李碧芬 李彩紅

1.廣東省豐順縣人民醫(yī)院外科，廣東豐順 514300；2.廣東省豐順縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東豐順 514300

腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)方法，因其具有傷口小、疼痛輕、術(shù)中術(shù)后出血少及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為了未來(lái)手術(shù)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)[1-2]。遺憾的是，許多臨床研究表明[3-4]，患者在腹腔鏡手術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者能影響患者手術(shù)治療效果。幸運(yùn)的是，舒適護(hù)理（是根據(jù)患者個(gè)體差異，制定出個(gè)性化的、整體的并有創(chuàng)造性的護(hù)理模式）的出現(xiàn)給患者帶來(lái)了希望，其以人為本的護(hù)理理念，能夠促使患者在生理和心理方面達(dá)到舒適[5-6]。因此，為進(jìn)一步研究普外科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本文對(duì)我院接診的112例普外科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分析，并產(chǎn)生效果良好?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院接診的112例普外科腹腔鏡手術(shù)患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，各56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：112例患者無(wú)手術(shù)禁忌證患者，均符合腹腔鏡手術(shù)相關(guān)適應(yīng)癥；所有患者均大于18歲，患者及其家屬均知情整個(gè)研究流程，并且無(wú)智力低下、文盲等患者；均無(wú)嚴(yán)重性疾病和精神疾病等。研究組56例：男31例，女25例；年齡22～66歲，平均（44.2±5.2）歲，其中膽囊切除術(shù)15例，闌尾切除術(shù)28例，疝修補(bǔ)術(shù)13例。對(duì)照組56例：男29例，女27例；年齡21～67歲，平均（43.2±5.9）歲，其中膽囊切除術(shù)16例，闌尾切除術(shù)29例，疝修補(bǔ)術(shù)11例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較分析[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析（x ± s，分）

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室模式進(jìn)行護(hù)理。研究組應(yīng)用舒適護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前舒適護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該積極講解手術(shù)全過(guò)程，緩解患者術(shù)前產(chǎn)生的焦慮和對(duì)手術(shù)的恐懼，并且引導(dǎo)患者以樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)迎接手術(shù)。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員接患者入手術(shù)室后，主動(dòng)迎接熱情問(wèn)候；手術(shù)完畢時(shí)，擦拭患者身體上殘留的血跡，移動(dòng)患者要?jiǎng)幼鬏p柔。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后全程監(jiān)測(cè)患者的呼吸、體溫、血壓、脈搏等；護(hù)理人員及時(shí)了解患者的心理狀況，并與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理后，調(diào)查兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其包括切口感染、切口疼痛、腹脹腹痛及惡心嘔吐等[7]。兩組患者的護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中包括焦慮評(píng)分（手術(shù)開(kāi)展前評(píng)價(jià)），抑郁評(píng)分（手術(shù)開(kāi)展前評(píng)價(jià)），評(píng)價(jià)滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高，患者焦慮和抑郁程度越高。滿(mǎn)意評(píng)分（出院前評(píng)價(jià)）和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（出院前評(píng)價(jià)），評(píng)價(jià)滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高，表示護(hù)理滿(mǎn)意和質(zhì)量評(píng)分越高[8]。護(hù)理滿(mǎn)意率：總滿(mǎn)意度=（總?cè)藬?shù)-不滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究運(yùn)用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

兩組患者護(hù)理后，研究組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，明顯低于對(duì)照組的19.64%，兩組患者總并發(fā)癥情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)比較比較

兩組患者理后，研究組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組。護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后滿(mǎn)意情況比較比較

兩組患者護(hù)理后，研究組患者的總滿(mǎn)意率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的80.36%，兩組患者總并發(fā)癥情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后滿(mǎn)意情況比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了手術(shù)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，且對(duì)普外科等疾病的治療逐漸增多[9-10]。然而，遺憾的是，患者在普外科腹腔鏡手術(shù)后，易發(fā)生切口感染、切口疼痛、腹脹腹痛及惡心嘔吐等并發(fā)癥，這無(wú)疑會(huì)阻礙普外科腹腔鏡手術(shù)的推廣[11-12]。同時(shí)常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。幸運(yùn)的是，舒適護(hù)理是根據(jù)患者個(gè)體差異，制定出個(gè)性化的、整體的并有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其以人為本的護(hù)理理念，能夠促使患者在生理和心理方面達(dá)到舒適，受到醫(yī)療界的青睞[13-15]。

因此，為進(jìn)一步研究普外科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本文對(duì)我院接診的112例普外科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：112例患者護(hù)理后，應(yīng)用舒適護(hù)理患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，明顯低于常規(guī)護(hù)理患者的19.64%；應(yīng)用舒適護(hù)理患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理患者，護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理患者；應(yīng)用舒適護(hù)理患者的總滿(mǎn)意率為94.64%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者的80.36%。這是由于我院給予患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的舒適護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者動(dòng)態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者心情，緩解了患者焦慮、恐懼情緒，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，避免患者因情緒波動(dòng)影響手術(shù)和治療效果所致。

綜上所述，普外科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用舒適護(hù)理明顯降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且患者對(duì)舒適護(hù)理評(píng)價(jià)得分及滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理，改善患者心情，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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