上海市第六人民醫(yī)院

整形外科主任醫(yī)師 楊松林

脂肪是體現(xiàn)人體形態(tài)美的重要物質(zhì)。以往人們對形態(tài)美的認(rèn)識主要集中于體態(tài)勻稱、不臃腫，因此自20世紀(jì)70年代脂肪抽吸術(shù)誕生起，該手術(shù)一直是深受歡迎的形體雕塑手段之一。

然而，隨著人們生活水平的提高，對形態(tài)美的認(rèn)識也從先前單純的“以瘦為美”逐步轉(zhuǎn)變到了對體表（特別是面部）輪廓、年輕化、平復(fù)凹陷的追求，由此，一批組織填充材料應(yīng)運(yùn)而生，諸如膠原蛋白、玻尿酸等人工合成填充材料。

與之相比，自體脂肪組織因取材容易、來源豐富、無排異反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，被公認(rèn)為是良好的組織填充劑，脂肪移植術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展。通過脂肪抽吸術(shù)獲取的自體脂肪組織，經(jīng)過一定的加工處理，包括漂洗、提純、添加自體干細(xì)胞或異體細(xì)胞因子等過程，制備好后移植于受區(qū)，可達(dá)到增加組織容積的目的。如此制備的顆粒脂肪可以充填在額部、顳部、淚溝、法令紋、面頰、下頜、頸部等處，甚至可以用在全面部。這樣可以非常有效地按照患者的個(gè)人意愿，或按照醫(yī)生根據(jù)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為患者設(shè)計(jì)的方案，有計(jì)劃、有步驟地對面部各部和整體的輪廓進(jìn)行改善雕琢，從而讓容貌變得年輕。

大劑量自體脂肪移植可以替代假體完成乳房的增大美容術(shù)，并且現(xiàn)在已經(jīng)變得越來越普遍。水動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行大劑量的脂肪移植既快速又安全，是大劑量脂肪移植的利器，對脂肪供區(qū)和受區(qū)的處理均是目前最優(yōu)的。

隨著對脂肪組織研究的不斷深入，其富含脂肪細(xì)胞、脂肪源性干細(xì)胞的特點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)并被重視，它不僅能在注射部位發(fā)揮物理性支撐作用，還能分泌大量與再生和代謝密切相關(guān)的細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖與分泌，刺激受區(qū)膠原蛋白纖維合成，也能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，加快局部血液循環(huán)，因此，脂肪移植的作用從單一的微整形擴(kuò)展到了促進(jìn)組織再生、改善組織質(zhì)地等領(lǐng)域，在修復(fù)再生和年輕化方面正越來越受重視和被高度開發(fā)利用。

從脂肪抽吸到脂肪移植的技術(shù)升級，使脂肪從“廢”變?yōu)椤皩殹?，針對體表脂肪進(jìn)行的整形外科操作，可以在組織修復(fù)和年輕化抗衰老領(lǐng)域取得令人振奮的成果。