劉文偉

醫(yī)學(xué)界將病因尚未完全明確且多在青壯年緩慢或亞急性起病的重性精神病綜合征稱為精神分裂癥[1]。從綜合的角度來看，該病癥的臨床表現(xiàn)不僅復(fù)雜多變，且涉及范圍廣泛（涉及思維、情感、認(rèn)知、行為等多方面[2]）。由于軍隊(duì)生活充斥著緊張和壓抑感，導(dǎo)致退伍軍人成為了慢性精神分裂癥的多發(fā)群體之一。本文就社會(huì)技能訓(xùn)練對(duì)退伍軍人慢性精神分裂癥康復(fù)效果進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在自愿原則和隨機(jī)原則下選擇88例從2012年12月～2017年3月于本院接受診治的慢性精神分裂癥退伍軍人作為研究樣本（排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②身體各項(xiàng)器官和機(jī)能不全者；③意識(shí)不清醒或嚴(yán)重精神病患者；④不愿配合實(shí)驗(yàn)者；⑤不符合本次實(shí)驗(yàn)其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①合法退伍軍人且經(jīng)本院臨床醫(yī)師確診為慢性精神分裂癥者；②經(jīng)患者及其家屬同意并簽訂相關(guān)協(xié)議書自愿參與本次研究者），并通過奇偶抽簽法將其隨機(jī)分為普通組和觀察組，每組44例。其中，普通組均為男性患者；年齡 35～55歲，平均年齡（42.19±4.23）歲；病程1～10年，平均病程（5.33±1.45）年。實(shí)驗(yàn)均為男性患者；年齡35～54歲，平均年齡（42.15±4.25）歲；病程1～11年，平均病程（5.35±1.48）年。兩組患者的臨床資料（性別、年齡、病程）進(jìn)行研究對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性，見表1。

表1 兩組慢性精神分裂癥患者的臨床資料（x±s）

1.2 護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)普通組患者進(jìn)行護(hù)理：盡可能避免對(duì)患者造成精神方面的刺激，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；就患者所需用藥進(jìn)行細(xì)致性的指導(dǎo)，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)；引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)性的鍛煉并按時(shí)復(fù)診。在此護(hù)理前提下對(duì)觀察組患者進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方式如下。

1.2.1 訓(xùn)練日常生活技能 由護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行自理能力訓(xùn)練（訓(xùn)練起床、訓(xùn)練洗漱、訓(xùn)練整理內(nèi)務(wù)等），并幫助其逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；訓(xùn)練過程中予以適當(dāng)性的鼓勵(lì)，以不斷提高其參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

1.2.2 訓(xùn)練社交能力 由護(hù)理人員定期組織該組患者共同參與閱讀、唱歌、下棋等有益身心的集體活動(dòng)，促進(jìn)病友之間的溝通交流，以不斷強(qiáng)化其語言表達(dá)能力和思維分析能力；告知家屬經(jīng)常帶領(lǐng)患者進(jìn)行社會(huì)交流，如買菜、逛商場(chǎng)等。

1.2.3 訓(xùn)練社會(huì)技能 由護(hù)理人員在引導(dǎo)患者完成上述訓(xùn)練后根據(jù)其臨床實(shí)際情況結(jié)合其入院前從事的工作以分組的形式進(jìn)行模擬訓(xùn)練，不斷提高其社會(huì)興趣。

1.2.4 訓(xùn)練社會(huì)角色 由護(hù)理人員與家屬一同監(jiān)督和帶領(lǐng)患者循序漸進(jìn)地適應(yīng)社會(huì)角色，并采取針對(duì)性和有效性的措施糾正其行為退縮等病態(tài)行為。

1.2.5 心理疏導(dǎo) 除了上述一系列社會(huì)技能訓(xùn)練之外，護(hù)理人員還應(yīng)加大對(duì)病房的巡視力度，以在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒和負(fù)面心理時(shí)能夠予以第一時(shí)間的調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，以不斷強(qiáng)化其接受治療的信心，提高其配合治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 由本院臨床觀察小組嚴(yán)格組照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定利用NOSIE與ADL[3-4]就兩組慢性精神分裂癥退伍軍人經(jīng)不同臨床護(hù)理后的社會(huì)技能以及日常生活能力進(jìn)行測(cè)量評(píng)估，并依據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和臨床相關(guān)規(guī)定自制護(hù)理滿意度評(píng)分卡對(duì)其展開相應(yīng)的調(diào)查活動(dòng)（總分為100分，以單項(xiàng)選擇題為主。非常滿意：得分值≥90分；基本滿意：得分值≥80分；不滿意：得分值＜80分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評(píng)分 分析本文研究結(jié)果可知，經(jīng)不同臨床護(hù)理后，觀察組患者在日常生活能力評(píng)分中均優(yōu)于普通組患者，且兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 普通組與觀察組患者的日常生活能力評(píng)分變化情況比較（x±s）

2.2 NOSIE評(píng)分情況 實(shí)施區(qū)別性護(hù)理方案后，觀察組與普通組患者NOSIE評(píng)分情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組慢性精神分裂癥退伍軍人的NOSIE評(píng)分情況對(duì)比（x±s）

2.3 臨床護(hù)理滿意度 經(jīng)差異性護(hù)理后，兩組患者的臨床護(hù)理總滿意度分別為75.00%（普通組）和95.45%（觀察組），前者明顯小于后者，且兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

與其他社會(huì)人員不同，軍人因長(zhǎng)期處于封閉式管理中，很少與外界接觸，與親人、朋友等相處時(shí)間較短，加之部隊(duì)生活環(huán)境的影響，使得其時(shí)常處于精神高度緊張的狀態(tài)，久而久之，便會(huì)導(dǎo)致其精神壓力不斷增加，進(jìn)而于無形中增加了引發(fā)精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)[5]。部分臨床相關(guān)專家表示，慢性精神分裂癥患者的病程一般呈遷延狀態(tài)，易反復(fù)發(fā)作或惡化，盡管部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但亦有部分患者經(jīng)臨床有效治療和完善護(hù)理后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。大量臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，要想為患有慢性精神分裂癥的退伍軍人營(yíng)造良好的預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量，除了對(duì)其采取針對(duì)性的治療措施之外，相應(yīng)的護(hù)理亦必不可少[6]。同時(shí)亦有部分醫(yī)學(xué)研究者提出，在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患有慢性精神分裂癥的退伍軍人進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練，不僅能夠幫助其改善病情，抑制病情復(fù)發(fā)，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，并且還有利于進(jìn)一步強(qiáng)化其日常生活基本技能和各方面社會(huì)技能，使其能夠更好地融入社會(huì)，回歸正常生活[7-8]。在本文研究中，觀察組患者在NOSIE與ADL評(píng)分情況與臨床護(hù)理滿意度中均優(yōu)于普通組患者，且兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），便進(jìn)一步證明了社會(huì)技能訓(xùn)練對(duì)提升慢性精神分裂癥退伍軍人康復(fù)效果的應(yīng)用價(jià)值。

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[3] 聶鳳嬌.社區(qū)綜合性精神康復(fù)措施對(duì)農(nóng)村精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):163-164.

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