尤靜

摘 要：目的 研究肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測的意義。方法 選取2016年5月～2017年5月在我院診治的92例肺癌患者為觀察組，選取同期在我院體檢的92例健康者為對照組，分別檢測兩組外周血CEA、NSE、CYFRA21-1水平，分析聯(lián)合檢測的意義。結(jié)果 觀察組患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于對照組，不同類型肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平對比，血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平隨著臨床分期的遞增而升高，血清CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性、靈敏度對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；特異性對比無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測，利于臨床對肺癌病理分型、分期的判斷，且可作為臨床病情監(jiān)測和療效判斷的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：肺癌；血清標(biāo)志物；CEA；NSE；CYFRA21-1

中圖分類號：R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.052

文章編號：1006-1959（2018）06-0149-02

Clinical Significance of Combined Detection of CEA，NSE，CYFRA21-1 in Peripheral Blood of Patients with Lung Cancer

YOU Jing

（Department of Laboratory，Longfu Hospital，Beijing 100010，China）

Abstract：Objective To study the significance of combined detection of peripheral blood CEA， NSE and CYFRA21-1 in patients with lung cancer.Methods The 92 patients with lung cancer who were diagnosed and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the observation group.92 healthy individuals who were examined in our hospital during the same period were selected as the control group.The peripheral blood CEA，NSE，and CYFRA21-1 levels were measured separately，analysis of the significance of joint detection.Results The levels of CEA，NSE，and CYFRA21-1 in the observation group were significantly higher than those in the control group.The levels of serum CEA，NSE，and CYFRA21-1 in different types of lung cancer patients were compared，and the levels of serum CEA，NSE，and CYFRA21-1 were increased with the increase of clinical stages.The accuracy and sensitivity of the combined detection of serum CEA，NSE and CYFRA21-1 were statistically significant（P<0.05）；there was no significant difference in specificity between the two groups（P>0.05）.Conclusion Combined detection of CEA，NSE and CYFRA21-1 in peripheral blood of lung cancer patients is helpful for clinical diagnosis of lung cancer pathological classification and staging，and can be used as an important index for clinical condition monitoring and curative effect judgement.

Key words：Lung cancer；Serum marker；CEA；NSE；CYFRA21-1

肺癌（lung cancer）是臨床常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率和病死率不斷上升，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。血清腫瘤標(biāo)記物的異常要早于影像學(xué)檢查，尤其是對于無臨床癥狀的患者，腫瘤標(biāo)記物的異常可為臨床肺癌診斷提供參考依據(jù)。但單一的腫瘤標(biāo)記物對肺癌的診斷存在一定局限性[2]。本文研究肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測的意義，為臨床的準(zhǔn)確診斷提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月～2017年5月在北京隆福醫(yī)院診治的92例肺癌患者為觀察組，其中男44例，女48例；年齡30～72歲，平均年齡（54.91±3.19）歲；其中小細(xì)胞肺癌28例，鱗癌19例，腺癌42例，腺鱗癌3例。選取同期在我院體檢的92例健康者為對照組，其中男47例，女45例；年齡32～71歲，平均年齡（55.10±3.45）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①儀器和試劑：全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑。②采集血樣：采集晨起空腹靜脈血2 ml，離心處理后取血清，存于-20 ℃中待測。③操作方法：采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測CEA、NSE、CYFRA21-1水平，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) CEA 0～3.40 ng/ml；NSE 0～16.30 ng/ml；CYFRA21-1 0.10～3.30 ng/ml，高于該值即判定為陽性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較 觀察組患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同類型肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較 不同類型肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 肺癌臨床分期與血清CEA、NSE、CYFRA21-1關(guān)系 血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平隨著臨床分期的遞增而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4血清CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異性比較 血清CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性、靈敏度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特異性對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3討論

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生且反應(yīng)腫瘤細(xì)胞存在于宿主體內(nèi)的化學(xué)分子。一種標(biāo)志物可能發(fā)生多種腫瘤，而一種腫瘤也可能表現(xiàn)出多種標(biāo)志物。肺癌組織成分較為復(fù)雜，其標(biāo)志物在臨床常見腫瘤中最為多見，如何進(jìn)行篩選，將敏感性和特異性高的標(biāo)志物聯(lián)合檢測，以提高肺癌臨床的診斷準(zhǔn)確率是臨床當(dāng)前研究的主要方向[4]。

根據(jù)肺癌病理分型的特點(diǎn)，臨床為了提高診斷率，在檢測中應(yīng)兼顧各種類型肺癌進(jìn)行聯(lián)合檢測。CEA是癌組織和胎兒細(xì)胞共有的一種抗原，除胃腸道腫瘤外在肺癌中水平也可升高，特別是腺癌升高最為顯著。非小細(xì)胞肺癌是分化的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，檢測NSE具有重要的價(jià)值。而CYFRA21-1分布于單層和復(fù)層腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi)[5]。細(xì)胞死亡后，會(huì)以片段的形式釋放于血清中，對肺癌的診斷具有較高的敏感度和特異性。

本文研究結(jié)果顯示，肺癌組患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于對照組，不同類型肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平存在差異，且隨著臨床分期的遞增血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平不斷升高。聯(lián)合檢測準(zhǔn)確性、靈敏度明顯高于單項(xiàng)、雙項(xiàng)聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，肺癌患者外周血CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測在肺癌診斷、病理分型、病情監(jiān)測以及療效評定等方面均具有重要的價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]朱傳新，周玉平.血清標(biāo)志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，25（2）：159-161.

收稿日期：2017-9-5；修回日期：2017-9-12

編輯/張建婷