劉君紅黃峰 何忠勇歐陽樂 周渝人 許可葵

惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率呈不斷上升趨勢(shì)，已成為影響居民健康和生命安全的主要公共衛(wèi)生問題之一［1］。以人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記資料提供了覆蓋人群有關(guān)腫瘤發(fā)病、死亡、診斷與治療方法及生存狀況的連續(xù)信息，全面、準(zhǔn)確和及時(shí)地掌握人群惡性腫瘤發(fā)病與死亡及其相關(guān)資料是腫瘤預(yù)防和控制的基礎(chǔ)［2］。新田縣作為全國腫瘤登記點(diǎn)，自2013年起開展腫瘤登記工作，2014年的腫瘤登記數(shù)據(jù)被國家年報(bào)收錄，本文利用該數(shù)據(jù)分析新田縣惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況，為該地區(qū)腫瘤防治工作提供科學(xué)有效的信息。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究資料為2014年1月1日至2014年12月31日新田縣全年惡性腫瘤的發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)、各年齡段戶籍人口數(shù)據(jù)，共收集腫瘤新發(fā)病例774例，死亡517例。新田縣2014年戶籍人口為430 700人（其中男性229 084人，女性201 616人），數(shù)據(jù)來源于新田縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》［3］，并參照國際癌癥研究中心（IARC）/國際癌癥登記協(xié)會(huì)（IACR）［4］對(duì)登記質(zhì)量的有關(guān)要求，采用 SAS 及IARC/IACR的IARC crgTools軟件［5］對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核與評(píng)價(jià)。通過病理學(xué)診斷比例（MV%）、只有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例（DCO%）、死亡/發(fā)病比（M/I）等主要指標(biāo)，評(píng)價(jià)上報(bào)資料的可靠性、完整性、時(shí)效性、有效性［6］。根據(jù)全國腫瘤登記技術(shù)方案要求，數(shù)據(jù)入選腫瘤登記年報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為MV%在55%～95%之間，DCO%＜20%，M/I在0.55～0.85之間。新田縣登記資料MV%為70.16%，DCO%為7.36%，M/I為0.67，表明2014年新田縣腫瘤登記數(shù)據(jù)具有較好的完整性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用MS-Excel 2010和SAS 9.3軟件整理、分析數(shù)據(jù)。根據(jù)戶籍人口數(shù)據(jù)，分別計(jì)算性別、年齡別的腫瘤發(fā)病率、死亡率及標(biāo)化發(fā)病率、標(biāo)化死亡率、構(gòu)成比、累積率（0～74歲）、發(fā)病順位、死亡順位。中國人口標(biāo)化率（簡稱“中標(biāo)率”）采用2000年全國普查標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成［7］，世界人口標(biāo)化率（簡稱“世標(biāo)率”）采用Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成［3］。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率

2014年新田縣惡性腫瘤合計(jì)新發(fā)病例774例，發(fā)病率為179.71/10萬，中標(biāo)率為146.79/10萬，世標(biāo)率為142.48/10萬，累積率（0～74歲）為16.47%，見表1。

表1 2014年新田縣惡性腫瘤發(fā)病情況

2.2 年齡別發(fā)病率

0～39歲年齡段人群發(fā)病率處于較低水平，40歲年齡組后發(fā)病率隨年齡增長逐漸上升，65歲年齡組達(dá)最高峰，85歲年齡組后發(fā)病率下降；40歲年齡組后人群惡性腫瘤發(fā)病683例，占所有惡性腫瘤的88.24%。男性、女性年齡別發(fā)病率趨勢(shì)相似，但男性發(fā)病高峰在65歲年齡組，55歲年齡組后發(fā)病率隨年齡增長逐漸上升，且高于女性；而女性發(fā)病高峰在60歲年齡組，發(fā)病率較平穩(wěn)。見表2。

2.3 前10位惡性腫瘤發(fā)病情況

2014年新田縣前10位惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)占全部惡性腫瘤的83.46%。肺癌發(fā)病居首位，之后依次是肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌等。男性發(fā)病前10位占全部男性惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)的89.64%，肺癌居首位，其次是肝癌、胃癌、鼻咽癌、結(jié)直腸肛門癌等；女性前10位發(fā)病例數(shù)占女性全部發(fā)病例數(shù)的87.13%，乳腺癌居首位，其次是肺癌、結(jié)直腸肛門癌、子宮頸癌、胃癌等。見表3。

2.4 死亡率

表2 2014年新田縣惡性腫瘤年齡別發(fā)病率（1/10萬）

表3 2014年新田縣前10位惡性腫瘤發(fā)病情況

2014年新田縣共報(bào)告惡性腫瘤死亡病例517例，死亡率為120.04/10萬，中標(biāo)率為95.05/10萬，世標(biāo)率為94.68/10萬，累積率（0～74歲）為11.38%。見表4。

表4 2014年新田縣區(qū)惡性腫瘤死亡情況

2.5 年齡別死亡率

惡性腫瘤年齡別死亡率在40歲年齡組前處于較低水平；45歲年齡組后死亡率隨年齡增長逐漸上升，65歲年齡組死亡率最高；45歲年齡組后人群惡性腫瘤死亡例數(shù)為447例，占死亡總例數(shù)的86.46%。男性、女性年齡別死亡率趨勢(shì)相似，男性死亡率在50歲年齡組后顯著高于女性，65歲年齡組達(dá)最高峰；女性45歲年齡組后死亡率升高較快，55歲年齡組后死亡率隨年齡增長逐漸上升，65歲年齡組達(dá)到高峰，死亡率較平穩(wěn)。70歲年齡組死亡率有回落。見表5。

2.6 前10位惡性腫瘤死亡情況

表5 2014年新田縣惡性腫瘤年齡別死亡率（1/10萬）

表6 2014年新田縣前10位惡性腫瘤死亡情況

新田縣前10位惡性腫瘤死亡例數(shù)占全部惡性腫瘤死亡總例數(shù)的89.36%；肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸肛門癌等。男性前10位惡性腫瘤死亡例數(shù)占男性惡性腫瘤死亡總例數(shù)的91.62%，肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、結(jié)直腸肛門癌、鼻咽癌等；女性前10位惡性腫瘤死亡例數(shù)占女性惡性腫瘤死亡總例數(shù)的90.48%，乳腺癌死亡率最高，其次是子宮頸癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸肛門癌等。見表6。

3 討論

2009年至2012年湖南省惡性腫瘤的發(fā)病率為194.73/10萬、中標(biāo)發(fā)病率為153.62/10萬；死亡率為123.26/10萬，中標(biāo)死亡率為95.10/10萬［8-9］。2013年湖南省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率為190.71/10萬、中標(biāo)發(fā)病率為139.41/10萬；死亡率為122.65/10萬，中標(biāo)死亡率為85.48/10萬［10］。湖南省衡東縣2009年至2012年惡性腫瘤發(fā)病率為195.37/10萬，中標(biāo)率為159.09/10萬；死亡率為128.89/10萬，中標(biāo)率為102.39/10萬［11］。2014年新田縣居民惡性腫瘤發(fā)病率為179.71/10萬，中標(biāo)發(fā)病率為146.79/10萬，新田縣居民2014年惡性腫瘤發(fā)病率和中標(biāo)率稍低于全省及衡東縣平均水平。2014年新田縣居民惡性腫瘤死亡率為120.04/10萬，中標(biāo)死亡率95.05/10萬，惡性腫瘤死亡率和中標(biāo)率略高于全省平均水平，但低于衡東縣平均水平。

與全國登記地區(qū)數(shù)據(jù)比較，新田縣惡性腫瘤的年齡別發(fā)病率、死亡率與2013年全國發(fā)病、死亡水平相當(dāng)［12］，均為40歲前發(fā)病與死亡處于較低水平，之后開始隨年齡增長逐步上升，發(fā)病在75～79歲年齡組達(dá)高峰，死亡在80～84歲年齡組達(dá)高峰，之后有所下降。而男性、女性年齡別發(fā)病率、年齡別死亡率亦與全國及全省相似，均為男性發(fā)病率在55歲后高于女性，死亡率在50歲后高于女性，可能與男性居民中的吸煙、酗酒等不良生活方式及高危職業(yè)暴露比例偏高等因素有關(guān)。

本研究表明，45歲以上的中老年人群是新田縣惡性腫瘤的高發(fā)人群，肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌是威脅新田縣居民的主要惡性腫瘤；男性和女性肺癌、胃癌、鼻咽癌發(fā)病率均較高，其高發(fā)原因有待進(jìn)一步探討。目前在全縣范圍內(nèi)開展腫瘤登記工作時(shí)間較短，可能存在新發(fā)病例漏報(bào)情況，因此有關(guān)工作機(jī)制有待進(jìn)一步健全。腫瘤防治重點(diǎn)在于預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療及危險(xiǎn)因素控制尤為重要［13］，該縣今后的腫瘤防控工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)這幾類癌種的早期預(yù)防和控制。

［1］ 吳菲，林國楨，張晉昕，等.我國惡性腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢(shì)［J］.中國腫瘤，2012，221（2）：81-85.

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［3］ 國家癌癥中心.中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)（2016）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：16-179.

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