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        關(guān)于遺傳那些事兒(上)

        2018-06-13 09:10:32翟立紅
        婦女之友 2018年5期
        關(guān)鍵詞:王大媽乙肝病毒乙肝

        對孕媽來說,有些遺傳問題真的很擔(dān)心,比如痘痘肌、過敏體質(zhì)、乙肝等,現(xiàn)在就請婦產(chǎn)專家來給大家答疑解惑,全是干貨!

        媽媽過敏,會影響肚子里的胎兒嗎?

        “馬主任,我本身就是過敏體質(zhì),對很多食物都過敏,不知道會遺傳給肚子里的胎兒嗎?”

        這天,在產(chǎn)檢的時候,懷孕4個多月的小孟找到了婦產(chǎn)科的馬主任,咨詢有關(guān)過敏的問題。

        馬主任說:“過敏是會遺傳的,有的是當(dāng)代遺傳,有的是隔代遺傳。如果父母雙方有一方是過敏體質(zhì)的話,新生兒繼承過敏體質(zhì)的概率小于50%,如果父母雙方都是過敏體質(zhì),那么,小寶寶過敏的概率會達(dá)到50%以上。而且,小寶寶從母親那里遺傳得到的過敏性體質(zhì)可能性是從父親那里遺傳的兩倍,也就是說,母親對過敏體質(zhì)的影響遠(yuǎn)大于父親?!?/p>

        “那現(xiàn)在有什么辦法能改變這種情況嗎?”小孟問。

        “要想改變新生兒過敏的情況,孕媽在孕中和產(chǎn)后,需要做三件事?!?/p>

        “哪三件事呢?”

        “第一件,”馬主任說,“在懷孕期,孕媽要避免過敏的發(fā)生,如果懷孕期間過敏嚴(yán)重,會將過敏抗體通過胎盤傳給胎兒,胎兒的免疫系統(tǒng)會記錄下這種過敏原,出生以后,接觸到這種過敏原,就會發(fā)生過敏反應(yīng)?!?/p>

        “第二件,孕媽的過敏,很多是食物過敏,就要在飲食上注意,別吃過敏性強(qiáng)的食物,尤其是知道自己對什么食物過敏,就不要再吃了?!?/p>

        “第三件,寶寶出生后,最好母乳喂養(yǎng)。等到小寶寶長大后,也要少吃一些容易引起過敏的食物,包括有殼的海鮮,核果類,蛋類等等,特別是不要吃母親容易過敏的食物?!?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/06/14/qkimagesfnzyfnzy201805fnzy20180531-1-l.jpg"/>

        “可是,如果小寶寶遺傳了我的過敏體質(zhì),做這些干預(yù)有什么作用呢?”小孟問。

        馬主任說:“做一些干預(yù)還是有必要的,新生兒越晚接觸或者越少接觸過敏原,過敏反應(yīng)就越少發(fā)生。我們在臨床上就發(fā)現(xiàn)過,有些小寶寶很早就開始喝牛奶,吃雞蛋了,過敏性體質(zhì)會被提前激發(fā)出來的?!?/p>

        “如果不小心過敏了,我可以吃一些過敏藥物嗎?”

        馬主任說:“具體情況要具體分析,有些藥物是可以吃的,像葡萄糖酸鈣,對孕婦和胎兒都沒有不良影響,但對過敏導(dǎo)致的皮膚瘙癢卻有好的療效。但有些抗組胺類過敏藥,就對孕婦有影響,孕婦尤其是在孕3個月內(nèi)最好不要使用這類藥物?!?h3>孕婦患了乙肝,會不會殃及肚子里的小寶寶?

        王大媽最近遇到了一件煩心事,兒子28歲了,交了一個女朋友,兩個人感情很好,準(zhǔn)備明年就結(jié)婚??墒?,王大媽聽兒子說,未來的兒媳婦有乙肝,心里就有了疙瘩:以后生孩子,會不會遺傳?

        面對王大媽的疑慮,白醫(yī)生說:“如果乙肝女性在懷孕前后預(yù)防措施得當(dāng),是可以阻斷母體的乙肝病毒傳給胎兒的,孩子是不會得乙肝的?!?/p>

        聽到這樣的回答,王大媽長長地舒了一口氣。

        在我國,乙肝病毒感染率非常高。據(jù)不完全統(tǒng)計,其中至少有1/3涉及生育問題。很多人和王大媽有著同樣的擔(dān)心,生育會將母體內(nèi)的乙肝病毒傳遞給寶寶,顧慮重重。

        “那應(yīng)該怎么做呢?乙肝媽媽要采取什么樣的預(yù)防措施呢?”王大媽著急地問。

        白醫(yī)生說:“孕婦攜帶乙肝病毒,并不一定會傳播給胎兒或新生兒。是否導(dǎo)致胎兒、新生兒感染乙肝病毒,取決于孕婦攜帶乙肝病毒的類型,簡單地說吧,如果孕婦為乙肝‘大三陽,乙肝病毒脫氧核糖核酸也為陽性,新生兒感染乙肝病毒的概率高達(dá)90%左右;如果孕婦乙肝病毒e抗原為陰性,乙肝病毒DNA也為陰性,新生兒感染概率只有30%左右。這就是有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因?!?/p>

        “如果是最嚴(yán)重的乙肝,怎么阻斷呢?”

        白醫(yī)生說:“乙肝母嬰傳播主要有3種途徑:第一種是宮內(nèi)傳播,寶寶在母體內(nèi)通過血液循環(huán)而感染乙肝病毒,這種方式引起的感染約占5%。

        第二種是產(chǎn)程傳播,也就是在分娩時寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時,媽媽血液中的病毒通過破裂的胎盤進(jìn)入臍帶血,進(jìn)而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過程感染的可能性最大,也最為多見。

        第三種是分娩后寶寶與媽媽的密切接觸,也可傳播乙肝病毒。”

        “這么多傳染途徑呀,也太防不勝防了?!甭牥揍t(yī)生講了這么多,王大媽又緊張起來。

        “您別著急,我們是有阻斷辦法的。所以,要從上面這三個源頭來阻斷母嬰傳播。

        對于通過胎盤造成胎兒宮內(nèi)感染的,我們會對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,乙肝免疫球蛋白是針對乙肝病毒的保護(hù)性抗體,可在血液及細(xì)胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的乙肝病毒中和,并逐漸清除,使其無法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長繁殖,保護(hù)率達(dá)90%至95%。

        對于接近臨產(chǎn)的乙肝孕婦,新生兒出生后24小時內(nèi)我們會注射乙肝疫苗,劑量加倍;并在1個月和6個月后分別加強(qiáng)注射,這對新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗,以及1個月時注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白,則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。由此可見,只要采取有效的預(yù)防措施,絕大多數(shù)母嬰傳播是可以避免的。”

        “我明白了,我還有一個擔(dān)心,阻斷了母嬰傳播,那么乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎?”

        “這個問題,也好解決。”白醫(yī)生說,“乙肝媽媽可以做一個母乳檢查,查清母乳中乙肝病毒的濃度。我們一般不提倡乙肝‘大三陽媽媽母乳喂養(yǎng),因為乳汁中含較高濃度的乙肝病毒顆粒,對寶寶具有傳染性。而乙肝‘小三陽媽媽,乳汁中乙肝病毒含量較低,如果寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,媽媽的乳房又沒有破損,是可以母乳喂養(yǎng)的,但喂奶前媽媽應(yīng)用肥皂、流水洗凈雙手?!?/p>

        翟立紅:就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院。中國最具人氣資深助產(chǎn)師,北京三甲醫(yī)院產(chǎn)房資深接生婆。從事接生工作20年,安全接生2萬多例。

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