陳凜凜

廣東省江門市婦幼保健院兒科，廣東江門 529000

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA）是臨床兒科較為常見(jiàn)的貧血疾病類型，在兒童期發(fā)生較高。該疾病主要以兒童機(jī)體缺乏鐵元素，導(dǎo)致血紅蛋白合成受阻，從而引起小細(xì)胞低色素性貧血，是世界公認(rèn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們生活不斷改善，NIDA發(fā)生率進(jìn)一步下降。但由于我國(guó)貧富差距嚴(yán)重，NIDA在部分地區(qū)發(fā)病率仍然較高，如何有效治療仍然是臨床重視的主要目標(biāo)[2]。本研究對(duì)我院營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒采用蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患兒紅細(xì)胞及蛋白情況比較（x ± s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取76例我院2014年8月～2016年8月期間收治的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查和診斷符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患兒；（2）年齡在6個(gè)月～14歲兒童；（3）患兒家屬知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他類型貧血的患兒；（2）排除近段時(shí)間使用過(guò)鐵劑治療的患兒；（3）排除對(duì)本研究用藥過(guò)敏的患兒；（4）排除有其他嚴(yán)重疾病影響研究的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組中男21例，女17例，年齡8個(gè)月～12歲，平均（6.8±1.4）歲。病程1～6個(gè)月，平均（3.2±0.3）個(gè)月。疾病程度：輕度貧血25例，中度貧血12例，重度貧血1例。觀察組中男20例，女18例，年齡9個(gè)月～13歲，平均（6.9±1.6）歲。病程1～8個(gè)月，平均（3.5±0.4）個(gè)月。疾病程度：輕度貧血23例，中度貧血13例，重度貧血2例。兩組患兒上述資料（性別、年齡、病程以及疾病程度）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予硫酸亞鐵片（協(xié)速升，吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，規(guī)格：25mg/片，H20051946）口服治療，≤5kg患兒1片/d；＞5kg患兒2片/d。根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況給予膳食指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒日常飲食。觀察組患兒給予蛋白琥珀酸鐵口服溶液（濟(jì)琥平,Italfarmaco S.p.A,15mg/支 ,H20143055）口服治療，1.5mg/次，2次/d。膳食指導(dǎo)與對(duì)照組相同。兩組患兒均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療效果、紅細(xì)胞及蛋白情況以及不良反應(yīng)情況。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)[4]，顯效：治療后患兒貧血癥狀消失，血紅蛋白（Hb）水平明顯升高，≤6歲患兒Hb＞110g/L，＞6歲患兒Hb＞120g/L。有效：治療后患兒貧血癥狀明顯改善，Hb水平有所提高，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：治療后患兒貧血癥狀無(wú)改善，Hb水平無(wú)提高。紅細(xì)胞及蛋白情況觀察Hb、平均紅細(xì)胞容積（MCV）以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

兩組患兒治療總有效率分別為97.37%、84.21%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒紅細(xì)胞及蛋白情況比較

治療前兩組患者Hb、MCV以及MCHC水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組Hb、MCV以及MCHC水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)包括口腔異味感、惡心嘔吐以及便秘。兩組患兒發(fā)生率分別為5.26%、18.42%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

NIDA是目前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病，在我國(guó)部分地區(qū)發(fā)病率較高，引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。根據(jù)我國(guó)數(shù)據(jù)報(bào)道顯示[5]，部分地區(qū)3個(gè)月～6歲的兒童患病率高達(dá)40%，可能是由于鐵攝入量不足、先天鐵儲(chǔ)存量不足、鐵吸收障礙、鐵過(guò)量丟失以及其他影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素導(dǎo)致。若不及時(shí)治療，可能影響患兒其他系統(tǒng)及機(jī)體免疫功能，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，引起兒科專家學(xué)者的關(guān)注和重視[6]。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)比較[n（%）]

傳統(tǒng)鐵劑口服液雖然對(duì)NIDA具有一定效果，但消化道副反應(yīng)、便秘、口腔異味等不良反應(yīng)較高[7]。這是由于鐵離子與食物中多種成分發(fā)生反應(yīng)，形成沉淀物所致[8]。部分患兒服藥時(shí)明顯有抗拒現(xiàn)象，服藥依從性大大降低，且胃腸道不良反應(yīng)引起吸收率的下降，導(dǎo)致藥效大打折扣[9-10]。蛋白琥珀酸鐵是一種新型鐵劑，富含亞鐵離子的化合物，適用于鐵攝入量不足或鐵吸收障等，是一種有機(jī)鐵化合物，在PH＜4時(shí)可呈沉淀物形式，當(dāng)PH＞7時(shí)則可重新呈為可溶性物質(zhì)，不被胃蛋白酶消化[11-12]。在本文研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療有效率高達(dá)97.37%，明顯高于對(duì)照組的84.21%。且不良反應(yīng)僅為5.26%，明顯低于對(duì)照組的18.42%。這是由于亞鐵離子受蛋白膜保護(hù)，因此不會(huì)對(duì)胃十二指腸黏膜造成損傷，解決了傳統(tǒng)鐵劑刺激胃腸道發(fā)生胃腸道反應(yīng)的問(wèn)題，減少了胃腸道副作用的發(fā)生，且蛋白琥珀酸鐵具有櫻桃味口感，避免了口腔異味，大大提高患兒服藥依從性，增加了吸收率，因此治療效果大大提升[13-14]。Hb、MCV以及MCHC水平是體現(xiàn)貧血情況的重要指標(biāo)[15]，本文在觀察兩組患兒上述指標(biāo)時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組Hb、MCV以及MCHC水平均明顯高于對(duì)照組，也進(jìn)一步顯示出蛋白琥珀酸鐵在治療NIDA上具有較好效果。

綜上所述，蛋白琥珀酸鐵口服溶液聯(lián)合膳食指導(dǎo)對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血具有較好治療效果，明顯緩解患兒臨床癥狀，改善血紅蛋白及相關(guān)臨床指標(biāo)水平，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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