鐘 珍

廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東廣州 510000

隨著人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)生率明顯上升。有效的護(hù)理方式對改善患者的病情和預(yù)后具有極其重要的意義[1]。本研究采用多樣性護(hù)理對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月糖尿病患者100例納入研究，參考WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病患者、低血糖昏迷患者、嚴(yán)重并發(fā)癥患者等[2]。其中男55例，女45例，年齡20～60歲，平均（45.6±2.3）歲，病程1～15年，平均（6.3±2.3）年。隨機(jī)分組，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡20～60歲，平均（45.0±2.3）歲，病程 1～ 15年，平均（6.0±2.3）年；對照組50例，其中男27例，女23例，年齡20～60歲，平均（45.5±2.1）歲，病程1～15年，平均（6.2±2.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較（x ± s）

1.2 護(hù)理方法

對照組：僅由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、糖尿病相關(guān)知識宣教，但主要是床邊口頭教育的方式，非立體、直觀、詳盡。觀察組：設(shè)置1名糖尿病健康教育專員，在責(zé)任護(hù)士常規(guī)護(hù)理外運(yùn)用多樣性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行個性化的健康教育，包括一對一、開展講座、播放PPT、錄像、運(yùn)用健康教育工作包、糖尿病并發(fā)癥體驗(yàn)工具等方式，為患者講解疾病的危險影響因素，強(qiáng)調(diào)自我管理、合理用藥、健康飲食和合理運(yùn)動的重要作用，讓患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣。鼓勵患者每天記錄自己的血糖水平和行為習(xí)慣，并且告知患者關(guān)于糖尿病的并發(fā)癥，提高患者的重視程度。并進(jìn)行胰島素注射理論講解、操作演示、考核病人操作合格。（2）飲食指導(dǎo)：模型飲食搭配、演示。根據(jù)患者體重和飲食習(xí)慣，計(jì)算熱量，設(shè)計(jì)7～10個套餐菜單。告訴患者正確的體質(zhì)量計(jì)算方法，為體重超標(biāo)患者制定運(yùn)動方案，根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)和飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者和家屬合理運(yùn)用飲食療法協(xié)助血糖控制，建議患者采取少食多餐的方式，給患者發(fā)放血糖監(jiān)控單，把每天血糖情況進(jìn)行記錄。（3）生活干預(yù)：指導(dǎo)患者日常生活放松自我的方法，組織患者定期開展戶外運(yùn)動，每天3次，每次10min踝泵運(yùn)動；每天3次，每次30～60min積極運(yùn)動。叮囑患者保持心平氣和的心理狀態(tài)，對生活和工作進(jìn)行合理的安排，定時休息，戒煙戒酒，鼓勵患者積極參與運(yùn)動，保持心情愉快。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組進(jìn)入血糖控制良好穩(wěn)定期的時間、住院期間和出院3個月內(nèi)發(fā)生低血糖反應(yīng)的次數(shù)、糖尿病健康知識和健康行為知曉率、血糖、血壓、血脂控制情況、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

錄入兩組患者的臨床資料、血糖、血壓、血脂控制情況、護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組各項(xiàng)檢測指標(biāo)

和對照組對比，觀察組 BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明顯更低，HDL-C明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和治療前對比，觀察組 BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明顯降低，HDL-C明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察比較兩組護(hù)理滿意度

和對照組（60.0%）對比，觀察組護(hù)理滿意度（96.0%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

和對照組對比，觀察組進(jìn)入血糖控制良好穩(wěn)定期的時間、住院期間明顯更短，出院3個月內(nèi)發(fā)生低血糖反應(yīng)的次數(shù)明顯更少，糖尿病健康知識和健康行為知曉率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

3 討論

糖尿病作為臨床常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，主要特征表現(xiàn)為高血糖，其病因在于患者胰島素分泌不足，或者胰島素抵抗[3-4]。長時間高血糖容易對患者的器官功能、組織造成不同程度的損害。在臨床治療糖尿病的方案中，積極有效的護(hù)理措施發(fā)揮著不可替代的作用。糖尿病的發(fā)病因素主要包括兩方面，一方面為遺傳因素，另一方面為環(huán)境因素，根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果，糖尿病具有遺傳的特點(diǎn)，尤其在2型糖尿病患者中，存在多種基因突變。環(huán)境因素包括進(jìn)食過多、活動過少所致的肥胖。相關(guān)研究顯示對糖尿病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者的血糖水平，并且有利于改善其預(yù)后情況[5-7]。常規(guī)護(hù)理也是對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、糖尿病相關(guān)知識宣教，但主要是床邊口頭教育的方式，無法做到立體、直觀、詳盡，患者及家屬掌握程度較差。同時，因責(zé)任護(hù)士工作量大，宣教和評價工作都容易做得比較粗糙[8-10]。多樣性護(hù)理是以患者及其家屬作為出發(fā)點(diǎn)而制定的護(hù)理方案，需結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對各方面資源進(jìn)行協(xié)調(diào)，給予合理化與個性化的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量，并且提高患者和家屬的滿意度[11-12]。其設(shè)置經(jīng)過專門培訓(xùn)的糖尿病健康教育專員，學(xué)習(xí)最新的健康教育方法和技術(shù)手段，可擁有更加靈活的時間用于健康教育、指導(dǎo)和評價[13-15]。本研究采用多樣性護(hù)理對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，有效地控制患者的血壓水平、血脂水平、血糖水平，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并有效地提高患者和家屬的滿意度。

綜上所述，糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用效果顯著，有效地控制患者的血壓水平、血糖水平、血脂水平，并且有利于提高患者的護(hù)理滿意度，可予以應(yīng)用。

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