周傳恩 譚嫻玲 熊壽貴

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東珠海 519000

哮喘作為臨床常見(jiàn)且多發(fā)性疾病之一，在小兒中患病率較高，這是由于小兒呼吸道處于生長(zhǎng)和發(fā)育階段，易受外來(lái)不良因素的影響，一旦患病即表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)、呼吸困難、久治不愈[1-2]，而咳嗽變異性哮喘是一種基于咳嗽癥狀的特殊哮喘類(lèi)病癥，均影響小兒的身體健康，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥[3-4]。目前，臨床中多使用常規(guī)聽(tīng)診方式進(jìn)行檢查，但早期檢查效果并不理想，隨著醫(yī)療檢查的發(fā)展，肺功能檢查的出現(xiàn)極大的提高了小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘的檢查準(zhǔn)確度，為患兒后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)[5]。本研究針對(duì)肺功能檢查在小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～11月期間收治的哮喘及咳嗽變異性哮喘患兒共計(jì)80例，將其劃分為研究組，所有患兒均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取同期健康兒童80例，將其劃分為參照組，患兒家長(zhǎng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證并簽署知情同意書(shū)。研究組男35例、女45例，年齡2～7歲，平均（4.0±0.8）歲，哮喘患兒40例、咳嗽變異性哮喘患兒40例，參照組男39例、女41例，年齡2～6歲，平均（3.9±0.9）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 不同組別患兒肺功能檢查結(jié)果比較（x ± s）

表2 觀察組患兒肺功能檢查與常規(guī)檢查準(zhǔn)確度比較[n（%）]

1.2 方法

常規(guī)檢查即醫(yī)生根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、家長(zhǎng)或患兒主訴病情、聽(tīng)診等方式進(jìn)行檢查。肺功能檢查就是對(duì)哮喘及咳嗽變異性哮喘患兒的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，使用儀器為Master Screen型肺功能檢測(cè)儀，首先，將患兒基本資料輸入至肺功能檢測(cè)儀中，然后打開(kāi)儀器，對(duì)患兒的肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、殘氣量（RV）進(jìn)行檢測(cè)，每項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)3～5次，取其平均值。需要注意的是，如果患兒肺功能檢測(cè)結(jié)果連續(xù)3次波動(dòng)較大時(shí)，此時(shí)應(yīng)重新輸入和測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組急性期、持續(xù)期、緩解期及對(duì)照組患兒的肺功能指標(biāo)，包含用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容積（FEV1）、FEV1/FVC、呼氣峰值流速（PEF）、殘氣量（RV）[6-7]；根據(jù)臨床病理診斷結(jié)果記錄患兒常規(guī)檢查和肺功能檢查下確診例數(shù)、誤診例數(shù)，并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料如誤診率、準(zhǔn)確率均用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料如患肺功能檢查指標(biāo)數(shù)據(jù)用（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能檢查結(jié)果比較

除去研究組緩解期患兒與參照組的肺功能各項(xiàng)檢查指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患兒在急性期和持續(xù)期內(nèi)，其FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV與參照組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患兒肺功能檢查與常規(guī)檢查準(zhǔn)確度比較

哮喘患兒肺功檢查準(zhǔn)確率為95.0%、常規(guī)檢查準(zhǔn)確率為80.0%，咳嗽變異性哮喘患兒肺功能檢查準(zhǔn)確率為92.5%、常規(guī)檢查準(zhǔn)確率為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)下，小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，引起廣大家長(zhǎng)的普遍重視，由于小兒身體發(fā)育、免疫系統(tǒng)尚未成熟，仍然處于發(fā)育期[8-9]，對(duì)外界刺激的免疫相對(duì)較差，增加了過(guò)敏性疾病發(fā)生的可能性，其中以哮喘、咳嗽變異性哮喘最為常見(jiàn)，如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患兒極易引發(fā)其他病癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患兒的生命安全[10]。一般來(lái)說(shuō)，哮喘、咳嗽變異性哮喘患兒病癥初期表現(xiàn)不明顯，并未引起家長(zhǎng)的重視，且臨床檢查效果也不理想，誤診率較高，主要在于該病癥與其它呼吸道疾病類(lèi)似[11-12]，如臨床中無(wú)法明確診斷時(shí)也就無(wú)法采取針對(duì)性方式予以治療，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，影響患兒后續(xù)治療和康復(fù)。隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的提高，肺功能檢查的出現(xiàn)極大的改善了哮喘及咳嗽變異性哮喘檢測(cè)現(xiàn)狀，肺功能檢查方式下能夠針對(duì)肺功能相關(guān)指標(biāo)予以準(zhǔn)確測(cè)量，診斷過(guò)程較短且準(zhǔn)確度較高[13]。另外，肺功能檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒呼吸系統(tǒng)內(nèi)的早期氣道病變，從而有效評(píng)估病癥發(fā)展處于緩解期、持續(xù)期或是急性期，并且，肺功能檢查能夠準(zhǔn)確區(qū)別患兒肺感染和哮喘的區(qū)別，便于對(duì)癥治療。根據(jù)相關(guān)報(bào)道可以了解到[14]，咳嗽變異性哮喘多是由于慢性炎癥所致的支氣管損傷癥狀，患兒迷走神經(jīng)在受到刺激后致使氣管收縮，進(jìn)而表現(xiàn)為反射性咳嗽癥狀，但喘息癥狀相對(duì)不明顯。

研究結(jié)果顯示：除卻研究組緩解期患兒與參照組的肺功能各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)差異，研究組患兒在急性期和持續(xù)期內(nèi)，其FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV與參照組間均具明顯差異，由此可知，不同時(shí)期的哮喘及特異性哮喘患兒受病癥影響呼吸道出現(xiàn)不同程度的損傷，直接導(dǎo)致患兒的呼吸道反應(yīng)增強(qiáng)，致使氣管變狹窄，影響呼出氣流量，但緩解期患兒呼吸道的恢復(fù)情況相對(duì)來(lái)說(shuō)較好，氣管發(fā)生狹窄的可能性較小，對(duì)呼出氣流量的影響變小，檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)正常兒童接近，進(jìn)一步證實(shí)肺功能檢查能夠?qū)純旱姆喂δ軤顟B(tài)進(jìn)行有效判斷和檢測(cè)，便于確診病情的同時(shí)利于患兒后續(xù)治療，避免病癥惡化。并且，哮喘及咳嗽變異性哮喘患兒肺功檢查準(zhǔn)確率均高于常規(guī)檢查準(zhǔn)確，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析均有意義，相比于常規(guī)治療來(lái)說(shuō)，肺功能檢查下患兒哮喘及咳嗽變異性哮喘的準(zhǔn)確度明顯提高，能夠更加快速、準(zhǔn)確的反映出患兒肺功能實(shí)際情況，便于患兒早期接受治療并提高治療效果，促使患兒盡早恢復(fù)健康，研究結(jié)果與田雨等研究結(jié)果基本一致[15]。

綜上所述，肺功能檢查在小兒哮喘及咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠準(zhǔn)確、及時(shí)的測(cè)定小兒肺功能指標(biāo)異常，其準(zhǔn)確度更高，為小兒患者后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。

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