趙詠

摘 要：為探究武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的成因及快速康復(fù)方法。筆者選取了某高校2017年7月至2018年6月份60例踝關(guān)節(jié)武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中韌帶損傷的運(yùn)動(dòng)員， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組30例，其中對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組則采用手法配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的方式，然后對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)員的治療成效。觀察組踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)韌帶損傷者采用癥狀評(píng)分，其總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)韌帶損傷采用手法配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方式效果更佳，值得高校體育武術(shù)課程及武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程推廣。

關(guān)鍵詞：武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 踝關(guān)節(jié) 韌帶拉傷 處理方法

中圖分類號(hào)：G807.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）11（a）-0019-02

在武術(shù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷是最為普遍的一種損傷類型，具體表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、淤血以及行走遲緩等，若是踝關(guān)節(jié)韌拉傷者沒有獲得及時(shí)有效的處理，極有可能會(huì)使病情加重，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員留下后遺癥。但是對(duì)踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷者采取傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練無(wú)法獲得顯著的臨床治療效果。文章研究60例武術(shù)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷者，把他們劃分為兩組，觀察組采取特殊手法與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練互相配合的方法，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某高校2017年7月—2018年6月份60例踝關(guān)節(jié)武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中韌帶損傷的運(yùn)動(dòng)員，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組病程時(shí)間是1～3個(gè)月，該組運(yùn)動(dòng)員一般采取常規(guī)治療方法。觀察組病程是1～3個(gè)月，本組運(yùn)動(dòng)員采取特殊手法與常規(guī)治療相配合的治療方式。上述踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)了程度不同的疼痛、腫脹現(xiàn)象。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

按照常規(guī)治療方法進(jìn)行：（1）傷者拉傷之后立即采取冰敷處理，同時(shí)結(jié)合踝關(guān)節(jié)的主要處理方式進(jìn)行。（2）受傷者在1～2d之內(nèi)采取消腫止痛的處理方法。（3）受傷者在2～3d之后可以對(duì)傷者采取冷熱水交互水療，每天開展2～3次。（4）在拉傷的后期可以對(duì)傷者實(shí)施針灸或者是中藥熱敷，1天接受1次針灸治療，每次保持15～20min。

1.2.2 特殊手法與常規(guī)治療方法

根據(jù)特殊手法與常規(guī)治療結(jié)合的方法。明確本組傷者沒有骨折或者是韌帶撕裂情況，進(jìn)一步開展治療。（1）讓傷者保持坐位，并且盡可能放平受傷的腳。之后推拿處理患處，在推拿的過(guò)程中注意保證推拿的方向與患處相反，這一治療的主要目的是避免患處由于充血而發(fā)生腫脹。（2）采取觸摸的方法梳理傷者的經(jīng)絡(luò)并且?guī)椭鷤邔?duì)患處進(jìn)行復(fù)位，在開展這一治療的過(guò)程中，需要保持輕柔的動(dòng)作切記不要對(duì)傷者采用強(qiáng)硬的方法。該組的治療方法主要是借助推通傷者血脈的方法緩解傷者的疼痛。

1.3 注意事項(xiàng)

（1）早期對(duì)傷者開展治療時(shí)，必須保證手法輕柔，如此才可以在一定程度上確保減輕傷者的痛苦。在開展治療時(shí)左手將傷者的足前部握住，右手后拇指緩慢用力推揉，之后將足內(nèi)翻，用拇指持續(xù)推揉患處，同時(shí)保持2～3min之后，使傷者保證傷者處在中立位置。

（2）中期治療的過(guò)程中，當(dāng)傷者受傷3～5d之后，對(duì)其采取穴位按摩，在開展穴位按摩的過(guò)程中，最好按摩受傷腿的足三里穴、委陽(yáng)穴。在按摩時(shí)選擇小腿的內(nèi)側(cè)用拇指開展推磨，大約需要按摩20次。在按摩傷者穴位時(shí)必須密切關(guān)注按摩穴位的方法，需要兩只手共同用力。按摩穴位的次數(shù)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制。

（3）后期治療的過(guò)程中，當(dāng)傷者受傷5d之后，按摩患處的主要目的是幫助傷者更好的恢復(fù)足踝功能，因此在肌腱和踝關(guān)節(jié)位置集中進(jìn)行按摩。在按摩傷者的肌腱時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)纖維垂直的方向不斷推理。

1.4 觀察指標(biāo)

整體比較與觀察兩組運(yùn)動(dòng)員的綜合治療效果、疼痛狀況、腫脹情況以及功能障礙情況等。根據(jù)符合治愈標(biāo)準(zhǔn)的治療次數(shù)評(píng)價(jià)綜合療效，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)的條件：傷者不會(huì)感到疼痛并且基本上消腫，并且可以獨(dú)立開展日常行動(dòng)。

利用VAS視覺疼痛量表觀察兩組傷者的疼痛狀況，整體分?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)越高表示傷者疼痛感越強(qiáng)。

利用癥狀評(píng)分的方法評(píng)定腫脹情況：正常是0分；與正常對(duì)比皮膚出現(xiàn)了一定的腫脹是1分，能看到相對(duì)清晰的皮膚紋理；皮膚顯著腫脹并且伴隨著逐步褪去的皮膚紋理是2分，沒有水泡；皮膚腫脹，無(wú)皮膚紋理，但是存在著水泡是1分。

2 研究結(jié)果

按照踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，表中的治愈代表傷者基本沒有痛楚同時(shí)消腫，能夠獨(dú)立開展日常活動(dòng)。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，這說(shuō)明對(duì)武術(shù)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷的特殊治療方法能夠有效提升康復(fù)速度以及治療效果。

根據(jù)疼痛、腫脹、功能障礙的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察組的疼痛感明顯比對(duì)照組輕，同時(shí)腫脹情況也顯著低于對(duì)照組，功能性障礙比對(duì)照組小，上述數(shù)據(jù)表現(xiàn)出明顯的比較差異，凸顯了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 原因分析

3.1 踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷的原因

在開展拓屈運(yùn)動(dòng)時(shí)足部會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉傷，進(jìn)一步損傷了踝關(guān)節(jié)。足部位于外翻位損傷踝關(guān)節(jié)。由于外部形成的旋轉(zhuǎn)擰力或者是縱向產(chǎn)生的外力損傷踝關(guān)節(jié)。

有關(guān)研究說(shuō)明，損傷踝關(guān)節(jié)的原因具體是傷者自身無(wú)法全面了解武術(shù)運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)相關(guān)的常識(shí)，傷者自身的身體素質(zhì)較弱或者是武術(shù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大。在開展較高難度的武術(shù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，在心理和生理上都沒有做好充足的準(zhǔn)備，進(jìn)一步造成身體在缺乏充足準(zhǔn)備下開展相對(duì)劇烈的運(yùn)動(dòng)。結(jié)合有關(guān)結(jié)果表示，由于武術(shù)運(yùn)動(dòng)之前缺乏充足的準(zhǔn)備引發(fā)了踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷。除了以上原因之外，在外力的影響下，肌肉收縮劇烈也會(huì)拉傷韌帶。

結(jié)合踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷的原因基本可以劃分為3類損傷機(jī)制。（1）踝關(guān)節(jié)旋后損傷。這一損傷具體是由足踝部發(fā)生了內(nèi)旋、足部?jī)?nèi)收進(jìn)一步產(chǎn)生了內(nèi)翻應(yīng)力導(dǎo)致的，這一類型是最為普遍的踝關(guān)節(jié)損傷類型。（2）旋前踝關(guān)節(jié)損傷。導(dǎo)致這一損傷的具體原因是足踝發(fā)生外旋、足部朝外屈伸進(jìn)一步形成了外翻應(yīng)力。（3）外旋踝關(guān)節(jié)損傷。這一損傷大部分是由于固定了多足踝部，而小腿發(fā)生內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的。

3.2 踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷的運(yùn)動(dòng)學(xué)分析

通過(guò)分析運(yùn)動(dòng)學(xué)可知，具體是由于距骨的形態(tài)、脛骨和腓骨存在的韌帶保持的，因此一旦發(fā)生了拉傷韌帶現(xiàn)象，必定會(huì)威脅到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度。若踝關(guān)節(jié)位置的距骨時(shí)常發(fā)生脫位情況，會(huì)大量縮小接觸面，進(jìn)一步持續(xù)加大了應(yīng)力。這一現(xiàn)象也是出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎的具體因素。除了以上幾點(diǎn)，必須高度重視踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶拉傷。通過(guò)研究人體力學(xué)情況可知，韌帶表現(xiàn)出較強(qiáng)的潛變性。也可以認(rèn)為當(dāng)不間斷的且超負(fù)荷的應(yīng)力增加至韌帶之后，會(huì)逐步發(fā)生變形問(wèn)題并且應(yīng)力變得更加松弛。通常來(lái)說(shuō)，伴隨著年齡的增長(zhǎng)這一潛變性也會(huì)持續(xù)減弱。不管是韌帶的強(qiáng)弱還是相應(yīng)的變形能力都會(huì)發(fā)生顯著的弱化。

4 結(jié)語(yǔ)

綜合分析，武術(shù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)損傷主要是拉傷韌帶，其中有很多因素都會(huì)引發(fā)損傷，也有可能是外力因素導(dǎo)致的。而通過(guò)本次研究說(shuō)明配合特殊手法治療踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷能夠提升傷者的治療水平，加快康復(fù)速率，緩解傷者疼痛。

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