徐曉琳

潰瘍性結腸炎屬于臨床常見病、多發(fā)病，其是一種結腸與直腸出現(xiàn)慢性非特異性炎癥性疾病，病變只局限于大腸黏膜及黏膜下層，病變部位多發(fā)生于乙狀結腸與直腸處，也可延伸至降結腸，病程漫長，且易反復發(fā)作，臨床表現(xiàn)為血性腹瀉、便血、體重減輕、嘔吐、腹痛等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，由于多種不同因素的共同作用，易增加多種應激反應，同時此病癥需要長期堅持治療，易降低患者治療依從性，故實施有效的連續(xù)護理至關重要[2]。本次研究基于以上背景，分析連續(xù)護理對潰瘍性結腸炎患者醫(yī)囑依從性及疾病復發(fā)率的影響，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

隨機抽取本院自2015年2月—2017年2月收治的潰瘍性結腸炎患者50例，所有患者均符合潰瘍性結腸炎診斷標準[3]，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（25例）、對照組（25例）。觀察組男15例、女10例，年齡20～68歲，平均年齡（45.1±10.6）歲，病程1.2～14.9年，平均病程（8.5±4.3）年，其中重度3例、中度8例、輕度14例；對照組男16例、女9例，年齡19～67歲，平均年齡（34.8±7.9）歲，病程1.0～15.0年，平均病程（8.3±4.9）年，其中重度4例、中度7例、輕度14例。對比分析兩組患者年齡、病程、病變程度等基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意，并全程參與。納入標準：符合潰瘍性結腸炎診斷標準者；有腹痛、腹瀉等伴隨癥狀，且上述癥狀反復發(fā)作；均自愿參與此次研究，并與我院簽署知情同意書。排除標準：合并感染性疾病者；有克羅恩病者；藥物禁忌證者；精神異常者[4]。

1.2　方法

對照組實施常規(guī)護理，即給予患者常規(guī)出院指導，根據(jù)患者實際病情，向其講解消化道疾病相關知識，并給予患者健康手冊，指導用藥、飲食、運動等相關注意事項。觀察組實施常規(guī)護理+連續(xù)護理：常規(guī)護理同對照組一致；連續(xù)護理現(xiàn)方法如下：組建連續(xù)護理小組：組建一支由?？谱o士、護士長組成的護理小組，通過電話、家庭隨訪等方式，對患者病情進行護理，每周一次電話隨訪，每月進行一次上門隨訪。心理護理：積極了解并評估患者心理狀態(tài)，給予針對性心理護理指導，幫助患者樹立良好的治療信心，使其保持健康心態(tài)堅持治療。飲食護理：指導患者合理的飲食方案，向其講解潰瘍性結腸炎相關知識，使其明白規(guī)律的飲食方案對病情的影響，要求患者多食用高維生素、高蛋白、高熱量類食物，盡量不食用乳制品、辛辣、刺激性食物，戒煙、戒酒[5]。用藥護理：根據(jù)患者實際病情，選擇合理用藥方式，強調用藥的重要性、亂用藥的危害，要求患者家屬共同參與患者用藥過程，監(jiān)督用藥；同時觀察患者病情，指導患者及其家屬掌握體位轉換方法[6]。皮膚護理干預：潰瘍性結腸炎患者常會出現(xiàn)腹瀉，使得肛周皮膚易出現(xiàn)壓瘡，應指導患者便后清洗方法及肛周皮膚護理方法。病情護理：潰瘍性結腸炎易反復發(fā)作，可指導患者如何觀察大便性狀、顏色等，如出現(xiàn)劇烈腹痛、大便次數(shù)增多、發(fā)熱等癥狀時，應及時至院就診。

1.3　分析指標

分析兩組醫(yī)囑依從性、疾病復發(fā)率（出院后6個月、12個月）、生活質量。醫(yī)囑依從性采用本院自制量表進行評價，包括遵醫(yī)用藥、飲食規(guī)律、作息規(guī)律、遵醫(yī)鍛煉等四個方面，每項5個問題，每個問題5分，每項25分，分數(shù)越高證明醫(yī)囑依從性越高。生活質量以SF-36量表進行評分[7]，包括生理機能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和心理健康6個維度，每項10分，分值越高表示生活質量越高。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0版本的軟件對本文研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，統(tǒng)計采用t檢驗處理；計數(shù)資料采用%表示，統(tǒng)計采用 檢驗處理，P＜0.05表示差異較明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　比較醫(yī)囑依從性

醫(yī)囑依從性觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者醫(yī)囑依從性比較（±s，n=25，分）

組別　遵醫(yī)用藥　飲食規(guī)律　作息規(guī)律　遵醫(yī)鍛煉觀察組　9.3±0.5　9.2±0.4　9.0±0.64　8.9±0.7對照組　8.0±0.6　8.3±0.5　7.9±0.8　7.8±1.0t值　8.322　7.028　5.500　4.506P值?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05

2.2　比較疾病復發(fā)率

出院后6個月、12個月復發(fā)率比較觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者出院后6個月、12個月復發(fā)率比較[n（%）]

2.3　比較生活質量

觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者生活質量比較（±s，n=25，分）

表3　兩組患者生活質量比較（±s，n=25，分）

組別　生理機能　健康狀況　精力狀態(tài)　社會功能　情感職能　心理健康觀察組　8.9±0.8　9.0±0.7　9.1±0.5　9.0±0.7　9.2±0.5　9.0±0.6對照組　8.0±0.6　8.3±0.5　8.2±0.8　8.3±1.0　8.1±0.4　8.1±1.0t值　4.500　4.069　4.770　2.867　8.590　3.859P值　＜0.05?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05　＜0.05

3　討論

潰瘍性結腸炎屬于臨床最常見的一種疾病，其為免疫相關性疾病，臨床特征以腹痛、腹瀉反復發(fā)作及黏液膿血便為主，病因尚不明確。臨床研究表明[8]，潰瘍性結腸炎與患者自身免疫功能、周圍環(huán)境、遺傳因素等有關。如潰瘍性結腸炎患者沒有得到及時治療，隨著病情的發(fā)展，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，從而引發(fā)中毒性巨結腸、低蛋白血癥等并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴重影響。在臨床治療上，多采用藥物治療，其中包括腸內營養(yǎng)支持、抗生素治療、中醫(yī)藥治療，以上治療措施雖具有一定的治療效果，但很難將病癥徹底根治。主要是由于患者在住院期間，病情得于有效控制后轉為家庭治療。但由于患者對自身病情了解程度不夠，再加上主觀性較差，出院后遵醫(yī)行為會降低，從而影響治療及預后效果。故實施有效的護理措施，對患者出院后行為進行監(jiān)督，從而提高預后效果。

隨著新醫(yī)改的不斷發(fā)展，以患者為中心的護理服務理念被廣泛應用于醫(yī)療服務中。連續(xù)護理的出現(xiàn)，并將其應用于潰瘍性結腸炎患者中，對提高患者遵醫(yī)行為具有積極作用。同時連續(xù)護理又是一種新型的護理措施，其是在常規(guī)護理基礎上延伸出來的，是本著以患者為中心的護理理念，根據(jù)患者實際情況，為其提供針對性家庭護理措施，進一步提高預后效果。本次研究顯示：醫(yī)囑依從性觀察組高于對照組，且出院后6、12個月疾病復發(fā)率觀察組4%、16%低，對照組24%、60%（P＜0.05）。組建相應的連續(xù)護理小組，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質的護理服務，進而提高護理效果；建立患者檔案，了解患者整體情況，便于連續(xù)護理的開展，同時定時對患者進行電話隨訪及上門訪視，有效提高護理服務態(tài)度[9]；在連續(xù)護理過程中，對患者心理狀態(tài)給予相應的指導，疏導負面心理的同時提高治療依從性；指導其合理的飲食結構，提高機體抵抗力的同時培養(yǎng)患者良好的飲食習慣[10]；給予科學、合理的用藥指導，使其明白藥物治療的重要性，從而提高用藥依從性；給予皮膚護理指導，減少不良事件發(fā)生概率，提高舒適感[11]；對患者病情進行監(jiān)護，教會其對自身病情的監(jiān)測，積極預防病情的復發(fā)。結合上述護理措施，提高患者信任感，進而提高遵醫(yī)依從性[12]。

綜上所述，連續(xù)護理應用于潰瘍性結腸炎患者中，對提高醫(yī)囑依從性，降低疾病復發(fā)率具有重要作用，值得推廣。