和秀春

【摘要】 目的：探究體表腫物的彩色多普勒超聲表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行診斷和病理分析。方法：隨機(jī)選取120例于2015年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院診治的體表出現(xiàn)腫物的患者。對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，將檢查結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：選取的120例體表腫物患者中，65例為脂肪瘤患者，其他患者中，腮裂囊腫患者1例，臍茸患者1例，甲狀舌管囊腫患者9例，纖維瘤患者7例，脂肪壞死患者7例，皮脂腺囊腫患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎患者9例。結(jié)論：對(duì)體表腫物患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，可以清晰顯示患者淺表腫物的大小深度及囊實(shí)性，對(duì)體表腫物的診斷有著重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 體表腫物； 彩色多普勒超聲診斷； 病理分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0061-02

彩色多普勒超聲檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常用的一種檢查手段，又稱彩超，可以用于全身多部位多臟器的檢查中[1]。多普勒超聲技術(shù)可以用于心臟疾病的檢查、血管的檢查、體表器官及腫物的檢查，以及腹部疾病的檢查，還可以應(yīng)用婦科疾病檢查及產(chǎn)科常規(guī)檢查。它對(duì)于皮膚及皮下軟組織的腫物有著較為準(zhǔn)確的診斷效果。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，可以用于全身多部位多臟器的檢查，特別是對(duì)體表腫物的檢查及診斷具有方便、快捷、高效、對(duì)患者無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，可以較為準(zhǔn)確地顯示患者淺層皮下組織腫物的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系及內(nèi)部血流等基本情況，初步判斷腫物來(lái)源及良惡性，所以彩超在體表腫物的診斷中應(yīng)用特別廣泛[2-3]。本文探究了彩色多普勒超聲在體表腫物檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)行病理對(duì)照分析，得出以下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取120例于2015年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院診治體表出現(xiàn)腫物的患者。患者年齡2～50歲，平均27.46歲，男69例，女51例。所有入選患者在身體表面均可觸摸到至少一處腫物，最多可觸摸到8處腫物。對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，診斷患者體表腫物的大小深度及囊實(shí)性和血流情況。根據(jù)超聲圖像顯示，患者腫物在2～65 mm，進(jìn)行完彩色多普勒超聲診斷后2 d內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)或者活檢診斷。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，利用Philips IU22、HITACHI Hi visionpreirus、百勝mylabtwice等儀器，將相關(guān)儀器的探頭頻率設(shè)置在7～12 MHz，由專門(mén)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢查。檢查中患者要根據(jù)體表腫物的部位，采取相應(yīng)的體位，以便于超聲掃查，對(duì)于患者的體表腫物進(jìn)行多個(gè)切面、采取多個(gè)方位的檢查，對(duì)體表腫物的位置、大小、形態(tài)、深度、病變組織邊緣、腫物內(nèi)部回聲、病變組織的包膜等情況進(jìn)行記錄[4-5]。掃查過(guò)程中在二維圖像上可以直接對(duì)腫物的經(jīng)線進(jìn)行測(cè)量并且記錄下來(lái)，然后再對(duì)腫物進(jìn)行疊加CDFⅠ，觀察患者體表腫物的血流情況，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，做出超聲診斷[6-7]。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲結(jié)果

選取的120例體表腫物患者中，脂肪瘤患者65例，腮裂囊腫患者1例，臍茸患者1例，甲狀舌管囊腫患者9例，纖維瘤患者7例，脂肪壞死患者7例，皮脂腺囊腫患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎患者9例。

2.2 各種疾病彩色多普勒超聲檢查表現(xiàn)

脂肪瘤患者體表腫物大部分在體表的脂肪層中，回聲表現(xiàn)為團(tuán)狀均勻的強(qiáng)回聲，腫物形態(tài)比較規(guī)則，組織表面無(wú)明顯包膜覆蓋，腫物組織的邊界比較清晰。還有一些患者脂肪瘤在皮下或者在脂肪層和肌層之間，回聲較低，和人體正常脂肪很相似；脂膜炎患者腫物回聲表現(xiàn)為團(tuán)狀的較強(qiáng)回聲，與周圍組織分界清楚，對(duì)患者腫物處進(jìn)行按壓時(shí)有明顯疼痛感；脂肪壞死患者腫物回聲為均勻的低回聲，腫物組織表面無(wú)包膜且分界處較為明顯，后方回聲有衰減的現(xiàn)象；血管瘤患者，回聲同樣為較低的回聲，內(nèi)部有較強(qiáng)的回聲摻雜，將這些低回聲區(qū)分割開(kāi)，血管瘤患者的腫物組織分界處不明顯，有較為豐富的血流信號(hào)；臍茸患者，腫物回聲均勻且強(qiáng)度較低，呈團(tuán)狀，腫物組織具有明顯的邊界；腮裂囊腫患者，腫物回聲呈團(tuán)狀，腫物組織具有明顯的邊界且包膜也比較完整，后方回聲出現(xiàn)略微的增強(qiáng)，腫物周邊有著少量的血流信號(hào)，呈點(diǎn)狀分布；甲狀舌管囊腫患者，腫物回聲呈圓形，也有些呈橢圓形，腫物呈囊性，在檢查中很容易被誤認(rèn)為是實(shí)性，腫物的囊壁比較光滑；皮脂腺囊腫患者，回聲呈類圓形，內(nèi)部分布著少許的較強(qiáng)回聲，呈點(diǎn)狀，腫物組織具有較為明顯的邊界，后方回聲會(huì)出現(xiàn)增強(qiáng)，囊性腫物內(nèi)部有角化屑，回聲均勻且是實(shí)質(zhì)性，若是患者患病時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至?xí)霈F(xiàn)鈣化，表現(xiàn)出聲影；纖維瘤患者，回聲呈圓形或者橢圓，腫物一般會(huì)在肩背部，腫物具有較為明顯的邊界，沒(méi)有包膜，內(nèi)部回聲均勻，后方也沒(méi)有出現(xiàn)變化，探測(cè)不到血流信號(hào)。

2.3 彩色多普勒超聲結(jié)果和病理診斷結(jié)果比較

術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示，選取的120例體表腫物患者中，脂肪瘤患者65例，腮裂囊腫患者2例，臍茸患者2例，甲狀舌管囊腫患者8例，纖維瘤患者7例，脂肪壞死患者8例，皮脂腺囊腫患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎7例患者，見(jiàn)表1。

3 討論

超聲檢查是利用現(xiàn)代科技技術(shù)，對(duì)人體組織進(jìn)行超聲波檢測(cè)，顯現(xiàn)出人體病變組織的技術(shù)。多普勒超聲技術(shù)可以分為脈沖式、連續(xù)式、高脈沖重復(fù)頻率式、多點(diǎn)選通式和彩色多普勒血流現(xiàn)象式，一般來(lái)說(shuō)，脈沖式是最為常用的多普勒超聲技術(shù)[8]。多普勒超聲技術(shù)可以用于心臟疾病的檢查，可以應(yīng)用于血管的檢查，可以應(yīng)用于體表器官的檢查，可以應(yīng)用于腹部疾病的檢查，還可以應(yīng)用婦科疾病檢查及產(chǎn)科常規(guī)檢查。超聲檢查可以較為準(zhǔn)確地顯示患者皮膚及皮下軟組織腫物的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系及內(nèi)部血流等基本情況，并且對(duì)人體基本無(wú)危害，具有高效無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)[9]。

體表腫物就是指生長(zhǎng)在患者身體表面的一些腫瘤，當(dāng)然這些腫瘤有良惡性之分，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，大部分的良性腫瘤并沒(méi)有什么危害，所有沒(méi)有必要進(jìn)行切除，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些藥物治療，有些甚至不用治療也無(wú)妨。但是惡性腫瘤對(duì)人體的危害較大，必須采取相應(yīng)的醫(yī)療措施控制惡性腫瘤的生長(zhǎng)，盡量將其扼殺在早期，防治惡性腫瘤恣意生長(zhǎng)損害患者體內(nèi)的正常生理功能[10-11]。常見(jiàn)的體表腫物有脂肪瘤、腮裂囊腫、臍茸、甲狀舌管囊腫、纖維瘤、脂肪壞死、皮脂腺囊腫、血管瘤和脂膜炎等，就本文探究結(jié)果來(lái)看，彩色多普勒超聲診斷對(duì)于脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫和血管瘤的診出率達(dá)到100%，對(duì)于腮裂囊腫、臍茸、甲狀舌管囊腫及脂肪壞死的診出率也比較高。

利用彩色多普勒超聲對(duì)患者的體表腫物進(jìn)行檢查，可以顯示患者腫物的大小、形態(tài)、深淺、血流情況及囊實(shí)性，根據(jù)這些項(xiàng)目所表現(xiàn)出來(lái)的特性，結(jié)合患者的癥狀體征可作出超聲診斷，為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。彩色多普勒超聲診斷對(duì)于一些癥狀及超聲圖像比較典型的體表腫物確診率較高，如皮脂腺囊腫、脂肪瘤等。但是由于人體的復(fù)雜性，有些體表腫物僅靠彩色多普勒超聲檢查不能明確診斷，還要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，最后確診要靠病理診斷[12]。根據(jù)本文探究，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷對(duì)于皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤和血管瘤的診斷結(jié)果一致，這說(shuō)明彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對(duì)于一些常見(jiàn)體表腫物具有較為準(zhǔn)確的診斷能力。

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（收稿日期：2017-06-02）