李宜萍

急性盆腔炎為婦科臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，其具發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，且該病無(wú)典型特征，極易導(dǎo)致誤診誤治，使患者引發(fā)感染性休克、敗血癥等并發(fā)癥[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病因?qū)贌岱?、毒邪感染，?duì)患者氣血運(yùn)行產(chǎn)生影響，導(dǎo)致充任受損、氣血瘀滯而致[2]。本文就選取的62例急性盆腔炎行康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療，且取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)本院2016年10月～2017年10月接收的124例急性盆腔炎患者資料予以探究，依據(jù)治療方案不同分為兩組，將簽署知情同意書(shū)者、無(wú)藥物過(guò)敏史者納入，將存在嚴(yán)重精神障礙者、合并心、腎等重要器質(zhì)功能異常者排除；各62例；對(duì)照組年齡18～50歲，平均（30.12±3.56）歲，病程2～28 h，平均（10.85±1.42）h；實(shí)驗(yàn)組年齡20～52歲，平均（31.45±3.20）歲，病程2～29 h，平均（10.96±1.25）h；其中36例未婚，88例已婚；兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單純予阿奇霉素序貫治療，首先靜脈滴注500 mg注射用阿奇霉素[東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426，按阿奇霉素計(jì)0.25 g（25萬(wàn)單位）]，1次/d，之后口服250 mg阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司，H10960167，0.25 g×6 s），1次/d，持續(xù)治療1周。實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合康婦消炎栓（伊春葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143，2 g×9 s）治療，睡前于肛門(mén)給藥，1支/晚；持續(xù)治療9 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比對(duì)兩組治療前后血清炎癥因子[IFN-?（干擾素?）、CRP（血清C反應(yīng)蛋）、IL-1β（白介素1β）]指標(biāo)與外周血T細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）]水平變化情況；觀察且比對(duì)兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清炎癥指標(biāo)水平變化情況比較 治療后兩組IFN-?、CRP及IL-1β水平均較治療前顯著降低，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度較之對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn) 表1。

表1 兩組血清炎癥指標(biāo)水平變化情況比較（x±s）Table 1 Comparison of changes in serum inflammation index levels in two groups(x±s)

2.2 兩組外周血T細(xì)胞亞群變化情況比較 治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前均顯著提高，且CD8+均顯著降低，但實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善幅度較對(duì)照組顯著更大，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組外周血T細(xì)胞亞群變化情況（x±s）Table 2 Comparison of peripheral blood T-cell subsets in two groups(x±s)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生概率6.45%較之對(duì)照組22.58%顯著更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.4990），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 討論

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將盆腔炎歸為“帶下”、“癥瘕”及“痛經(jīng)”等范疇，其發(fā)病機(jī)制是因胞宮、盆腔受邪毒侵襲，致使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)于下焦，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻[3]。氣機(jī)阻滯即腰腹疼痛，濕熱下注即帶下黃稠，日久血瘀成塊，從而產(chǎn)生嚴(yán)重壓痛[4]。中醫(yī)治療急性盆腔炎主要遵循培元補(bǔ)腎、清熱利濕及痛經(jīng)活絡(luò)等原則。為此，本文就選取的62例急性盆腔炎患者行康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素序貫治療，并取得良好效果。

本研究選取的阿奇霉素序貫療法是先行靜脈滴注阿奇霉素注射液，以改善患者炎癥、發(fā)熱等癥狀，之后經(jīng)阿奇霉素片口服用藥，進(jìn)一步鞏固療效[5]?？祴D消炎栓屬于中藥制劑，其包含的藥物成分苦參屬君藥，具殺蟲(chóng)止癢、清熱燥濕之功效；紫花地丁、豬膽粉、蒲公英、敗醬草等均屬臣藥，具消腫止痛、清熱涼血等功效；蘆薈、紫草均屬佐藥，具瀉下通便、清熱涼血等功效；以上各藥合用，發(fā)揮殺蟲(chóng)止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒等功效[6]。IFN-?為促炎細(xì)胞因子，當(dāng)機(jī)體受感染后即產(chǎn)生IFN-?，用以抵御病毒的入侵，從而促使機(jī)體的免疫功能維持平衡狀態(tài)；CRP為機(jī)體炎癥反應(yīng)敏感指標(biāo)，其與炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度密切相關(guān)；IL-1β是由小膠質(zhì)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞分泌，其為致炎細(xì)胞因子，一旦組織受損，IL-1β水平即顯著上升，同時(shí)介導(dǎo)其他各種炎癥因子的釋放，從而加劇炎癥反應(yīng)[7]。現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究結(jié)果表明[8]，康婦消炎栓的中藥成分苦參堿抗炎作用顯著，紫花地丁可消炎，且抗內(nèi)毒素；紫草、敗醬草、豬膽粉等具抗炎作用；蘆薈則可對(duì)機(jī)體的免疫功能予以調(diào)節(jié)。加之使用康婦消炎栓時(shí)為直腸給藥，能夠使得藥物通過(guò)直腸黏膜吸收直達(dá)病灶，從而發(fā)揮促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)等效果[9]。機(jī)體對(duì)抗感染是通過(guò)免疫系統(tǒng)進(jìn)行，主導(dǎo)免疫反應(yīng)為T(mén)淋巴細(xì)胞亞群，而T淋巴細(xì)胞亞群包含CD8+抑制亞群與CD4+輔助亞群，正常機(jī)體兩者成一定比例，但機(jī)體出現(xiàn)炎癥時(shí)，CD4+與CD8+比值即隨之降低[10]。經(jīng)綜合調(diào)查、分析，本研究結(jié)果顯示：治療后兩組IFN-?、CRP及IL-1β水平均較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度較之對(duì)照組更大；治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前均顯著提高，且CD8+均顯著降低，但實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善幅度較對(duì)照組顯著更大；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生概率較之對(duì)照組更低；提示急性盆腔炎患者行康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療可有效減輕其炎癥反應(yīng)，改善免疫功能，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這與戴鶯鶯[11]文獻(xiàn)結(jié)果相一致。本文因受選取的樣本量過(guò)少、時(shí)間短等因素限制，未對(duì)兩組復(fù)發(fā)情況予以調(diào)查，待進(jìn)一步隨訪再作報(bào)告。

綜上所述，康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療急性盆腔炎患者，不僅能夠減輕其炎癥反應(yīng)，提高免疫功能，而且有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高臨床療效，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 王莉梅,付秀娟,姚銘,等.莫西沙星在中國(guó)治療急性盆腔炎的Meta分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(10):172-177,182.

[2] 李小華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(4):726-727.

[3] 鄭美芳.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑與常規(guī)療法治療急性盆腔炎的療效及安全性比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,12(6):61-68.

[4] 嚴(yán)玉梅,張正宇,王靜,等.自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性盆腔炎患者療效觀察及其安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(8):1590-1592.

[5] 高穎,張夢(mèng)丹,李莎,等.阿奇霉素與生脈注射液合用致豚鼠心律失常作用及其機(jī)制[J].中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志,2017,31(6):527-533.

[6] 王雪茹.紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓治療卵巢囊腫的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2015(9):1353-1355.

[7] 尹玲玲.康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎60例及護(hù)理[J].中國(guó)藥業(yè),2015,12(16):136-138.

[8] 尤彩蘭,尤夢(mèng)雅,黃梅香,等.康婦消炎栓治療盆腔疾病所致慢性疼痛療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(16):154-155.

[9] 趙海寧.靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性附件炎療效研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(7):111-112.

[10]李小萍.莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎68例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,20(16):83-84.

[11]戴鶯鶯.康婦消炎栓聯(lián)合阿奇霉素治療支原體感染盆腔炎的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(12):2073-2075.