程玉瑩 陳小平

廣東省中山市中醫(yī)院，廣東中山 528400

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量有了很大的提高，在飲食及生活習(xí)慣方面都有了很大的變化，臨床癌癥的發(fā)生率也呈上升的趨勢(shì)[1-3]。結(jié)腸癌是臨床消化道系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)與40～50歲人群[4-7]。在化療期間患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不僅增加了患者的痛苦更是降低了患者的生活質(zhì)量。在此次研究中對(duì)72例結(jié)腸癌術(shù)后化療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，并對(duì)舒適護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行討論，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2017年10月在我院進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)后實(shí)施化療的72例患者納入到此次研究中，利用隨機(jī)分組的方法分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組由36例患者組成，男20例，女16例，年齡 42 ～ 69 歲，平均（55.5±5.6）歲，病程時(shí)間 0.80～ 3.20年，平均（2.00±0.15）年；研究組由36例患者組成，男22例，女14例，年齡41 ～ 71歲，平均（56.0±6.7）歲，病程0.80 ～ 3.28年，平均（2.04±0.17）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)其臨床一般對(duì)象進(jìn)行處理分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 給予此組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上該組患者給予舒適護(hù)理。（1）心理護(hù)理?；颊咭蚣膊　?duì)化療不了解等因素極易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理情緒，另外在化療的過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)增加了患者的不適感。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，多與患者進(jìn)行交流溝通，消除患者的不良心理情緒，教會(huì)患者如何釋放自己的情緒，使患者以良好積極的心理態(tài)度面對(duì)化療。（2）健康宣教。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi)針對(duì)性的健康宣教，向患者及其家屬詳細(xì)的講解化療的意義、目的、不良反應(yīng)等有關(guān)知識(shí)，促使患者意識(shí)到化療對(duì)疾病的的意義，同時(shí)以親切、耐心的態(tài)度面對(duì)患者及其家屬，詳細(xì)的回答其提出的問(wèn)題，提高患者的依從性。（3）體位護(hù)理?；熤委煹臅r(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)患者的活動(dòng)范圍有很大的限制，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行舒適的體位，另外也可以為患者準(zhǔn)備好抱枕、搖床，利于患者更換體位，以便提高患者的舒適度，降低疲勞感。另外在患者進(jìn)行化療前準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品，方便患者使用，在化療的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，以聊天、音樂(lè)等方式分散患者的注意力，降低患者的不適感。（4）環(huán)境護(hù)理。患者因受到疾病的影響，再加上對(duì)病房的陌生更是加劇了患者的不適感，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的喜好布置病房，做好通風(fēng)、消毒等常規(guī)措施，在病房?jī)?nèi)擺放綠植花卉，使患者在生理上感到舒適。（5）不良反應(yīng)護(hù)理。①疼痛護(hù)理：患者術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)疼痛，不僅增加了患者的痛苦更是引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒的主要因素，在術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者的痛苦；②切口及造瘺口護(hù)：結(jié)腸癌患者在術(shù)后其修復(fù)能力及再生能力受到極大的影響，因此術(shù)后切口及造瘺口愈合需要很長(zhǎng)的時(shí)間，從而增加了發(fā)生感染的幾率，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察有沒(méi)有出現(xiàn)滲血、滲液等癥狀；③避免發(fā)生呼吸及泌尿系統(tǒng)感染：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者有沒(méi)有發(fā)生呼吸及泌尿系統(tǒng)的感染，以免加重患者的病情，增加患者的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）經(jīng)護(hù)理后利用癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)-簡(jiǎn)表[8-10]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，在此簡(jiǎn)表中一共有59個(gè)條目，包含五個(gè)維度，分別為生理、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系和性關(guān)系，分為五個(gè)等級(jí)，由數(shù)字0～4表示，分別為無(wú)、輕度、中度、偏重及嚴(yán)重。生活質(zhì)量高以分?jǐn)?shù)低為標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，由患者填寫(xiě)醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查的內(nèi)容有護(hù)理人員的操作技術(shù)是不是熟練、護(hù)理人員的態(tài)度是不是良好、是不是可以滿足患者特殊的需求、對(duì)其治療效果是不是滿意等，是為1分，不是為0分，滿分為30分（共30題）。較為滿意：27～30分；一般滿意：23～26分；不滿意：22分以下。護(hù)理滿意度=（較為滿意+一般滿意）×100.0。（3）使用SDS（抑郁自評(píng)量表）和SAS（焦慮自評(píng)量表）[11]對(duì)兩組患者抑郁、焦慮情緒的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分越高表示抑郁、焦慮程度就越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有資料均由同一人錄入到Excel，將數(shù)據(jù)建立的Excel數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入SPSS19.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）與率（%）表示，采取χ2與t檢驗(yàn)，以結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比

研究組患者生活質(zhì)量較常規(guī)組患者生活質(zhì)量高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理滿意度100.00%較常規(guī)組患者護(hù)理滿意度77.78%高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

研究組患者焦慮及抑郁評(píng)分較常規(guī)組患者低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)腸癌多發(fā)于結(jié)腸部位，男性的發(fā)病率要高于女性，經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)結(jié)腸該術(shù)后化療患者實(shí)施舒適護(hù)理后極大的提高了患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，并提高了治療的效果，降低了抑郁及焦慮的發(fā)生，護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷由患者親自填寫(xiě)，因此具有一定的真實(shí)性及科學(xué)性。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較（x ± s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（x ± s，分）

結(jié)腸癌手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有一定的創(chuàng)傷性，在術(shù)后在加上實(shí)施化療更是降低了患者的恢復(fù)能力，因此極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[12-15]。在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)腸癌患者因受到各方面的影響極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒，在實(shí)施心理護(hù)理后可以緩解患者的不良心理反應(yīng)；通過(guò)實(shí)施健康宣教使患者意識(shí)到化療的重要性，糾正了患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，使患者對(duì)化療充滿信心，提高治療依從性；通過(guò)實(shí)施體位護(hù)理有效的提高了患者的舒適度，避免患者在長(zhǎng)時(shí)間治療的過(guò)程中出現(xiàn)疲勞感；通過(guò)實(shí)施環(huán)境護(hù)理使患者在生理上感到舒適，消除了患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，保持心情的愉快，與護(hù)理人員建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系；通過(guò)實(shí)施不良反應(yīng)護(hù)理有效的避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，不僅提高了患者的舒適度更是降低了患者的痛苦，提高了患者的耐受度，在降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量，保證了治療的效果，有效的延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。因此實(shí)施舒適護(hù)理更能提高患者的護(hù)理滿意度、降低焦慮及抑郁的發(fā)生，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

總而言之，舒適護(hù)理在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，有效的提高了患者的生活質(zhì)量及化療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

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