張麗平 林淑珍　葉庭玉

【摘要】 目的：研究并探討循證護理干預在擴張型心肌病合并右心衰竭患者規(guī)范化護理中的應用效果。方法：于2014年1月～2017年1月期間，選取筆者所在醫(yī)院收治的100例擴張型心肌病合并右心衰竭患者隨機分為兩組，各50例，對照組、觀察組分別采取常規(guī)護理干預、循證護理干預，比較其心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分、6 min步行距離、護理滿意度。結(jié)果：干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，其6 min步行距離大于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96%，對照組為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在擴張型心肌病合并右心衰竭的臨床護理中，應用循證護理進行干預，可有效改善其心理狀況和生活質(zhì)量，還可促進其心功能改善，有利于提高患者對護理服務(wù)的評價。

【關(guān)鍵詞】 擴張型心肌?。?右心衰竭； 循證護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0105-02

擴張型心肌病合并右心衰竭的病情較為嚴重，為保證其治療效果，合理的護理干預措施必不可少[1]，而如何做好擴張型心肌病合并右心衰竭的護理工作則還需進一步研究。本研究旨在探討循證護理干預在擴張型心肌病合并右心衰竭患者規(guī)范化護理中的應用效果，為此，針對2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的100例擴張型心肌病合并右心衰竭患者進行研究比較，具體可見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年1月收治的100例擴張型心肌病合并右心衰竭患者作為研究對象，均明確診斷為擴張型心肌病，合并右心衰竭，右心功能受損，且患者本人及其家屬均對本研究知情了解，自愿參與研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。采取計算機隨機數(shù)字分組法將患者分為兩組，各50例。對照組中男24例，女26例，年齡32～73歲，平均（53.17±17.62）歲；觀察組中男23例，女27例，年齡31～75歲，平均（53.62±17.85）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，對患者病情進行嚴密觀察，對患者用藥進行指導，并告知患者治療期間需要注意的相關(guān)事項。

觀察組采取循證護理干預，具體護理流程各步驟如下：（1）提出循證護理問題。建立循證護理小組，選定1名組長，組織組員進行循證護理相關(guān)培訓，針對擴張型心肌病合并右心衰竭患者護理工作中的潛在問題進行分析，將“如何提高擴張型心肌病合并右心衰竭的護理質(zhì)量”擬作循證護理問題。（2）尋找循證支持。根據(jù)循證護理問題總結(jié)關(guān)鍵詞，在萬方、維普、知網(wǎng)等網(wǎng)站檢索相關(guān)文獻資料，篩查出可信性高且實用性高的文獻資料。（3）循證分析。對文獻資料中與擴張型心肌病合并右心衰竭相關(guān)的護理措施進行整理，在小組范圍內(nèi)展開討論，完善護理方案。（4）循證護理實施。將護理方案落實到位，分別從心理護理、環(huán)境護理、生活護理等方面進行干預，具體如下：①心理護理。耐心為患者講解擴張型心肌病合并右心衰竭的相關(guān)知識，糾正患者的疾病認知誤區(qū)，完善其對疾病的認知框架，并對患者心理問題進行了解，針對其心理問題進行適當?shù)氖鑼?，引導患者學會宣泄內(nèi)心壓力，還可為患者列舉一些預后良好的病例，使患者得到正向激勵。②環(huán)境護理。營造溫馨、舒適的住院環(huán)境，適當控制室內(nèi)溫度和濕度，減少噪音，還可在病房內(nèi)播放舒緩動聽的音樂、暖心視頻等，使患者心情盡可能保持愉悅。③生活護理。督促患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，保證充足睡眠，并對患者每日鈉鹽攝入量進行嚴格控制，囑咐患者多飲水。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分、6 min步行距離、護理滿意度，其中，心理狀態(tài)評分包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，量表滿分均為100分，得分越高，則患者心理狀態(tài)越差[2]；生活質(zhì)量評分采用GQL-74生活質(zhì)量綜合評定量表進行評估，量表包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活等項目，單項滿分100分，得分越高，則患者生活質(zhì)量越好[3]；6 min步行試驗主要是指根據(jù)患者6 min內(nèi)步行總距離對患者的心功能進行判斷，步行距離越長，則患者心功能越好[4]；護理滿意度由患者進行打分，總分為0～100分，0～59分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，護理滿意度=（較滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

兩組患者干預后焦慮評分、抑郁評分等負性情緒指標均較干預前明顯降低，而在干預后觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者6 min步行距離比較

干預前，對照組及觀察組6 min步行距離分別為（349.53±48.65）、（347.89±47.82）m；干預后，對照組及觀察組6 min步行距離分別為（403.65±52.47）、（468.41±54.39）m。觀察組干預后6 min步行距離大于干預前，且大于對照組干預后，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96%，其中非常滿意21例，較滿意27例，不滿意2例；對照組護理滿意度為80%，其中非常滿意16例，較滿意24例，不滿意10例。兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

擴張型心肌病是一種常見的心臟疾病，右心衰竭是擴張型心肌病的主要并發(fā)癥，主要是由于心臟搏出血量減少導致心肌損傷引起的心功能損傷，該疾病的致殘率、致死率均較高，臨床需對其進行積極治療[5-8]，而在患者治療過程中，存在著一定的護理風險因素，故還需對其采取合理的護理措施進行干預[9-10]。

循證護理屬于新型護理模式，該護理模式的核心在于“循證”，即結(jié)合既往的護理經(jīng)驗和他人的護理研究結(jié)果制定針對性護理方案，相比于常規(guī)護理模式，循證護理更加注重護理措施的科學性，強調(diào)護理措施的針對性和實證性，主要是按照既往他人護理經(jīng)驗將護理措施落實到位[11-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，其生活質(zhì)量評分高于對照組，其6 min步行距離大于對照組，且觀察組護理滿意度為96%，對照組為80%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上研究結(jié)果充分說明了，循證護理模式在擴張型心肌病合并右心衰竭患者護理中應用具有顯著效果。

綜上所述，在擴張型心肌病合并右心衰竭的臨床護理中，應用循證護理進行干預，可有效改善其心理狀況和生活質(zhì)量，還可促進其心功能改善，有利于提高患者對護理服務(wù)的評價。

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（收稿日期：2017-07-24）