包燕

【摘要】 目的：研究分析細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全性中應(yīng)用的臨床效果。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例患者作為研究對象。以護(hù)理方法為依據(jù)，將患者分成對照組與觀察組，每組40例。其中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分、消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械技能、儀器設(shè)備管理均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理人員個(gè)人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為95%，明顯高于對照組患者的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理中能有效提高護(hù)理安全性與服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理； 手術(shù)室護(hù)理； 護(hù)理安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0092-02

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門[1]。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，對手術(shù)室也提出了更高要求。具體需設(shè)計(jì)合理、設(shè)備齊全，護(hù)理人員需有快捷、靈敏的反應(yīng)，保證手術(shù)室空氣清新、手術(shù)中所需物品齊全、完好等等，其次確保手術(shù)順利進(jìn)行、提高手術(shù)成功率、防止感染、保障患者基本的安全[2]。然而，上述工作的完成，需以手術(shù)室護(hù)理為切入點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理具有風(fēng)險(xiǎn)高、時(shí)間長、工作量大、技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)[3]。本文為促使手術(shù)室護(hù)理工作做精、做細(xì)、做好，避免不安全事件發(fā)生，提出將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理中，為驗(yàn)證其臨床效果及應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例患者作為研究對象。所有患者均符合外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且具有完整的臨床資料，同時(shí)排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病的患者。以護(hù)理方法為依據(jù)，將患者分成對照組與觀察組，每組40例。對照組男25例，女15例；年齡23～70歲，平均（35.3±2.1）歲；手術(shù)類型：普通外科手術(shù)9例，婦科手術(shù)11例，肝膽外科手術(shù)12例，神經(jīng)外科手術(shù)8例。觀察組男23例，女17例；年齡23～70歲，平均（35.7±1.5）歲；手術(shù)類型：普通外科手術(shù)10例，婦科手術(shù)10例，肝膽外科手術(shù)13例，神經(jīng)外科手術(shù)7例。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行清潔、消毒，調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，同時(shí)將術(shù)中所需器械設(shè)備準(zhǔn)備好；（2）術(shù)中協(xié)助患者選擇合理體位，配合主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；（3）術(shù)后將患者切口血跡擦干，并同時(shí)轉(zhuǎn)入病房。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）制定護(hù)理流程。護(hù)理人員接到手術(shù)通知后，需在第一時(shí)間深入了解患者具體情況，具體如：患者心理狀況、生命體征評估、過敏史、傳染病史、手術(shù)史、既往病史、肢體活動(dòng)度等等[4]。以上述情況為依據(jù)，以工作科學(xué)化的工作程序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理工作做層層分解，制定一套完善的細(xì)節(jié)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程，所有護(hù)理工作都必須以制定的標(biāo)準(zhǔn)流程為依據(jù)，給予嚴(yán)格執(zhí)行。（2）皮膚護(hù)理。對于大手術(shù)而言，手術(shù)時(shí)間較長，且術(shù)中無法改變體位，局部組織受壓時(shí)間較長，容易出現(xiàn)壓瘡等情況[5]。因此，術(shù)前皮膚護(hù)理至關(guān)重要，保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。具體方法：術(shù)前檢查患者皮膚完整情況，針對本骨突處涂抹液體敷料賽膚潤[6]。將患者置于安全、舒適體位，保持皮膚干燥、防止沖洗鹽水外溢，保持床單與衣服平整，通常選擇啫喱墊、軟頭圈作為病床鋪墊。（3）心理護(hù)理。患者術(shù)前難免產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，此時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，對其提出的疑慮，給予及時(shí)解答，同時(shí)介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)內(nèi)容及以往手術(shù)成功案例，以排除其心中負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）術(shù)中保溫措施。手術(shù)過程中保護(hù)好患者體溫，對其術(shù)后蘇醒時(shí)間縮短，并發(fā)癥情況的抑制有關(guān)鍵作用。手術(shù)室溫度需控制在22 ℃～25 ℃，并且在手術(shù)開啟后打開暖風(fēng)機(jī)，溫度調(diào)至43 ℃。同時(shí)，盡可能減少患者裸露面積，對局部皮膚選擇保暖手巾進(jìn)行包裹[7]。輸液時(shí)，將溶液溫度控制在35 ℃～37 ℃，手術(shù)中沖洗需用0.9%氯化鈉溶液，并且溫度要控制在37 ℃左右。另外，術(shù)中所用紗布需用溫鹽水浸泡。（5）完善交接核對。完善好交接核對是提高手術(shù)安全性的關(guān)鍵，具體包括患者身份識(shí)別、手術(shù)前后交接、手術(shù)中結(jié)束時(shí)間的查對執(zhí)行等[8]。其中，手術(shù)身份識(shí)別主要針對患者腕帶上的姓名、病案號(hào)、病歷表等進(jìn)行校對；手術(shù)前后注意核對患者交接表，以術(shù)前準(zhǔn)備為依據(jù)，如實(shí)逐項(xiàng)細(xì)化核對填寫患者：生命體征、腸道準(zhǔn)備、禁食禁飲、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、輸血輸液情況等等。建立手術(shù)安全核對表，執(zhí)行交接人員各自簽名，并嚴(yán)格按照交接時(shí)間填寫。另外，術(shù)前需重點(diǎn)核對患者手術(shù)方式、手術(shù)部位、術(shù)前術(shù)中用藥、預(yù)計(jì)失血量、麻醉注意事項(xiàng)、手術(shù)器械設(shè)備準(zhǔn)備等等，全部核查正確后方可進(jìn)行手術(shù)。最后，術(shù)后交接護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師為患者擦凈血跡，做好切口包扎、固定等。妥善固定好各類引流管，保持患者輸液與引流的通暢性，同時(shí)協(xié)助工作人員將患者運(yùn)送至病房[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以兩組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分比較作為觀察指標(biāo)，具體觀察指標(biāo)包括：護(hù)理質(zhì)量安全評分、消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械技能、儀器設(shè)備管理。評分滿分均為100分，評分越高護(hù)理質(zhì)量越好；（2）以兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理人員個(gè)人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分比較作為觀察指標(biāo)；后者評分滿分為10分，評分越高護(hù)理人員做得越好；（3）以護(hù)理后患者滿意度比較作為觀察指標(biāo)。滿意度情況調(diào)查，由醫(yī)院自行制作調(diào)查問卷。將滿意度情況分為四個(gè)等級(jí)，即不滿意、一般、滿意、非常滿意?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分比較

兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分、消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械技能、儀器設(shè)備管理均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理人員個(gè)人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分比較

兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（72.07±0.13）min，護(hù)理人員個(gè)人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分為（9.13±0.16）分，均明顯優(yōu)于對照組患者的（79.03±0.11）min、（7.11±0.36）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者總滿意度比較

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組中，不滿意0例，一般2例，滿意

13例，非常滿意25例，總滿意度為95%。對照組中，不滿意7例，一般7例，滿意11例，非常滿意15例，總滿意度為65%。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理管理的核心與重點(diǎn)是護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室是患者接受手術(shù)的重要場所，其護(hù)理質(zhì)量高低直接關(guān)系患者生命安危，一旦出現(xiàn)護(hù)理不安全性因素極可能導(dǎo)致患者受傷、殘疾甚至死亡。因此，必須加強(qiáng)對如何降低手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行關(guān)注與研究[10]。

手術(shù)室護(hù)理中，不安全因素較多，任何一個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響手術(shù)效果。因此，實(shí)施手術(shù)中護(hù)理人員必須給予高度重視。目前，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，護(hù)理理念出現(xiàn)較大轉(zhuǎn)變，護(hù)理要求也在逐漸提高[11]。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理方式已然無法滿足當(dāng)今對護(hù)理的要求，因此本文提出手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方式。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理以患者為中心，以患者需求為導(dǎo)向，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)，及時(shí)提供與之相對應(yīng)的護(hù)理措施[12]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分、消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械技能、儀器設(shè)備管理均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者、手術(shù)時(shí)間、護(hù)理人員個(gè)人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為95%，明顯高于對照組患者的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，細(xì)節(jié)護(hù)理的作用：（1）護(hù)理人員崗位職責(zé)更明確，能夠最大化參與到患者治療與護(hù)理中去；（2）細(xì)節(jié)護(hù)理以細(xì)節(jié)為切入點(diǎn)，減少患者術(shù)中損傷，有效緩解由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等給患者帶來的生理功能紊亂、心理影響等，最大化避免了患者生理功能紊亂和醫(yī)患矛盾的發(fā)生；（3）相對于傳統(tǒng)護(hù)理方式，細(xì)節(jié)護(hù)理充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理宗旨，從患者需求出發(fā)，對其提出的要求給予最大化滿足。另外，護(hù)患之間溝通更通暢，護(hù)理安全性更高，患者滿意度更好。因而，患者心態(tài)更放松、依從性更高，對手術(shù)順利進(jìn)行、縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有巨大促進(jìn)作用。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理中能有效提高護(hù)理安全性與服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)柏秋，夏瑩，曲穎.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，12（11）：57-60.

[2]侯海霞，孫莉，陳思.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，2（7）：508-509.

[3]李春霞.細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（12）：1489，1492.

[4]牛茵.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全性的應(yīng)用效果觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（11）：4047，4050.

[5]周培萱.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，21（2）：158-159.

[6]王永.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：255-256.

[7]錢麗娟.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（11）：11600-11601.

[8]陳雅玲.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（22）：124-126.

[9]張婧.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，9（13）：1147-1148.

[10]戰(zhàn)凌.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：221.

[11]高宗芝，黃進(jìn)芝，熊巧.淺析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：241，248.

[12]孫美玉.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（3）：337.

（收稿日期：2017-06-22）