甘愛麗 林舒欣 段安嬌 潘潔瑩 朱敏捷

廣東省清遠市人民醫(yī)院，廣東清遠 511518

送手術患者時間就是指接到手術室電話通知后將患者送至手術室的時間[1]，這段時間的長短直接決定手術室醫(yī)生的工作效率，縮短手術患者至手術室時間能夠最大限度上提高手術臺的利用率，實現(xiàn)醫(yī)院手術室資源的合理利用，最終實現(xiàn)為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)濟效益、減少成本[2-3]。本研究針對品管圈在縮短送手術患者至手術室時間的應用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年6～11月收治的擇期手術患者120例進行研究比較，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組，所有患者均未出現(xiàn)感染性疾病、手術房間未變動且能夠準確表述主觀感受。研究組患者60例，年齡19～81歲，平均（54.2±5.7）歲，參照組患者60例，年齡20～79歲，平均（52.7±5.1）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認證并知情同意。

1.2 方法

參照組實施傳統(tǒng)送患者至手術室方式，研究組實施品管圈（QCC），首先，成立品管圈小組，小組內成員分別負責實施、質控、記錄、指導等工作，確定主題為減輕醫(yī)務人員工作量、改善送手術的流程。

表1 兩組患者要因發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者送手術患者至手術室時間比較（x ± s，min）

其次，品管圈小組成員對影響縮短手術時間的相關因素進行調查，存在較多問題：在病房護士影響方面，多為送手術時被打擾、藥品核對、未進行病歷準備等；在手術室護士影響方面，多為室間缺乏溝通、接患者不及時、患者資料不明確、接診護士不足等；在醫(yī)生影響方面，多為臨時改藥或手術方式、未與護士進行溝通、缺簽名及風險評估單等；另外，家屬、患者等也會在一定程度上影響送手術時間。最后，確定相應的改進方案，針對與術前用藥準備方面，護士在上班后均應準備好術前用藥，待接到送至手術室通知后，由責任護士負責找出術前用藥及核對藥物，將患者需要使用藥物的編號、規(guī)格、生產廠家、用藥時間、用藥劑量進行核對，白班護士核對后可直接執(zhí)行，節(jié)約時間。針對與患者術前宣教不足來說，應對患者準備提醒牌，在患者床頭柜上方置溫馨提示牌，告知患者提醒牌的作用，并在其中注明“請您在明早起床后穿好病服，戴好手腕帶，做好術前準備工作”，使用提醒牌待患者進入手術時候告知患者手術時間、提醒上廁所，給予患者心理準備和疏導，而夜班護士的主要任務就是在巡房時再次提醒患者相關注意事項。

1.3 觀察指標

記錄在未穿病員服、病歷亂放、未準備藥物、未專注治療等要因發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率[4]，并記錄接電話后送手術時間、送手術時間到手術室交接時間、交接時間到入室時間，計算平均時長并對比[5]；使用我院自制滿意度調查表對患者進行調查[6]，總分100分，0～60分為不滿意，61～90分為一般滿意，91～100分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗120例患者所產生的實驗指標數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，其中各要因發(fā)生率、總滿意率等計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，送手術患者至手術室時間等計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者要因發(fā)生情況比較

研究組患者在未穿病員服、病歷亂放、未準備藥物、未專注治療等要因發(fā)生情況中均好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者送手術患者至手術室時間比較

通過對比分析可知，無論是接電話后送手術時間、送手術時間到手術室交接時間、交接時間到入室時間，還是平均時長，研究組均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較

研究組患者總滿意率為98.33%，參照組患者總滿意率為85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

QCC的實施就是在不了解問題原因的基礎上，使用品管圈對問題進行深入分析，找出問題所在原因，并通過選定主題、制定計劃、設定目標、現(xiàn)狀調查、原因分析、制定對策的方式提高效果[7]，圈員均能夠根據(jù)自身經(jīng)驗提出問題并查詢資料選定主題，并努力配合，極大的提高團隊凝聚力，且在收集數(shù)據(jù)的過程中形成全院積極參與的大環(huán)境，持續(xù)且不間斷的推行品管圈管理，改善工作方式、提高工作效率，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的工作主動性和積極性[8-16]，從而掌握實施要點，日后能夠迅速的處理突發(fā)狀況。經(jīng)試驗研究結果顯示可以了解到，研究組患者在未穿病員服、病歷亂放、未準備藥物、未專注治療等要因發(fā)生情況中均好于參照組，且在送手術患者至手術室時間中，無論是接電話后送手術時間、送手術時間到手術室交接時間、交接時間到入室時間，還是平均時長，研究組均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見實施品管圈能夠提高護士的時間意識，工作效率和工作計劃性得以明顯提高和增強，各個階段送至手術室的時間得以明顯減少。另外，在滿意度對比中，研究組患者總滿意率為98.33%，參照組患者總滿意率為85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），相比于以往送至手術室方式來說，實施品管圈能夠明顯提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。雖然本次活動改善效果明顯，送手術所花費時間明顯減少，但是送手術過程還有一些客觀因素，需要借助各部門同心協(xié)力去解決，更好的進行溝通合作，爭取進一步縮短送患者至手術室時間，為醫(yī)院及各部門獲得更多的資源。盡管本次實驗研究取得一定的效果，但仍然存在一定的客觀因素需借助醫(yī)院內其它部門的共同協(xié)助和解決，在更良好合作和溝通的基礎上，爭取更好的縮短手術，最終實現(xiàn)為醫(yī)院及各部門獲得更多的資源。

綜上所述，品管圈在縮短送手術患者至手術室時間中的效果顯著，有效提高醫(yī)護人員參與管理的意識和水平，提高工作效率和服務品質，增加團隊凝聚力，具有較高的臨床應用價值。

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