張弦中

【摘要】 目的：觀察并探究干擾素與丙種球蛋白治療重癥手足口病的臨床價(jià)值。方法：選取2014年3月-2017年3月于大理市某三級(jí)醫(yī)院就診及治療的40例重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，按照治療方法不同分為兩組，每組20例。對(duì)兩組患兒均給予常規(guī)治療，同時(shí)給予對(duì)照組患兒干擾素治療，給予觀察組患兒干擾素與丙種球蛋白治療，對(duì)比并分析兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.523 8，P<0.05）；觀察組患兒的皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間分別為（2.05±1.35）、（1.26±0.05）、（1.38±0.02）d，均短于對(duì)照組患兒的（4.19±1.46）、（1.98±0.60）、（1.79±0.31）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.812 8、5.348 0、5.902 4，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥手足口病患兒應(yīng)用干擾素與丙種球蛋白治療的效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 干擾素； 丙種球蛋白； 重癥手足口病； 臨床價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0152-02

重癥手足口病在嬰幼兒中具有比較高的發(fā)病率，嚴(yán)重危害患兒的機(jī)體健康[1-2]。本文選取2014年3月-2017年3月大理市某三級(jí)醫(yī)院收治的40例重癥手足口病患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)干擾素與丙種球蛋白治療重癥手足口病的臨床價(jià)值給予一定的研究與探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2017年3月在大理市某三級(jí)醫(yī)院接受治療的40例重癥手足口病患兒為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組20例。對(duì)照組中，男15例，女5例；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.25±0.46）歲。觀察組中，男14例，女6例；年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.27±0.44）歲。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核，所有納入的重癥手足口病患兒家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容都知情同意，自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組重癥手足口病患兒均實(shí)施常規(guī)治療，給予患兒退熱、止痛等治療。同時(shí)給予對(duì)照組重癥手足口病患兒干擾素治療，患兒霧化吸入干擾素α1b（生產(chǎn)廠家：深圳科興生物工程有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：120523）20μg+0.9%的氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：120420）2 ml，1次/d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用干擾素與丙種球蛋白（生產(chǎn)廠家：華蘭生物股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：121018）治療，劑量為1 g/（kg·d）[3-4]。兩組均治療2 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比分析兩組重癥手足口病患兒的臨床治療效果，顯效：接受藥物治療之后的48 h內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，患兒的手足口等有關(guān)癥狀得到顯著改善，患兒的呼吸、心率等相關(guān)體征均已平穩(wěn)，患兒的精神神經(jīng)相關(guān)癥狀獲得明顯改善；有效：接受藥物治療后的48～72 h，患兒的體溫恢復(fù)正常，患兒的手足口等有關(guān)癥狀得到一定改善，患兒的呼吸、心率等相關(guān)體征均已平穩(wěn)，患兒的精神神經(jīng)相關(guān)癥狀獲得一定改善；無效：接受藥物治療之后的72 h后，患兒的臨床相關(guān)表現(xiàn)癥狀和體征均沒有得到有效緩解，或者進(jìn)一步惡化[5-6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比分析兩組重癥手足口病患兒的皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組重癥手足口病患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間比較

觀察組重癥手足口病患兒皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥手足口病屬于臨床治療中比較常見的一種小兒急性傳染性疾病，在3歲以下的嬰幼兒中比較多見[7]。重癥手足口病患兒的體溫出現(xiàn)持續(xù)性的升高、口腔黏膜發(fā)生皰疹，手、足和臀出現(xiàn)斑丘疹或皰疹[8-9]。

將干擾素與丙種球蛋白用于重癥手足口病患兒可獲得明確療效，干擾素具有抗病毒的作用，丙種球蛋白可以增強(qiáng)患兒的機(jī)體抵抗力，具有預(yù)防感染的作用，二者可明顯增強(qiáng)患兒體內(nèi)的細(xì)胞免疫的活性[10-12]。此外，可促進(jìn)患兒體內(nèi)的抗病毒蛋白快速合成[13-15]；并且有效抑制病毒的復(fù)制速率等[16-17]。

本研究表明，觀察組患兒治療總有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患兒皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間（2.05±1.35）、（1.26±0.05）、（1.38±0.02）d，均短于對(duì)照組的（4.19±1.46）、（1.98±0.60）、（1.79±0.31）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥手足口病患兒使用干擾素與丙種球蛋白治療的效果比較好，可明顯提高患兒的治療有效率，有助于臨床癥狀及體征的改善，促使患兒皮疹的消退及體溫盡早恢復(fù)至正常，有效改善患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對(duì)于重癥手足口病患兒的臨床治療意義重大。

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（收稿日期：2017-06-30）