李富 楊小梅 吳春紅 魏林燕 藍金生

[摘要]目的 研究降鈣素（PCT）和C反應蛋白（CRP）聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病診斷中的價值。方法 研究對象選取我院2016年3月～2017年4月收治的確診有感染性疾病新生兒44例（觀察組）及正常新生兒44例（對照組），于治療前采集感染性疾病患兒3 ml靜脈血，對照組在出生后7 d內(nèi)采集靜脈血3 ml，檢測兩組PCT、CRP；取觀察組患兒治療前及治療后10 d的靜脈血，檢測PCT、CRP、中性粒細胞（NEUT）含量，使用Spearman秩相關系數(shù)檢驗PCT、CRP與NEUT含量的相關性。結果 兩組PCT、CRP血清濃度比較，觀察組均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組PCT及CRP陽性率顯著高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組患兒PCT、CRP與NEUT含量與治療前比較，均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PCT、CRP與NEUT兩兩間做基于Spearman秩相關系數(shù)顯示，PCT、CRP與NEUT兩兩間比較均成正相關（P<0.05）。結論 PCT和CRP對新生兒感染性疾病的早期診斷，判斷感染程度，確定治療效果有重要價值，應在臨床推廣使用。

[關鍵詞]降鈣素；C反應蛋白；中性粒細胞；新生兒；感染性疾?。籗pearman秩相關系數(shù)

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（c）-0122-03

Analysis of PCT and CRP combined detection in the diagnosis of neonatal infectious diseases

LI Fu YANG Xiao-mei WU Chun-hong WEI Lin-Yan LAN Jin-sheng

Neonatal Screening Center，Maternal and Child Health Hospital of Maoming City，Guangdong Province，Maoming 525000，China

[Abstract]Objective To study the value of combined detection of calcitonin（PCT） and C-reactive protein （CRP） in the diagnosis of neonatal infectious diseases.Methods Participants 44 newborns （observation group） and 44 normal newborns （control group） admitted to our hospital from March 2016 to April 2017 were enrolled in this study.Infections were collected before treatment 3 ml venous in children with disease and 3 ml venous blood in control group within 7 days after birth.PCT and CRP were measured in two groups.Venous blood before treatment and 10 days after treatment were collected in the observation group，CRP，neutrophil（NEUT） content，using Spearman rank correlation coefficient test PCT，CRP NEUT content correlation.Results The serum levels of PCT and CRP in the two groups were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The positive rate of PCT and CRP in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.The levels of PCT，CRP and NEUT in the observation group were significantly lower than those before treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）.The results of PCT，CRP and NEUT were based on the Spearman rank correlation coefficient.The results showed that PCT，CRP and NEUT were related （P<0.05）.Conclusion PCT and CRP haveimportant value in the early diagnosis of neonatal infectious diseases，determine the degree of infection，and determine the therapeutic effect，and apply them to clinical practice.

[Key words]PCT；CRP；NEUT；Neonatal；Infectious disease；Spearman rank correlation coefficient

新生兒感染性疾病是臨床常見病，該病病情發(fā)展快，病死率較高[1]。感染后的新生兒容易出現(xiàn)休克、敗血癥等癥狀，嚴重者甚至造成死亡。研究表明[2]，早期診斷和及時治療對此病危重者的搶救及患兒預后均有重要價值。但由于患兒無特異性癥狀和體征，只能從實驗室檢查來診斷，而病原體培養(yǎng)耗時長，患兒易錯過最佳治療期而影響預后[3]。血清降鈣素（PCT）和C-反應蛋白（CRP）是近年來臨床上診斷感染性疾病較為常用的指標，PCT可以快速檢測感染的存在，CRP在感染發(fā)生6～8 h開始升高，且在24～48 h達到峰值，而在感染消除后會迅速下降[4]。本研究就PCT和CRP聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病診斷中的價值展開探討，旨在為臨床提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月～2017年4月收治患有感染性疾病新生兒44例作為觀察組，所有患兒均經(jīng)病原體培養(yǎng)及影像學檢查確診為感染性疾病，且患兒家屬自愿參加并簽署知情同意書。選取正常新生兒44例作為對照組。觀察組男21例，女23例；日齡0.8～4.1 d，平均（2.81±0.39）d。對照組男24例，女20例；日齡1.1～4.5 d，平均（2.93±0.44）d?；純焊腥绢愋停浩胀ǚ窝?4例，腸炎12例，臍炎8例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

①觀察組患兒在入院使用抗生素治療前采集3 ml靜脈血用于CRP及PCT檢測，對照組在出生后7 d內(nèi)采集靜脈血3 ml，用于檢測血清PCT、CRP。②取觀察組患兒治療前及治療后10 d的靜脈血，檢測PCT、CRP、NEUT含量，使用Spearman秩相關系數(shù)檢驗PCT、CRP與NEUT含量的相關性。

1.3診斷標準

CRP使用Quik Read 101儀器及配套試劑，>8 mg/L為陽性；PCT使用北京熱景生物公司生產(chǎn)的化學發(fā)光免疫分析儀測定，采集靜脈血，采用枸櫞酸鈉抗凝后行PCT的檢測，方法為雙抗體夾心免疫層析法，<0.25 ng/ml則為陰性，無細菌感染。采用BacT/Alert 3D血培養(yǎng)儀對靜脈血進行培養(yǎng)，血培養(yǎng)5 d無細菌生長則為陰性，即無細菌感染的可能。所有儀器與試劑均在質控合格條件，校準合格情況下使用。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件分析，PCT、CRP與NEUT治療前后的含量采用Spearman秩相關系數(shù)的相關性檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒PCT、CRP血清濃度及陽性率的比較

觀察組患兒PCT、CRP均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組PCT陽性率為61.18%，顯著高于對照組（6.12%）（P<0.05）；觀察組CRP陽性率為63.64%，顯著高于對照組（9.01%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒PCT、CRP血清濃度及陽性率的比較

2.2觀察組患兒治療前后PCT、CRP與NEUT含量的比較

治療后，觀察組患兒PCT、CRP與NEUT含量與治療前比較，均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 觀察組患兒治療前后PCT、CRP與NEUT含量的比較（x±s）

2.3 Spearman秩相關系數(shù)的相關性檢驗

PCT、CRP與NEUT兩兩間做基于Spearman秩相關系數(shù)的相關性檢驗，結果顯示PCT、CRP與NEUT兩兩間比較均成正相關（P<0.05）（表3）。

表3 PCT、CRP與NEUT Spearman秩相關系數(shù)的相關性檢驗

3討論

新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)生病原體感染的概率較大，發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，臨床上較難及時發(fā)現(xiàn)[5]。我國新生兒感染性疾病的發(fā)病率約0.1%～1.0%，死亡率達到了15.0%～50.0%，可見對新生兒感染性疾病的及時診斷和治療的重要意義[6-9]。常見的新生兒感染包括肺炎，腸炎以及臍炎等[10]。新生兒感染的診斷主要依靠實驗室檢查和影像學診斷，但新生兒感染性疾病發(fā)病早期表現(xiàn)并不典型，常用的實驗室檢查，如白細胞計數(shù)等局限性較大，而X線胸片檢查及病原體培養(yǎng)耗時長，易延誤患兒治療[11]。

PCT和CRP是近幾年應用在新生兒感染性疾病診斷及治療效果觀察的兩個指標，PCT是降鈣素的前體，在甲狀腺合成，正常人體含量較低。有研究表明，當出現(xiàn)真菌、細菌、寄生蟲等感染時，血漿內(nèi)PCT濃度則會升高，且和患兒的病情嚴重程度具有依賴性[12]。CRP是一種急性反應蛋白，在肝臟中合成，在手術創(chuàng)傷、組織損傷以及急性炎癥時，會明顯升高，但其特異性不強，在炎癥控制后，肝臟內(nèi)還會有存留[13-14]。有研究表明[15]，細菌內(nèi)毒素能夠刺激PCT大量產(chǎn)生，在重癥感染時增加顯著，而機體受到重癥感染而處于應激狀態(tài)，導致CRP大量生成。

本研究結果顯示，觀察組患兒PCT、CRP血清濃度明顯升高，與正常新生兒比較，觀察組均顯著高于對照組；觀察組PCT陽性率為61.18%，顯著高于對照組（6.12%）；觀察組CRP陽性率為63.64%，顯著高于對照組（9.01%）；治療后觀察組患兒PCT、CRP與NEUT含量與治療前相比，均顯著降低；PCT、CRP與NEUT兩兩間做基于Spearman秩相關系數(shù)的相關性檢驗，結果顯示PCT、CRP與NEUT均成正相關，提示PCT和CRP檢測在新生兒感染性疾病診斷中有較好的特異性，可較準確的做到早期診斷。在患兒嚴重感染時，機體產(chǎn)生大量PCT，而輕度感染時PCT的量變化不大。因此，PCT對全身感染癥狀較重的敗血癥能夠準確、靈敏的實現(xiàn)功能診斷。CRP是一種急性時相蛋白，其最大的特點是敏感度好，在細菌、支原體感染的急性期，體內(nèi)CRP顯著升高，但病毒感染時，CRP變化不顯著。因此，CRP能夠靈敏診斷新生兒輕度細菌、支原體感染，鑒別病毒感染，指導臨床用藥。

綜上所述，PCT和CRP對新生兒感染性疾病的早期診斷，判斷感染程度，確定治療效果方面具有重要價值，應在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-11-13 本文編輯：崔建中）