曹冉

摘 要：目的：探討對高血壓病患者的臨床護理過程中應注意的問題。方法：通過對我院2016年5月至2017年5月我院收治的185例患者（男110例，女75例）的分析，從入院48-96h評估高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險因素，并探討患者飲食習慣，降壓藥物的使用及臨床防護措施。結(jié)果：185例住院患者的病情都得到了相應的控制。結(jié)論：高血壓病除了醫(yī)療及護理外，患者飲食習慣，睡眠，心情對穩(wěn)定高血壓病情起到了舉足輕重的作用。

關鍵詞： 高血壓；患者；臨床護理

1一般資料

本組資料選取2016年5月—2017年5月我院收治的185例高血壓患者，該185例患者均與高血壓診斷標準符合。其中有110例男性患者，75例女性患者，年齡39—86歲，平均年齡63歲。該185例患者經(jīng)治療及有效的護理均好轉(zhuǎn)出院。

2 護理體會

2.1心理護理

對高血壓患者進行正確的心理護理能夠取得較好的療效。長期的精神緊張、焦慮、壓力或處于嘈雜的環(huán)境以及視覺刺激下均能夠引起高血壓。據(jù)有關資料報道，在暴怒及激動時人的血壓能夠急劇上升30mmHg左右。給予患者藥物治療以及行之有效的心理行為的干預，能夠使患者不良心理在一定程度上得到緩解，從而對治療效果進行改善。在對社區(qū)高血壓病人的護理中加入支持性心理治療及行為干預，能夠通過對患者人格、應對方式、認知模式和情緒的影響，進一步使患者對藥物及非藥物治療的依從性得到增加。

2.2診療護理

2.2.1急癥高血壓的護理

高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓均屬于急癥高血壓，其具有變化極快、病情兇險的特點，若沒有及時有效的對該病癥進行控制，最終可能導致肺水腫、腦出血、腦梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。使用硝普鈉對此類病人進行快速降壓，由于速度過快可導致心血管并發(fā)癥的發(fā)生，因此，需要對患者病情變化尤其是血壓、意識狀態(tài)的變化要進行密切觀察，若患者有惡心、嘔吐、抽搐、頭痛加劇、躁動不安、意識障礙等情況的發(fā)生，應立即向醫(yī)生報告，并及時的給予患者氧氣吸入、鎮(zhèn)靜等處理。在進行治療的過程中，應當加強對患者的護理：

（1）根據(jù)降壓療效調(diào)整硝普鈉或其它降壓藥物的用藥劑量，用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續(xù)血壓監(jiān)測。

（2）對患者血壓、意識狀態(tài)、尿量、尿液顏色、心率及心律的改變進行密切觀察，并做好記錄，做到盡早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.2.2高血壓合并胰島素抵抗的護理

高血壓病屬于代謝疾病的一種，其多合并高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰島素抵抗。故在對其進行治療時應當對血糖、血脂、血尿酸、血胰島素進行檢查，對胰島素抵抗程度進行評價，在選用藥物時應當選用可使胰島素敏感性提高的制劑，如ACEI，若患者伴有高血糖，應當選用二甲雙胍，其可以使胰島素抵抗得到較好的降低。護理人員要對患者的血糖變化繼續(xù)密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)沒有癥狀的低血糖，并指導患者進行適宜的血糖控制。在治療過程中，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行指導，碳水化合物應當以每日半斤為宜，叮囑患者應當對體重進行減輕，并進行適量的運動。

2.2.3降壓藥物合理給藥的護理

正常人血壓第一高峰出現(xiàn)在每日6—10點，之后逐漸下降，血壓第二高峰出現(xiàn)在17—20點，午夜降至最低。部分高血壓病人的改變是根據(jù)晝夜節(jié)律變化呈非杓形，因此在選用降壓藥的時候應當選擇24h能穩(wěn)定降壓且長效的降壓藥，至關重要的是減輕其對應使靶器官損害。短效藥物，其具有很大變化的降壓幅度，較短的藥物半衰期，由此容易增加心腦血管的發(fā)生率，應當盡量避免。護理人員應當根據(jù)患者的藥物降壓T/P比值（谷一峰比）及血壓變化特點同時結(jié)合對其進行血壓測定的結(jié)果對其進行指導用藥，并定期檢查對藥物的藥量進行調(diào)整。指導患者及其家屬正確使用家庭電子血壓計測量血壓的方法，并根據(jù)測得血壓值調(diào)節(jié)藥物劑量。一般給藥應選在清晨，但是若患者血壓高的情況僅出現(xiàn)在清晨，而下午及傍晚血壓不高，則應當改為晚上服用長效藥或者清晨的時候患者在原服長效制劑的基礎上加服一次短效制劑。

總之，高血壓是對人民群眾健康造成危害的常見疾病，應當做到早發(fā)現(xiàn)和治療，同時在通過有效的心理護理及診療護理的基礎上，需要進一步加強對高血壓病的宣傳力度，使患者的知識水平、自護能力以及自我保健得到進一步的提高，從而保證患者的生活質(zhì)量也得到進一步的提高，病殘率及死亡率得到進一步的降低。

參考文獻：

[1] 彭利等，高血壓患者的護理；中國健康月刊2011.190—191.

[2]陳華，妊娠高血壓綜合征臨床護理，中國保健營養(yǎng)旬刊，2012，22（11）：4505—4506.