癥狀，還可以降低患者LDL-C的水平，可減少慢性胃炎患者患心血管病的危險，而且酸馬奶配合蒙醫(yī)藥可以增強這種改善作用。

2.3 酸馬奶對慢性胃炎患者生化指標的影響

本文將3組患者在治療前后的相關生化指標進行統(tǒng)計和描述，結果如圖2所示。

圖2 飲用酸馬奶前后各實驗組生化指標

結合圖2和表3可知，對照組的慢性胃炎患者在服用阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊后其谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、總膽汁酸的濃度均顯著上升（P＜0.05）。谷丙轉氨酶升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥，都會引起肝臟功能損害。當肝臟損害時谷草轉氨酶血清濃度呈升高現(xiàn)象?？偰懠t素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常。總膽汁酸的生成與代謝與肝臟有十分密切的關聯(lián)，一旦當肝細胞發(fā)生病變，血清總膽汁酸很容易升高，所以，總膽汁酸是反映肝實質(zhì)損傷的一項重要指標。肝臟合成的蛋白質(zhì)占人體蛋白總量的40%以上，引起體內(nèi)總蛋白升高的原因主要由以下幾點：(1)患者發(fā)生嘔吐、高熱、休克等癥狀使血液濃縮；（2）患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或淋巴瘤等疾病使血液中的球蛋白含量增多；（3）生理性總蛋白升高，一般是暫時的，通過調(diào)理總蛋白含量會回到正常水平。本文中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、總膽汁酸等指標的上升說明，對照組患者長期服用阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊西藥的過程中，可能對肝功能造成了一定程度的消極作用。而在服用蒙醫(yī)和酸馬奶后谷草轉氨酶和總蛋白濃度呈顯著下降（P＜0.05）。進一步說明結合蒙醫(yī)藥和酸馬奶療法不僅能治療慢性胃炎患者的胃炎癥狀，還對其肝臟功能的改善取得了積極的作用。

2.4 酸馬奶對慢性胃炎患者血常規(guī)指標的影響

本文將收治的3組慢性胃炎患者治療前后的血常規(guī)指標進行統(tǒng)計和描述，結果如圖3所示。

圖3 飲用酸馬奶前后各實驗組血常規(guī)指標

由圖3可以看出：在對照組中W BC，NEUT，LYM PH，RBC和PLT指標，在治療后均發(fā)生顯著性改變（P＜0.05），但這種變化均在正常范圍內(nèi)。中性粒細胞減少可能是由革蘭氏陰性菌或病毒感染、由X射線或化學物質(zhì)造成的理化損傷、自身免疫性疾病等引起的。對照組患者在治療后，其中性粒細胞平均濃度由55.68%上升至62.75%。淋巴細胞屬白細胞的一種，由淋巴器官產(chǎn)生，是機體免疫應答功能的重要細胞成分。正常生理情況下，淋巴細胞比率為20%～40%，當機體由病毒感染患感染性疾病時，機體淋巴細胞增多。血小板是哺乳動物血液中的有形成分之一，是從骨髓成熟的巨核細胞胞質(zhì)裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。血小板在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。

在蒙醫(yī)藥和酸馬奶結合組中，慢性胃炎患者在治療后RBC、HGB和PLT指標均發(fā)生顯著性改變（P＜0.05），這種變化均在正常范圍內(nèi)。血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負責運載氧的一種蛋白質(zhì)。若機體出現(xiàn)連續(xù)劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等，或患有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等，會使體內(nèi)血紅蛋白相對增多。以上實驗數(shù)據(jù)說明，3組實驗組在治療后，慢性胃炎患者的血常規(guī)指標會出現(xiàn)一定波動，其中對照組患者的W BC、NEUT、LYM PH、RBC和PLT指標均出現(xiàn)波動，結合組患者的RBC、HGB和PLT指標出現(xiàn)波動，而策格組患者僅HCT指標出現(xiàn)波動，并且以上出現(xiàn)波動的指標均在正常范圍內(nèi)變動。

2.5 酸馬奶對慢性胃炎患者尿常規(guī)指標的影響

本文將收治的3組患者治療前后的相關尿常規(guī)指標進行統(tǒng)計和描述。由表3可以看出，3組患者經(jīng)過不同的治療手段，其尿常規(guī)指標合格率整體均呈上升趨勢，說明3組實驗組在經(jīng)過治療后，不僅患者的慢性胃炎癥狀得到了改善，還對其腎臟功能起到了一定程度的改善作用。

表3 飲用酸馬奶前后各指標合格率 %

3 結論

將100例慢性胃炎患者分為酸馬奶治療組，酸馬奶與蒙藥治療結合組，西藥對照治療組。通過測定慢性胃炎患者癥狀積分、血液生化指標、血脂指標和尿常規(guī)指標，可知酸馬奶及蒙醫(yī)治療慢性胃炎，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。結合蒙醫(yī)藥和酸馬奶療法不僅能治療慢性胃炎患者的胃炎癥狀，還對其肝臟和腎臟功能的改善起積極作用。

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