羅增香，邢國(guó)平，劉國(guó)艷，孟慧娟，袁相鳳

在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)患關(guān)系一直是一種特定且特殊的關(guān)系，其是通過(guò)健康而建立的醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，但卻在整個(gè)社會(huì)存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系[1-2]。醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)，不僅對(duì)患者的臨床診療結(jié)果產(chǎn)生影響，也會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的正常生活和工作產(chǎn)生干擾，從而阻礙我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[3-5]。住院學(xué)員作為未來(lái)人力資源和一線醫(yī)務(wù)工作者，牽動(dòng)著未來(lái)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，同時(shí)，住院學(xué)院以青年為主，這個(gè)年齡段也是形成人生觀、價(jià)值觀和世界觀的關(guān)鍵時(shí)期，因此當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)和教育的培養(yǎng)對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展有著深刻的影響，因此本研究對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化學(xué)員在當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)和教育情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2017年12月期間在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院規(guī)培的學(xué)員300名作為研究對(duì)象，以濰坊醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生300名作為對(duì)照。

1.2 研究方法

1.2.1 規(guī)范化培訓(xùn) 培訓(xùn)周期為1個(gè)月，培訓(xùn)內(nèi)容分為兩部分，一部分是專(zhuān)業(yè)技能，由各個(gè)醫(yī)院職能部門(mén)進(jìn)行牽頭，組織各個(gè)科室專(zhuān)業(yè)技能人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確培訓(xùn)目標(biāo)，設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)考核，主要內(nèi)容涵蓋病史書(shū)寫(xiě)、心電圖、心肺復(fù)蘇等臨床技能，一部分是社會(huì)溝通技能，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)教育和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)心理、社會(huì)關(guān)系處理專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容主要包含如何處理醫(yī)務(wù)工作者與患者的關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、個(gè)人管理和醫(yī)院管理有機(jī)結(jié)合等。

1.2.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 問(wèn)卷調(diào)查表通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和小組成員反復(fù)探討形成初表，然后與相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者進(jìn)行交流，反復(fù)修改，達(dá)成一致意見(jiàn)，最終形成調(diào)查表。采用單選題對(duì)住院學(xué)員的醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知、醫(yī)德的看法以及對(duì)紅包的看法和了解醫(yī)患關(guān)系的途徑進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 問(wèn)卷收發(fā)控制 每個(gè)醫(yī)院選擇兩個(gè)調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷進(jìn)行收發(fā)，安排住院學(xué)員進(jìn)行集中地點(diǎn)和集中時(shí)間進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放，要求所有住院學(xué)員認(rèn)真、獨(dú)立、完整的進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，問(wèn)卷填寫(xiě)完成后當(dāng)場(chǎng)收回。本研究調(diào)查問(wèn)卷均100%發(fā)放和收回，所有問(wèn)卷填寫(xiě)均符合要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院學(xué)員和在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)情況對(duì)比 和在校大學(xué)生相比，住院學(xué)員認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的人數(shù)較多（P＜0.05），認(rèn)為醫(yī)生是個(gè)高危職業(yè)（P＜0.05），在工作中精神壓力較大（P＜0.05），但是對(duì)醫(yī)患關(guān)系改善保持著樂(lè)觀的情緒（P＜0.05），且認(rèn)為醫(yī)患糾紛中醫(yī)生處于主要角色（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 住院學(xué)員和在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)情況對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of the relationship between hospitalized students and college students on doctor-patient relationship[n(%)]

2.2 住院學(xué)員和在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)德看法的比較 通過(guò)對(duì)比住院學(xué)員和在校大學(xué)生在對(duì)“醫(yī)德重要性”和“如何看待紅包”方面情況，結(jié)果顯示住院學(xué)員和在校大學(xué)生均認(rèn)為醫(yī)德及其重要，且都對(duì)收紅包深?lèi)和唇^，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 住院學(xué)員和在校大學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的途徑比較 對(duì)于醫(yī)患關(guān)系了解途徑調(diào)查結(jié)果顯示，住院學(xué)員60.0%通過(guò)醫(yī)師言傳身教，33.3%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，而在校大學(xué)生60.0%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，30.0%通過(guò)醫(yī)師言傳身教。兩組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著接觸一線醫(yī)院工作，了解醫(yī)生日常的工作生活，住院學(xué)員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)處于悲觀的一種狀態(tài)，這可能是住院學(xué)員開(kāi)始更多的接觸到臨床實(shí)踐，親身經(jīng)歷或者目睹到了患者及其家屬的無(wú)理取鬧，甚至有的學(xué)員也遭受到患者或者家屬的辱罵和毆打，所以認(rèn)為醫(yī)生是一個(gè)高危的行業(yè)，精神壓力巨大，但是通過(guò)對(duì)學(xué)員進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)學(xué)員處理醫(yī)患關(guān)系的技巧進(jìn)行培養(yǎng)，建立起信心，從而有效的提高了其對(duì)醫(yī)患關(guān)系改善的信心。此外在實(shí)際工作當(dāng)中，學(xué)員跟隨的臨床導(dǎo)師也會(huì)潛移默化的進(jìn)行影響，從而輔助其熱愛(ài)本職工作，建立信心[6]。

隨著社會(huì)的發(fā)展，在醫(yī)患關(guān)系高度緊張和利益膨脹的社會(huì)風(fēng)氣影響下，對(duì)住院學(xué)員職業(yè)道德的培養(yǎng)也迫在眉睫[7]，盡管住院學(xué)員和在校大學(xué)生均對(duì)醫(yī)德的重要性和對(duì)收紅包的深?lèi)和唇^意見(jiàn)一致，但仍有部分人員對(duì)醫(yī)德和收紅包潛在的意識(shí)重視不夠，因此仍需要加強(qiáng)對(duì)這方面的培訓(xùn)，重視醫(yī)德建設(shè)。本研究通過(guò)對(duì)住院學(xué)員和在校大學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的途徑進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示住院學(xué)員60.0%通過(guò)醫(yī)師言傳身教，33.3%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，而在校大學(xué)生60.0%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，30.0%通過(guò)醫(yī)師言傳身教。說(shuō)明帶教醫(yī)生對(duì)住院學(xué)員的重要性，其帶教醫(yī)生對(duì)住院學(xué)員有著潛移默化的影響，而在校大學(xué)生更多的是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體的報(bào)道。因此帶教醫(yī)生在日常的工作生活中，不僅需要對(duì)住院學(xué)員的專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行教育，更需要在處理醫(yī)患關(guān)系等和患者及其家屬溝通交流中起到模范作用，對(duì)住院學(xué)員進(jìn)行積極的引導(dǎo)，控制好自己的情緒，做出表率，避免在學(xué)員面前發(fā)牢騷，用一種積極樂(lè)觀的態(tài)度去分享工作中遇到的挫折、教訓(xùn)以及如何處理，另外在面對(duì)學(xué)員負(fù)面情緒時(shí)，要耐心聆聽(tīng)，積極交流溝通，從而讓學(xué)員對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感和滿(mǎn)意度進(jìn)行提升[8]。作為公眾媒體，也應(yīng)該去正面的報(bào)道，多維度的去分析醫(yī)患關(guān)系，堅(jiān)持爭(zhēng)取的社會(huì)價(jià)值取向，加強(qiáng)自律，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康和諧的方向發(fā)展。

表3 住院學(xué)員和在校大學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的途徑比較[n（%）]Table 3 Comparison between hospital students and college students in understanding doctor-patient relationship[n(%)]

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