■ 宋建國

一、醫(yī)療建筑智能化發(fā)展需求、系統(tǒng)構成及特點

醫(yī)療建筑具有出入人員多、設備配電安全性要求高、設備運行時間長、設備功能復雜等特點。隨著社會的進步，病患對醫(yī)務工作、就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務水平的要求也越來越高。

根據(jù)國務院及各省、市、區(qū)的有關文件要求，醫(yī)院、學校等公共建筑應執(zhí)行綠色建筑標準。對于電氣專業(yè)來說，智能化、信息化和數(shù)字化是綠色建筑的重要組成部分。

智能化系統(tǒng)設計是醫(yī)療建筑電氣設計的重點內(nèi)容之一，主要包括建筑設備及診療設備監(jiān)控系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、呼叫信號系統(tǒng)、電視系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)以及醫(yī)院特有智能化系統(tǒng)（醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、處方單與藥房通訊系統(tǒng)）等。

二、設計實例

（一）工程概況

本工程為漢中市高端醫(yī)學保健頤養(yǎng)園—康復醫(yī)院。地上七層、局部四層、地下一層，地上建筑面積17200.19平方米，地下建筑面積4493.57平方米。本項目包括門診、急癥、影像科、康復科、檢驗科、潔凈手術室、藥房、住院部（204床）及相關科室等。

（二）信息網(wǎng)絡系統(tǒng)

信息網(wǎng)絡系統(tǒng)包含數(shù)據(jù)網(wǎng)絡系統(tǒng)、電話交換系統(tǒng)、醫(yī)療通訊系統(tǒng)、信息發(fā)布系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)等子系統(tǒng)。

信息網(wǎng)絡系統(tǒng)各網(wǎng)絡子系統(tǒng)主機、服務器設置于醫(yī)院弱電中心機房，各子系統(tǒng)通過光纖布線，由中心機房經(jīng)弱電井接入各子系統(tǒng)交換機柜內(nèi)。

信息網(wǎng)絡系統(tǒng)各網(wǎng)絡子系統(tǒng)以綜合布線系統(tǒng)為網(wǎng)絡承載平臺。綜合布線主干線采用單模光纖布線，水平布線采用6類非屏蔽雙絞線，各辦公室、診療室、化驗室等用房預留CP集合點。待裝修/設備確定后，由CP點配線至各終端點位。要求CP至樓層配線架的布線距離應大于15米。手術室、影像科、CT室等傳輸信息量大的場所，水平子系統(tǒng)采用光纖到終端的布線方式。

綜合布線系統(tǒng)采用內(nèi)外網(wǎng)合一的共網(wǎng)布線方式，不采用物理相互獨立的內(nèi)、外網(wǎng)布線方式。數(shù)據(jù)網(wǎng)絡系統(tǒng)在核心層內(nèi)外網(wǎng)交換機分開設置，并采用冗余配置，接入內(nèi)外網(wǎng)合用交換機。醫(yī)療信息系統(tǒng)等內(nèi)網(wǎng)需求和辦公管理系統(tǒng)等外網(wǎng)需求數(shù)據(jù)合用綜合布線主干線路，終端點位內(nèi)外網(wǎng)分開設置。

醫(yī)療信息系統(tǒng)通過設置操作權限分類管理醫(yī)療信息及各科室的臨床信息。此系統(tǒng)配線簡單、系統(tǒng)維護方便等優(yōu)點，能滿足系統(tǒng)運行可靠、高效、可擴展的要求，節(jié)省了布線及設備投資。

在老人病患身上設置佩戴式標簽，建筑內(nèi)設置無線基站進行信號傳輸，時刻跟蹤每個人員的行動軌跡、求助狀態(tài)及血壓/脈搏等身體健康指標。

在會議室、候診區(qū)、輸液室、病房、主要電梯前廳等處設置有線電視終端。采用獨立前端系統(tǒng)基本模式，鄰頻傳輸，分配網(wǎng)絡采用分支分配方式，終端電平為64±4dB。前端設備放置于弱電機房內(nèi)，節(jié)目源由市政有線電視系統(tǒng)采用光纖引來。

床頭設置帶收音機功能的電視遙控器，遙控器能外接耳機接聽電視伴音（同一病房的老人病患能各自遙控自己的電視，互不干擾）。床頭柜有耳機插孔及聽力增強設備。

（三）安全防范系統(tǒng)

安全防范系統(tǒng)包括視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)等子系統(tǒng)。系統(tǒng)主機設置于一層消防控制室兼安防控制室內(nèi)，負責整個醫(yī)院區(qū)域的安防監(jiān)控。

視頻監(jiān)控系統(tǒng)：本項目采用全數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng)，采用集中供電方式為攝像機供電。攝像機采用彩色高清數(shù)字攝像機，視頻傳輸線采用光纖，在各層適當位置視頻網(wǎng)絡交換機。監(jiān)控范圍包括建筑各主要出入口、各樓梯出入口、走道、電梯廳、電梯轎廂、配電房、弱電機房、收費處、藥房、病案室、搶救室等區(qū)域。根據(jù)不同的使用場合及使用要求分別采用半球攝像機、高速快球攝像機、槍式攝像機等終端設備，電梯采用電梯專用攝像機。

出入口控制系統(tǒng)：采用總線控制方式，在產(chǎn)房、手術室、藥房、血庫、收費、中心機房、消防控制室兼安防控制室、重要設備機房等處設置出入口控制裝置，通過權限管理實現(xiàn)相關場所的出入控制，只有滿足權限要求的人員才能進入。

（四）呼應信號系統(tǒng)

呼應信號系統(tǒng)由候診呼應信號系統(tǒng)、護理呼應信號系統(tǒng)等子系統(tǒng)組成，參見示意圖。

候診呼應信號系統(tǒng)示意圖

病房護理呼應信號系統(tǒng)示意圖

候診呼應信號系統(tǒng)：在CT檢查室、收費、取藥、門診各科室等地方設置候診呼應信號系統(tǒng)。系統(tǒng)由排號機、掛號收費機、分診臺主機、診室分機、顯示屏等部分組成。分診臺主機設置于護士臺/服務臺，各診室設置分機，診室外候診區(qū)域設置帶有揚聲器功能的呼應信號顯示屏。根據(jù)診療區(qū)域劃分候診呼應信號區(qū)域，各候診呼應信號區(qū)域僅控制本區(qū)域的叫號、顯示屏、號票打印及語音呼叫。系統(tǒng)采用總線型式，可實現(xiàn)掛號、排隊、就診、化驗、收費、取藥等一體化管理于信息統(tǒng)計。

護理呼應信號系統(tǒng)：在病房層設置護理呼應信號系統(tǒng)，按樓層劃分護理區(qū)域，每層單獨設置病房護理呼應信號系統(tǒng)，系統(tǒng)由呼叫主機、分機、顯示屏/燈、呼叫分機等組成。護理呼應信號系統(tǒng)主機設置于樓層護士臺/服務臺，在各病房設置對講分機，病房外墻設置顯示燈，樓層走廊設置顯示屏。呼應主機及呼應分機之間按照全雙工對講考慮。

當護理主機、工作人員主機接收呼叫時，可同時語音播報呼叫信息，并具有語音提醒和服藥提醒功能。

老人病患床頭設置護理標識可顯示該老人的護理等級、計量、飲食、隔離、過敏多種標識，狀態(tài)標識能隨醫(yī)囑在護士站主機上設置自動變換。

候診呼應信號系統(tǒng)通過綜合布線網(wǎng)絡與醫(yī)療信息系統(tǒng)相連接，并將相關數(shù)據(jù)傳至服務器保存。將設置于樓層護士臺/服務臺的護理呼應信號系統(tǒng)主機組成病房護理呼應信號系統(tǒng)網(wǎng)絡，方便對護理人員進行調(diào)整安排。

（五）接地及其它

樓層配線架設置于樓層弱電井內(nèi)，各層預留系統(tǒng)豎向管線的安裝孔洞，豎向管線安裝完成后，應對各層孔洞均做防火封堵，防火封堵可采用防火泥或防火包，具體做法可參見相關國標圖集。

從變配電室內(nèi)的兩臺變壓器低壓側各引來一路專用電源至弱電機房雙電源切換箱，機房照明、設備用電、設備空調(diào)用電等均按照用途分類配電。機房照明燈具自帶蓄電池做為備用照明，蓄電池持續(xù)時間需滿足規(guī)范要求；弱電設備根據(jù)其容量設置在線式EPS。EPS容量按照設備需求容量的2.0倍考慮。

弱電機房的接地型式采用S型與M型混合式接地形式。機房內(nèi)設置局部等電位接地端子板，端子板采用50×5銅帶與總接地端子箱連接。在機房架空地板下設置600×600的接地網(wǎng)格，形成一個等電位接地平面，接地網(wǎng)格采用100×1.0銅帶連接。機房弱電設備接地采用柔性扁銅編織帶和接地網(wǎng)格單獨就近連接。

各弱電系統(tǒng)進出建筑物需要在建筑物雷擊防護區(qū)交界處的線路上均設置SPD，各弱電系統(tǒng)配電設備按照規(guī)范要求設置相應等級的SPD。

機房設置防靜電架空地板，墻面及頂板做好電磁屏蔽處理。管線進出機房均應做好防火、防鼠封堵。

醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)設計的要點在于了解運作流程、明確各子系統(tǒng)規(guī)模、各系統(tǒng)架構及未來擴展可行性要求。根據(jù)醫(yī)院類別、使用要求、使用特點設置智能化系統(tǒng)，滿足弱電系統(tǒng)安全、可靠、穩(wěn)定、經(jīng)濟并有擴展性的特性要求。

醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)設計包含的種類多，管線復雜。本文僅對其中的部分系統(tǒng)進行了闡述。完善的智能化系統(tǒng)設計為醫(yī)療建筑信息化、智能化提供了可靠的保證，為快捷、便利、貼心的醫(yī)療服務打下了基礎；為廣大醫(yī)療工作者降低了勞動強度。隨著社會的進步、科技的發(fā)展、新技術必將讓醫(yī)療建筑變得更智能、更人性，從而更好地為廣大病患服務。