陳 曉 鄭小明

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東肇慶 526000

在直腸癌患者行根治性手術(shù)治療之后，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究表明[1]，有將近40%左右的患者都會發(fā)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移狀況，那么對于此種情況的出現(xiàn)，檢測其是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，就成為了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中對于直腸癌患者行手術(shù)治療之后的主要隨訪指標(biāo)[2]。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中結(jié)腸癌病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對于結(jié)腸癌的相關(guān)病癥研究也逐漸的深入。在此其中有關(guān)于直腸癌患者行手術(shù)治療之后，有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況的相應(yīng)研究相對較多[3]，那么本次的研究通過主要針對直腸癌患者在行手術(shù)之后之后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移相應(yīng)的情況監(jiān)測，來發(fā)現(xiàn)其中的顯著性差異[4]?；诖吮疚奶接懼蹦c癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與血脂、CEA、CA199的關(guān)系?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2016年4月～2017年4月期間在我院進行治療的100例直腸癌患者作為本次研究對象，所有的患者均在行手術(shù)治療之前，行腸鏡以及手術(shù)治療之后的病理檢查，確診為發(fā)生粘液腺癌以及腺癌病癥情況，通過采用直腸癌的根治切除手術(shù)加以治療。在本次納入研究的患者中包括了54例男性患者和46例女性患者，患者年齡為35～80歲，平均（55.1±2.7）歲。在所有研究對象的術(shù)后復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移病癥，均經(jīng)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的CT/MRI以及PET-CT還有胸部X線片、B超以及電子腸鏡等檢測證實。在行手術(shù)治療前后半年，均在每個月檢查腫瘤標(biāo)志性指標(biāo)，行胸部X線片或者B超完成檢查，之后每3個月完成如上檢查。在所有研究的患者中，有20例局部復(fù)發(fā)的患者、34例腹腔及遠處轉(zhuǎn)移的患者、以及46例無復(fù)發(fā)的患者。所有患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過對行手術(shù)治療后的患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病例，均行胸部X線片以及CT和B超、電子腸鏡完成檢測證實，對所有患者均行CEA以及CA199的水平指標(biāo)檢測。通過對CEA以及CA199的檢測，使用全自動化學(xué)發(fā)光分析設(shè)備以及相應(yīng)配套的設(shè)備試劑來完成檢測，在檢測過程中CA199的檢測范圍正常界限數(shù)值在0～27U/mL，CEA的檢測范圍正常界限數(shù)值在0～3.4μg/L，TC的監(jiān)測范圍正常界限數(shù)值在2.8～6.5mmol/L。所檢測的結(jié)果如果一旦超出如上正常界限數(shù)值范圍，那么就位陽性檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過使用SPSS18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料以（±s）表示，多組比較采用方差分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂、CEA和CA199的檢測水平指標(biāo)分析

在本次研究中所檢測的患者無出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、局部發(fā)生復(fù)發(fā)、以及腹腔和遠處部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的CEA以及CA199的具體檢測水平指標(biāo)（如表1所示）。在本次研究中，患者中無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、局部性的復(fù)發(fā)和腹腔部位及遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移的血脂、CEA、CA199的檢測水平相較，腹腔部位以及遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血脂、CEA、CA199檢測水平，均高于無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)的患者，相較存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 血脂、CEA和CA199的檢測水平指標(biāo)情況

2.2 檢測陽性率情況

所檢測CEA水平在局部的復(fù)發(fā)和腹腔陽性檢測率為86.39%、腹腔、遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移的陽性檢測率為88.91%；檢測CA199水平在局部復(fù)發(fā)的陽性檢測率為72.74%，在腹腔、遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移的陽性檢測率則為79.68%。如表2所示。

表2 血脂、CEA和CA199的檢測陽性率情況

3 討論

直腸癌患者在行手術(shù)治療之后，通常在2年之內(nèi)會存在較大的病癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率，此種情況一旦發(fā)生就會很大程度的破壞患者的生活質(zhì)量[5-6]。由此臨床醫(yī)學(xué)中對于此種情況尤為重視，通過加強對于患者在行手術(shù)之后之后的有無出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，除了在手術(shù)治療之后需要進行常規(guī)的X線片及CT、B超檢查之外，同時還要密切重視腫瘤標(biāo)志物[7-8]。比如CEA、CA199還有血脂水平都是較為常見的腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中針對腫瘤標(biāo)志物類的研究相對較多，但是對于血脂水平檢測的研究相應(yīng)較少[9-10]，由此本次研究通過針對CEA、CA199還有血脂進行檢測，存在一定的研究意義和價值。

CA199屬于一種糖類抗原，通常較大多數(shù)的腫瘤都可以表達此類抗原，CEA是一種結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的可溶性糖蛋白，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中尤為常見的腫瘤類標(biāo)志物，存在較高的特異性，在肝癌以及肺癌還有胃腸癌中都有所存在，由此此種腫瘤類標(biāo)志物是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中的一種廣譜性腫瘤類標(biāo)志物[11-12]。一旦患者的體內(nèi)存在了較多的癌胚抗原類物資的情況下，該患者就存在一定的癌癥復(fù)發(fā)可能性。血脂是臨床醫(yī)學(xué)中中性脂肪類的全稱[13-14]，被較為廣泛的存在于人體內(nèi)，促進人體的生命細胞更高的完成基礎(chǔ)生陳代謝。脂肪是人體獲取能量的重要來源，通過對血脂進行檢查，可以及時的發(fā)現(xiàn)諸多病源[15-16]。血清CEA動態(tài)監(jiān)測，可以有效的對患者在行結(jié)直腸癌術(shù)之后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移檢測，存在較大參考依據(jù)意義。結(jié)直腸癌根治術(shù)之后，大約60%的患者都會發(fā)生血清CEA指標(biāo)升高。由此針對本次研究的研究結(jié)果表明，聯(lián)合檢測直腸癌患者術(shù)后的血脂、CEA、CA199水平指標(biāo)，患者中無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、局部性的復(fù)發(fā)和腹腔部位及遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移的血脂、CEA、CA199的檢測水平相較，腹腔部位以及遠處發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血脂、CEA、CA199檢測水平，均高于無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)的患者，對于隨訪觀察直腸癌患者術(shù)后有無出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況具有重要診斷意義[17-18]。

綜上所述，通過對直腸癌患者檢測CEA、CA199的檢測水平展開本次研究，發(fā)現(xiàn)通過檢測CEA以及CA199對于直腸癌患者的病癥術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，具有顯著的診斷意義及價值，可以有效的作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中直腸癌患者行根治術(shù)之后發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可靠性參考依據(jù)，具有臨床推廣意義。

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