陳 輝 張秋霞

受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心主任 黃 楓

很多人對(duì)腱鞘炎這個(gè)病名還有些陌生，但是對(duì)腱鞘炎的別名“鍵盤(pán)手”“鼠標(biāo)手”一定是耳熟能詳了。腱鞘炎除了疼痛外，相關(guān)手指的功能受影響，不能自如活動(dòng)、不能用力。好不容易好了，又容易復(fù)發(fā)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心主任黃楓將告訴患者腱鞘炎為啥重女輕男，得了腱鞘炎該如何治療，以及如何預(yù)防復(fù)發(fā)。

腱鞘炎為啥重女輕男？

人們的肌腱呈束狀，好像寶劍一樣，“腱鞘”顧名思義就是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，好比寶劍的劍鞘。

一般來(lái)說(shuō)，肌腱在短期內(nèi)活動(dòng)頻繁、用力過(guò)度或受慢性寒冷刺激，腱鞘組織會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)、纖維變性。這常見(jiàn)于一些需要長(zhǎng)期重復(fù)活動(dòng)，易導(dǎo)致肌腱勞損的職業(yè)的從業(yè)人員，如器樂(lè)演奏家、銀行工作人員、貨物搬運(yùn)工或需要長(zhǎng)時(shí)間操作電腦者等。

如今，由于人們對(duì)電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、手機(jī)的過(guò)度使用，也會(huì)讓手指長(zhǎng)時(shí)間、重復(fù)、用力地屈伸，出現(xiàn)肌腱過(guò)度摩擦，導(dǎo)致腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的女性更易發(fā)病，這與女性激素水平等變化有密切關(guān)系。

治療：急、慢性期方法不同

得了腱鞘炎該如何治療？黃楓介紹，如果患處仍有紅、腫、熱、痛，說(shuō)明是在急性發(fā)作期；如果紅、腫、熱已消失，但仍有疼痛不適，以及屈伸障礙，則說(shuō)明進(jìn)入了慢性期。在腱鞘炎急性發(fā)作期，治療的原則是以活血化瘀為主，可選擇雞血藤、乳香、沒(méi)藥、桑枝等草藥煎水熏洗；腱鞘炎進(jìn)入慢性期后，治療的原則是以溫經(jīng)通絡(luò)為主，可選擇相關(guān)藥材煎水熏洗。

在治療時(shí)，首先患者可以通過(guò)外貼膏藥的方法來(lái)緩解疼痛和治療手腕腱鞘炎，通過(guò)把膏藥貼在疼痛的部位來(lái)達(dá)到活血化瘀以及消腫止痛的目的，并且調(diào)理氣血，讓氣血保持通暢，從而使受損組織得以修復(fù)最終治愈。也可以用熱療加按摩的方式來(lái)治療腱鞘炎，但是要特別注意在治療期的3周內(nèi)不要有任何手腕部的手工勞動(dòng)，要采用針對(duì)性的治療，這樣才能夠使治療達(dá)到最好的效果。

有的人如果出于職業(yè)的需要，要求快速好轉(zhuǎn)，可以選擇西醫(yī)“打封閉”的方式，即將激素類藥物按一定的比例調(diào)配后直接注射到患部，起到快速消炎止痛的作用。

預(yù)防：改變用手習(xí)慣

腱鞘炎患者最關(guān)心的問(wèn)題是如何預(yù)防復(fù)發(fā)。改變?cè)械挠檬至?xí)慣是預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)最根本的措施。如果是與職業(yè)有關(guān)的腱鞘炎，有的人在更換工種后，腱鞘炎就不再?gòu)?fù)發(fā)了；如果沒(méi)有條件更換，可以使用護(hù)手工具或采取其他輔助措施加強(qiáng)對(duì)手的保護(hù)。

另外，寒冷刺激也容易使腱鞘炎復(fù)發(fā)，所以洗碗、洗衣服時(shí)盡量用熱水。若必須用冷水，則最好戴上橡膠手套。平時(shí)洗手之后，要立即擦干，有條件的最好將手烘干、烘熱，再搽些護(hù)手霜。

對(duì)連續(xù)保守治療3個(gè)月無(wú)效的患者，或腱鞘炎反復(fù)發(fā)作，手指或手腕屈伸有障礙，屈伸時(shí)也無(wú)彈響的患者，可以考慮小針刀治療。小針刀外形如針灸針，前端平口帶刃，扎刺患處，可鉤開(kāi)腱鞘狹窄處，解除腱鞘對(duì)肌腱的卡壓。有些反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。