對孕媽來說，有些遺傳問題真的很擔(dān)心，比如痘痘肌、過敏體質(zhì)、乙肝等，現(xiàn)在就請婦產(chǎn)專家來給大家答疑解惑，全是干貨！

媽媽過敏，會影響肚子里的胎兒嗎？

“馬主任，我本身就是過敏體質(zhì)，對很多食物都過敏，不知道會遺傳給肚子里的胎兒嗎？”

這天，在產(chǎn)檢的時候，懷孕4個多月的小孟找到了婦產(chǎn)科的馬主任，咨詢有關(guān)過敏的問題。

馬主任說：“過敏是會遺傳的，有的是當(dāng)代遺傳，有的是隔代遺傳。如果父母雙方有一方是過敏體質(zhì)的話，新生兒繼承過敏體質(zhì)的概率小于50%，如果父母雙方都是過敏體質(zhì)，那么，小寶寶過敏的概率會達(dá)到50%以上。而且，小寶寶從母親那里遺傳得到的過敏性體質(zhì)可能性是從父親那里遺傳的兩倍，也就是說，母親對過敏體質(zhì)的影響遠(yuǎn)大于父親?！?/p>

“那現(xiàn)在有什么辦法能改變這種情況嗎？”小孟問。

“要想改變新生兒過敏的情況，孕媽在孕中和產(chǎn)后，需要做三件事?！?/p>

“哪三件事呢？”

“第一件，”馬主任說，“在懷孕期，孕媽要避免過敏的發(fā)生，如果懷孕期間過敏嚴(yán)重，會將過敏抗體通過胎盤傳給胎兒，胎兒的免疫系統(tǒng)會記錄下這種過敏原，出生以后，接觸到這種過敏原，就會發(fā)生過敏反應(yīng)?！?/p>

“第二件，孕媽的過敏，很多是食物過敏，就要在飲食上注意，別吃過敏性強(qiáng)的食物，尤其是知道自己對什么食物過敏，就不要再吃了?！?/p>

“第三件，寶寶出生后，最好母乳喂養(yǎng)。等到小寶寶長大后，也要少吃一些容易引起過敏的食物，包括有殼的海鮮，核果類，蛋類等等，特別是不要吃母親容易過敏的食物?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/06/14/qkimagesfnzyfnzy201805fnzy20180531-1-l.jpg"/>

“可是，如果小寶寶遺傳了我的過敏體質(zhì)，做這些干預(yù)有什么作用呢？”小孟問。

馬主任說：“做一些干預(yù)還是有必要的，新生兒越晚接觸或者越少接觸過敏原，過敏反應(yīng)就越少發(fā)生。我們在臨床上就發(fā)現(xiàn)過，有些小寶寶很早就開始喝牛奶，吃雞蛋了，過敏性體質(zhì)會被提前激發(fā)出來的?！?/p>

“如果不小心過敏了，我可以吃一些過敏藥物嗎？”

馬主任說：“具體情況要具體分析，有些藥物是可以吃的，像葡萄糖酸鈣，對孕婦和胎兒都沒有不良影響，但對過敏導(dǎo)致的皮膚瘙癢卻有好的療效。但有些抗組胺類過敏藥，就對孕婦有影響，孕婦尤其是在孕3個月內(nèi)最好不要使用這類藥物?！?h3>孕婦患了乙肝，會不會殃及肚子里的小寶寶？

王大媽最近遇到了一件煩心事，兒子28歲了，交了一個女朋友，兩個人感情很好，準(zhǔn)備明年就結(jié)婚?？墒?，王大媽聽兒子說，未來的兒媳婦有乙肝，心里就有了疙瘩：以后生孩子，會不會遺傳？

面對王大媽的疑慮，白醫(yī)生說：“如果乙肝女性在懷孕前后預(yù)防措施得當(dāng)，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳給胎兒的，孩子是不會得乙肝的?！?/p>

聽到這樣的回答，王大媽長長地舒了一口氣。

在我國，乙肝病毒感染率非常高。據(jù)不完全統(tǒng)計，其中至少有1/3涉及生育問題。很多人和王大媽有著同樣的擔(dān)心，生育會將母體內(nèi)的乙肝病毒傳遞給寶寶，顧慮重重。

“那應(yīng)該怎么做呢？乙肝媽媽要采取什么樣的預(yù)防措施呢？”王大媽著急地問。

白醫(yī)生說：“孕婦攜帶乙肝病毒，并不一定會傳播給胎兒或新生兒。是否導(dǎo)致胎兒、新生兒感染乙肝病毒，取決于孕婦攜帶乙肝病毒的類型，簡單地說吧，如果孕婦為乙肝‘大三陽，乙肝病毒脫氧核糖核酸也為陽性，新生兒感染乙肝病毒的概率高達(dá)90%左右；如果孕婦乙肝病毒e抗原為陰性，乙肝病毒DNA也為陰性，新生兒感染概率只有30%左右。這就是有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因?！?/p>

“如果是最嚴(yán)重的乙肝，怎么阻斷呢？”

白醫(yī)生說：“乙肝母嬰傳播主要有3種途徑：第一種是宮內(nèi)傳播，寶寶在母體內(nèi)通過血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%。

第二種是產(chǎn)程傳播，也就是在分娩時寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時，媽媽血液中的病毒通過破裂的胎盤進(jìn)入臍帶血，進(jìn)而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過程感染的可能性最大，也最為多見。

第三種是分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。”

“這么多傳染途徑呀，也太防不勝防了?！甭牥揍t(yī)生講了這么多，王大媽又緊張起來。

“您別著急，我們是有阻斷辦法的。所以，要從上面這三個源頭來阻斷母嬰傳播。

對于通過胎盤造成胎兒宮內(nèi)感染的，我們會對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白是針對乙肝病毒的保護(hù)性抗體，可在血液及細(xì)胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，保護(hù)率達(dá)90%至95%。

對于接近臨產(chǎn)的乙肝孕婦，新生兒出生后24小時內(nèi)我們會注射乙肝疫苗，劑量加倍；并在1個月和6個月后分別加強(qiáng)注射，這對新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1個月時注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。由此可見，只要采取有效的預(yù)防措施，絕大多數(shù)母嬰傳播是可以避免的。”

“我明白了，我還有一個擔(dān)心，阻斷了母嬰傳播，那么乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？”

“這個問題，也好解決。”白醫(yī)生說，“乙肝媽媽可以做一個母乳檢查，查清母乳中乙肝病毒的濃度。我們一般不提倡乙肝‘大三陽媽媽母乳喂養(yǎng)，因為乳汁中含較高濃度的乙肝病毒顆粒，對寶寶具有傳染性。而乙肝‘小三陽媽媽，乳汁中乙肝病毒含量較低，如果寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，媽媽的乳房又沒有破損，是可以母乳喂養(yǎng)的，但喂奶前媽媽應(yīng)用肥皂、流水洗凈雙手?！?/p>

翟立紅：就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院。中國最具人氣資深助產(chǎn)師，北京三甲醫(yī)院產(chǎn)房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。