嚴(yán)金群 麥燕桃

[摘要]目的 探析孕期接受專業(yè)的個(gè)性化飲食指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2016年2月～2017年8月在我院診斷治療的180例孕婦選為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組90例。常規(guī)組孕婦接受常規(guī)產(chǎn)前檢查與健康教育，在常規(guī)組基礎(chǔ)上，專業(yè)組孕婦接受專業(yè)個(gè)性化飲食指導(dǎo)，對兩組孕婦的分娩方式、孕期營養(yǎng)狀況、孕期并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)后康復(fù)及新生兒狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 在分娩方式方面，專業(yè)組的孕婦陰道分娩率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.8026，P<0.05）；專業(yè)組的孕期營養(yǎng)狀況、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康方面均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；專業(yè)組妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；專業(yè)組中，巨大兒0例，低體重兒1例（1.11%）；常規(guī)組中，巨大兒6例（6.67%），低體重兒8例（8.89%）。專業(yè)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2069、5.7309，P=0.0127、0.0166）。結(jié)論 孕期接受專業(yè)個(gè)性化飲食指導(dǎo)對妊娠結(jié)局影響十分顯著，不僅可以改善孕婦營養(yǎng)狀況，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地確保了母嬰安全，值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]孕期營養(yǎng)；個(gè)性化飲食指導(dǎo)；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（a）-0111-03

Effect of acceptance of professional individualized pregnancy diet guidance on pregnancy outcome

YAN Jin-qun1 MAI Yan-tao2

1.Qingcheng District Family Planning Service Center for Maternal and Children′ Health in Qingyuan City of Guangdong Province，Qingyuan 511515，China；2.Department of Gynaecology and Obstetrics，People′s Hospital of Qingxin District in Qingyuan City of Guangdong Province，Qingyuan 511515，China

[Abstract] Objective To explore the effect of acceptance of professional individualized pregnancy diet guidance on pregnancy outcome.Methods All of 180 pregnant women diagnosed and treated in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected as observation objects，and randomly divided into control group and observation group，90 cases in each group.The pregnant women in the routine group received routine prenatal examination and health education.on the basis of routine group， the pregnant women in the specialized group received professional individualized diet guidance.The delivery mode，nutritional status during pregnancy，complications during pregnancy，complications during delivery， postpartum recovery and neonatal status of the two groups were statistically compared.Results In terms of delivery mode，the vaginal delivery rate of pregnant women in the professional group was significantly higher than that in the conventional group（χ2=15.8026，P<0.05）.The nutritional status during pregnancy，postpartum recovery and neonatal health in the professional group were significantly better than those in the conventional group（P<0.05）.The incidence of pregnancy hypertension， pregnancy diabetes and postpartum hemorrhage in the professional group was lower than that in the conventional group（P<0.05）.In the professional group，there were 0 macrosomia and 1 low birth weight（1.11%）.In the conventional group，6 cases（6.67 %）were macrosomia and 8 cases（8.89 %）were low birth weight.The incidence of neonatal complications in the professional group was lower than that in the conventional group（χ2=6.2069，5.7309，P=0.0127，0.0166）.Conclusion The professional individualized diet guidance during pregnancy is very significant for the pregnancy outcome. It can not only improve the nutritional status of pregnant women，but also reduce the occurrence of complications，maximize the safety of mothers and infants，which is worthy of further clinical reference and application.

[Key words]Pregnancy nutrition；Individualized diet guidance；Pregnancy outcome；Complications

妊娠過程相對復(fù)雜，主要就是孕育新生命，此時(shí)營養(yǎng)狀況不僅與孕婦健康、產(chǎn)后哺乳等問題密切相關(guān)，還與胎兒生長發(fā)育、新生兒健康狀況息息相關(guān)[1]。倘若孕期飲食不當(dāng)，就會出現(xiàn)一系列問題，熱量攝入過少或者過多，均會對胎兒生長發(fā)育及孕期、分娩期并發(fā)癥產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局。所以，在孕期中，一定要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，恰當(dāng)攝入熱量及三大產(chǎn)能物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪），科學(xué)補(bǔ)充維生素與微量元素，從而取得良好的妊娠結(jié)局[2]。本研究對我院收治的180例孕婦進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月在我院診斷治療的180例孕婦選為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組90例。常規(guī)組中，孕婦年齡22～36歲，平均（27.5±3.6）歲；孕齡33～42周，平均（35.6±3.0）周。專業(yè)組中，孕婦年齡23～36歲，平均（27.7±3.5）歲；孕齡33～4周，平均（35.7±3.1）周。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組孕婦均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合我院倫理委員會的要求。

1.2 方法

常規(guī)組孕婦接受常規(guī)產(chǎn)前檢查與健康教育，即孕婦在孕12周前于我院建立健康檔案，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，安排人員對孕婦體重、腹圍、宮高、血壓、血糖等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。依據(jù)《中國居民膳食指南》中有關(guān)規(guī)定調(diào)整孕婦孕期飲食，同時(shí)展開孕期營養(yǎng)健康講座，向孕婦及其家屬說明孕期營養(yǎng)要點(diǎn)、孕期體重管理、妊娠糖尿病防治、孕期高危因素防治、胎教、母乳喂養(yǎng)等知識，從而充分認(rèn)識到孕期營養(yǎng)的重要性[3-4]。

在常規(guī)組基礎(chǔ)上，專業(yè)組孕婦接受專業(yè)個(gè)性化飲食指導(dǎo)，即在開展集體健康教育的情況下，對孕婦飲食情況予以詳細(xì)了解，如三餐及加餐的食物種類、量、頻率等，分析飲食缺陷，結(jié)合實(shí)際情況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，保證能量適宜，三大產(chǎn)能物質(zhì)攝入比例恰當(dāng)，確保孕婦體重、血糖、血壓保持在正常水平[5-6]。此外，采用產(chǎn)前檢查、電話隨訪等方式對孕婦飲食、體重、血糖、血壓、胎兒生長發(fā)育等情況進(jìn)行跟蹤記錄，囑咐孕婦嚴(yán)格依照制定的營養(yǎng)膳食方案執(zhí)行，并告知孕婦家屬積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組孕婦分娩方式、孕期營養(yǎng)狀況、孕期并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)后康復(fù)及新生兒狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①分娩方式主要包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)；②孕期營養(yǎng)均衡，體重增加11.5～16.0 kg為孕期營養(yǎng)良好；產(chǎn)后2 d可進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動，哺乳時(shí)每周體重降低0.45 kg為產(chǎn)后康復(fù)良好；接受母乳喂養(yǎng)，未出現(xiàn)并發(fā)癥為新生兒健康；③孕期、分娩期并發(fā)癥主要有妊娠高血壓、妊娠高血糖、產(chǎn)后出血；④新生兒并發(fā)癥主要有巨大兒、低體重兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦陰道分娩情況的比較

在分娩方式方面，專業(yè)組的孕婦陰道分娩率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.8026，P<0.05）（表1）。

表1 兩組孕婦陰道分娩情況的比較[n（%）]

與常規(guī)組比較，*P<0.05

2.2 兩組孕期營養(yǎng)狀況、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康的比較

專業(yè)組的孕期營養(yǎng)狀況、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康方面均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組孕期營養(yǎng)狀況、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康的比較[n（%）]

2.3 兩組妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血發(fā)生情況的比較

專業(yè)組妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.4 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

專業(yè)組中，巨大兒0例，低體重兒1例（1.11%）；常規(guī)組中，巨大兒6例（6.67%），低體重兒8例（8.89%）。專業(yè)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2069、5.7309，P=0.0127、0.0166）。

3討論

孕婦營養(yǎng)狀況不僅關(guān)系著孕婦的健康狀況、分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生情況及產(chǎn)后恢復(fù)，還關(guān)系著胎兒生長發(fā)育及新生兒健康狀況，為此，一定要注重孕期飲食指導(dǎo)。近些年來，隨著生活水平的不斷提升，健康意識的不斷增強(qiáng)，人們對孕婦的關(guān)注度越來越高，一旦懷孕，就會成為全家的重點(diǎn)保護(hù)對象?，F(xiàn)階段，孕期保健相對簡單，只是產(chǎn)檢時(shí)籠統(tǒng)的介紹孕婦應(yīng)該吃什么，禁止吃什么。比如，告知孕婦多吃富含維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的食物，少吃深加工、燒烤類食物，但未說明食用具體量以及目的，導(dǎo)致部分孕婦執(zhí)行情況不佳，進(jìn)而影響了妊娠結(jié)局[7-8]。

通常情況下，孕中期胎兒生長發(fā)育快速，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等食物，以此促進(jìn)胎兒大腦與骨骼發(fā)育[9]。在孕晚期時(shí)，胎兒發(fā)育越來越成熟，所需營養(yǎng)更多，一定要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，從而滿足孕婦及胎兒的營養(yǎng)需求[10]。本文研究結(jié)果顯示：在分娩方式、孕期營養(yǎng)狀況、孕期并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)后康復(fù)及新生兒狀況方面，專業(yè)組均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），由此說明，專業(yè)個(gè)性化飲食指導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值更高，能夠有效提高孕婦及其家屬的保健意識，改善妊娠結(jié)局，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[15]基本相符。其原因可能為：專業(yè)個(gè)性化飲食指導(dǎo)的針對性、指導(dǎo)性更強(qiáng)，能夠結(jié)合孕婦不同階段的營養(yǎng)情況予以飲食指導(dǎo)，如孕早期叮囑孕婦以清淡飲食為主，堅(jiān)持少食多餐的原則，從而確保孕婦能量供應(yīng)充足[11]；孕中期孕婦食欲開始增加，胎兒各器官發(fā)育逐漸成熟，所需營養(yǎng)增多，應(yīng)注意富含蛋白質(zhì)食物的攝入，并多吃瓜果蔬菜，適當(dāng)食用核桃、花生等堅(jiān)果類食物，促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育[12-13]；孕晚期叮囑孕婦注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵，且以清淡為主，同時(shí)堅(jiān)持少食多餐的原則[14]，通過以上飲食指導(dǎo)的落實(shí)，必然能夠顯著改善孕婦營養(yǎng)狀況，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，孕期接受專業(yè)個(gè)性化飲食指導(dǎo)在改善妊娠結(jié)局中的意義十分顯著，不僅可以改善孕婦營養(yǎng)狀況，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地確保了母嬰安全，值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-14 本文編輯：白 婧）