徐唐星

廣東省和平縣人民醫(yī)院，廣東和平 517200

近幾年我國每年慢性咳嗽患病基數(shù)逐漸增大[1]，該病癥已經(jīng)成為臨床常見慢性病之一[2]，有專家指出其與環(huán)境污染、空氣質(zhì)量下降等存在一定關(guān)系[3]。慢性咳嗽病癥患病原因較多，該病癥極容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[4]，容易耽誤臨床治療。很多慢性咳嗽患者經(jīng)臨床治療后癥狀未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員要高度懷疑其是否出現(xiàn)了咳嗽變異性哮喘[5]，該病癥患者的臨床表現(xiàn)與典型哮喘病癥高度相似[6]。就此醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為將肺功能各指標(biāo)檢查可以用于該病癥診斷，本文就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取前來我院就診的慢性咳嗽患者145例（2015年10月～2017年5月），以不同患病類型為分組原則將所有患者分成研究組（n=76）和對照組（n=69），該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意支持。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均超過18歲；所有患者咳嗽時間均超過30d。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者不準(zhǔn)予參與實驗研究；患有嚴(yán)重基礎(chǔ)類腎臟病患者不準(zhǔn)與參與；哺乳期及妊娠期婦女不準(zhǔn)予參與實驗。研究組男30例、女46例，最大年齡55歲，最小年齡20歲，中位數(shù)37.5歲，浮動范圍不超過1.5歲；對照組男33例、女36例，年齡范圍22～55歲，中位數(shù)38.5歲，上下浮動以1歲為準(zhǔn)。所有患者與直系親屬商量征得同意后參與實驗討論。實驗研究前查閱所有患者的基礎(chǔ)信息比較確定差異可以忽略不計（P＞0.05），所有患者實驗可比性突出。

表1 不同組別患者各肺功能指標(biāo)對比分析（x ± s）

1.2 方法

本實驗兩組患者均肺功能各指標(biāo)檢查。醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取完全仰臥位姿勢接受檢查，對患者應(yīng)用10%水合氯醛（青島宇龍海藻有限公司，H37022673），囑咐患者口服0.5g即可。半小時后確定患者入睡，將面罩放置于患者口鼻上，醫(yī)護(hù)人員對患者的平穩(wěn)呼吸進(jìn)行測定，通常檢測五次，將所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄。完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員再將生理鹽水和0.5%沙丁胺醇溶液（Glaxo Wellcome Operations，H20110457），兩種藥物應(yīng)用劑量分別為0.5mL和1.5mL，醫(yī)護(hù)人員幫助患者行霧化吸入處理，隨即行肺功能指標(biāo)檢測，將其予以記錄比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的肺功能各指標(biāo)將其進(jìn)行霧化前后及組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本實驗兩組患者均接受肺功能各指標(biāo)檢查，研究組76例患者中霧化后肺功能指標(biāo)變化69例、未變化7例。結(jié)果顯示與霧化前的吸氣和呼氣時間比較，研究組剩余的69例患者和對照患者兩項時間指標(biāo)均更短；同時兩組患者霧化后的潮氣量、呼吸比、達(dá)峰容積比、呼吸頻率、達(dá)峰時間比及潮氣呼吸呼氣峰流速等指標(biāo)均明顯低于霧化前（P＜0.05）；但是將霧化后上述指標(biāo)進(jìn)行組間比較，兩組患者所有指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均不突出，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。見表1。

3 討論

慢性咳嗽病癥可以發(fā)病于不同年齡段[7]，對人們的身體健康影響較大，該病癥屬于呼吸系統(tǒng)病癥的一種[8]。目前，慢性咳嗽病癥的患病原因以支氣管異物、胃食道返流性咳嗽及鼻腔咽喉原因、咳嗽變異性哮喘等居多[9-10]?？人允锹钥人圆“Y患者的唯一就診癥狀[11]，該病癥患病類型、患病原因診斷困難，臨床容易出現(xiàn)誤診[12]。

就目前而言，由于慢性咳嗽病癥患病原因確定困難，臨床治療中醫(yī)護(hù)人員多對患者應(yīng)用抗生素治療[13]，但是在患病原因不明的情況應(yīng)用抗生素不但難以達(dá)到預(yù)期臨床治療效果，同時濫用抗生素還會增加患者機(jī)體負(fù)擔(dān)[14]，耽誤治療時機(jī)，導(dǎo)致病情發(fā)展、增加臨床治療風(fēng)險等。在慢性咳嗽病癥臨床診斷中醫(yī)護(hù)人員多安排患者進(jìn)行X線、胸片等檢查[15]，排除患者鼻腔咽喉、胃食道反流等原因，這種情況下醫(yī)護(hù)人員再對患者行抗生素治療，通常用藥一星期后觀察患者臨床表現(xiàn)，如若患者臨床癥狀未出現(xiàn)任何改善跡象，需要查找其他患病原因、調(diào)整臨床治療方案。參與本實驗的患者共145例，將其中76例慢性咳嗽病癥患者設(shè)定為研究組，將另外69例典型哮喘病癥患者設(shè)定為對照組，所有患者均接受肺功能檢查，結(jié)果顯示研究組76例患者中肺功能指標(biāo)變化患者69例，相比于霧化吸入前，研究組的69例患者和對照組患者各肺功能霧化吸入后更優(yōu)（P＜0.05）。將肺功能檢查用于慢性咳嗽病癥診斷中，對患者進(jìn)行霧化治療，通過呼吸氣時間、比率及患者各臨床指標(biāo)變化親情況進(jìn)行分析，能夠確定患者典型癥狀，通過癥狀分析對比、能夠提高病癥診斷準(zhǔn)確性。有專家指出，咳嗽變異性哮喘病癥的臨床癥狀表現(xiàn)與典型哮喘病癥相似，咳嗽變異性哮喘病癥是導(dǎo)致患者長時間咳嗽，誘發(fā)慢性咳嗽病癥的關(guān)鍵原因，就此本實驗通過典型哮喘病癥患者與慢性咳嗽病癥患者的肺功能各指標(biāo)進(jìn)行比較，能夠進(jìn)一步確定慢性咳嗽病癥患者的患病原因，其有利于后續(xù)臨床治療方案調(diào)整指導(dǎo)。

綜上所述，將肺功能檢查指標(biāo)用于慢性咳嗽診斷能夠通過患者肺功能各指標(biāo)變化情況確定其患病原因及患病類型，可以調(diào)整后續(xù)治療方案，保證臨床治療的針對性和有效性，以此提高患者臨床效果，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

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