丁慶華，劉立志，甘景梨，梁學(xué)軍，段惠峰，李東河

述情障礙（Alexithymia）是一種情緒認(rèn)知加工缺陷，它并不是獨(dú)立的精神障礙，而是一種人格特質(zhì)，對個體的負(fù)性情感加工、識別和調(diào)節(jié)產(chǎn)生重要影響［1］。國外綜述發(fā)現(xiàn)述情障礙男性為9.0%～17.0%，女性為5.0%～10.0%，而國內(nèi)普通人群的發(fā)生率為10.0%左右［2，3］。研究發(fā)現(xiàn)，述情障礙是使個體產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，導(dǎo)致負(fù)性認(rèn)知思維的重要影響因素［4］。軍事飛行員作為一個特殊的群體，每天處在高壓狀態(tài)下，容易產(chǎn)生消極的情緒和認(rèn)知。本研究的主要目的是探討軍事飛行員述情障礙與應(yīng)對方式特點(diǎn)及相互關(guān)系，為部隊開展針對性的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 采用隨機(jī)抽樣的方法從2016年到筆者所在單位進(jìn)行體檢和療養(yǎng)的軍事飛行員中抽取200名為研究對象，進(jìn)行量表調(diào)查，剔除無效問卷8份，收回有效問卷192份，回收率96.0%，官兵均為男性。 年齡 22～48 歲，平均（33.5±7.8）歲；軍齡 4.8～29.4 年，平均（12.5±6.5）年；平均飛行時間（1648.5±1132.6）h；城鎮(zhèn)籍89名 （46.4%），農(nóng)村籍103名（53.6%）；未婚 53名（27.6%），已婚 139名（72.4%）。調(diào)查本著自愿原則，征得部隊管理部門同意，符合倫理學(xué)要求，研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查工具 自制的一般情況調(diào)查表：包括姓名、年齡、飛行時長、學(xué)歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨(dú)生子女、興趣愛好、是否吸煙及飲酒等。多倫多述情障礙量表 （Toronto Alexithymia Scale－20，TAS－20）：多倫多述情障礙量表包括3個因子，分別為F1缺乏識別情感的能力，包含7個條目；F2缺乏描繪情感的能力，包含5個條目；F3外向型思維，包含8個條目?？傆?0個條目，采用Likert 5級評分法，每個條目從完全不同意到完全同意分1～5個等級記分，得分越高，述情障礙越明顯，總分在20～100分之間。按照Bagby的劃分標(biāo)準(zhǔn)，≤51分為非述情障礙者，52～60分為述情障礙臨界狀態(tài)，≥61分為述情障礙［5］。應(yīng)對方式問卷 （Coping Style Questionnaire，SCSQ）：由肖計劃等編制，共 62 個條目，6個應(yīng)對因子，即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避及合理化，其中解決問題和求助是成熟型應(yīng)對方式，退避、自責(zé)、幻想屬于不成熟型應(yīng)對方式，合理化為混合型應(yīng)對方式，每個條目以“是”和“否”作答，分別記 1 分或 0 分［6］。

1.3 調(diào)查方法 施測者向被調(diào)查對象詳細(xì)講解調(diào)查的目的和要求，被調(diào)查對象在統(tǒng)一指導(dǎo)語下，在問卷上勾選符合自己情況的選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，統(tǒng)計無誤后，采用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計分析，選用描述性分析、t檢驗、相關(guān)分析和多元回歸分析等統(tǒng)計方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同述情障礙組的TAS得分情況 192名軍事飛行員TAS量表得分顯示，按照Bagby的劃分標(biāo)準(zhǔn)，述情障礙組41名（21.4%，TAS總分≥61分）；述情障礙臨界狀態(tài)組112名 （58.3%，TAS總分52～60分），非述情障礙組39名 （20.3%，TAS總分≤51分），各組TAS平均分見表1。

表1 不同述情障礙組TAS得分情況（x±s）

2.2 不同述情障礙組的軍事飛行員應(yīng)對方式各因子比較 該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子分明顯高于述情障礙臨界組和非述情障礙組（P＜0.01）；而解決問題、求助等成熟應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組和非述情障礙組 （P＜0.01）；非述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組（P＜0.01），結(jié)果見表 2。

表2 不同述情障礙組的軍事飛行員應(yīng)對方式各因子比較（x±s）

2.3 TAS得分及其與一般資料的相關(guān)性 將受試者的年齡、飛行時長、學(xué)歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨(dú)生子女、興趣愛好、是否吸煙及飲酒與TAS總分及各因子分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示F3因子分與年齡、飛行時長呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05或0.01）；而學(xué)歷與TAS總分及各因子分呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05或 0.01），結(jié)果見表 3。

2.4 TAS總分及各因子分與應(yīng)對方式各因子的相關(guān)性 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，軍事飛行員TAS總分及各因子分同自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子呈顯著的正相關(guān)（P＜0.05或0.01）；而TAS總分及各因子分同解決問題、求助等成熟應(yīng)對因子分呈顯著的負(fù)相關(guān)（P＜0.05 或 0.01），結(jié)果見表 4。

表3 TAS總分及各因子與一般資料的相關(guān)分析（r，n=192）

表4 TAS總分及各因子與應(yīng)對方式各因子的相關(guān)分析（r，n=192）

3 討論

述情障礙是一種自身情緒調(diào)節(jié)障礙，受遺傳、生物、創(chuàng)傷及社會心理因素的影響，主要體現(xiàn)在情緒體驗受限或減退、情感表達(dá)能力受損、想象力減退和不能主動感受自己的情緒狀態(tài)等四個方面［7］。既往研究［8］發(fā)現(xiàn)，述情障礙在軍人中的發(fā)生率為6.85%，明顯低于正常人群的10%。但宋紅濤等［9］發(fā)現(xiàn)，邊防官兵述情障礙的發(fā)生率為33.44%，而內(nèi)地官兵為7.91%；祝希泉等［10］發(fā)現(xiàn)維和軍人述情障礙的發(fā)生率為22.8%，提示述情障礙受到環(huán)境和壓力的影響顯著，群體不同述情障礙的發(fā)生率也存在顯著差異。該研究發(fā)現(xiàn)，軍事飛行員述情障礙的發(fā)生率為21.4%，研究結(jié)果支持前人的觀點(diǎn)和結(jié)論，高風(fēng)險、環(huán)境艱苦、壓力大的職業(yè)述情障礙的發(fā)生率明顯升高，此類群體應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。

對不同述情障礙程度軍事飛行員的應(yīng)對方式比較發(fā)現(xiàn)，述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟型應(yīng)對因子分明顯高于述情障礙臨界組和非述情障礙組，解決問題、求助等成熟型應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組和非述情障礙組，而非述情障礙組自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子分明顯低于述情障礙臨界組。提示述情障礙者可能沒有獲得高水平的情緒和認(rèn)知發(fā)展，導(dǎo)致情緒加工和調(diào)節(jié)過程受損，引起應(yīng)對壓力系統(tǒng)能力下降。該研究結(jié)果同國內(nèi)其他對軍人的研究結(jié)果一致［11，12］，表明個體所采用的應(yīng)對方式對述情障礙程度具有顯著影響。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)3因子分與年齡、飛行時長呈負(fù)相關(guān)，學(xué)歷與TAS總分及各因子分呈顯著負(fù)相關(guān)，提示隨著年齡的增加、飛行時長的延長，個體應(yīng)用外向型思維逐漸減少；而隨著受教育年限的延長，描述自身情感和表達(dá)自己的內(nèi)心體驗和感受的能力增強(qiáng)。同時發(fā)現(xiàn)，TAS總分及各因子分同自責(zé)、幻想、退避及合理化等不成熟應(yīng)對因子呈顯著的正相關(guān)，同解決問題、求助等成熟應(yīng)對因子分呈顯著的負(fù)相關(guān)，說明述情障礙者較多的采用不成熟型應(yīng)對方式，而較少應(yīng)用成熟型應(yīng)對方式和混合型應(yīng)對方式。

綜上所述，述情障礙和不成熟型應(yīng)對方式之間相互影響，互為負(fù)性預(yù)測作用。因此，針對軍事飛行員的述情障礙特征，對個體進(jìn)行有效的心理干預(yù)和認(rèn)知調(diào)整，幫助其改變壓抑的情緒和不成熟的應(yīng)對方式，有助于提高官兵的心理健康水平。

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