周夢(mèng)娟 王斌 李岳蠧 劉永震 鐘麗麗

【摘要】本文通過(guò)了解老年人的日間托老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，并分析其影響因素，為老年人養(yǎng)老選擇及社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的多元化轉(zhuǎn)換提供理論參考。方法是通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查大連市常住居民的日托養(yǎng)老選擇意愿及影響因素等，采用社會(huì)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為社會(huì)養(yǎng)老的一種獨(dú)特方式，應(yīng)針對(duì)老年人的身心需求提供多元化服務(wù)和靈活的運(yùn)營(yíng)方式，提高老年人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】日間托老機(jī)構(gòu)；老年人；養(yǎng)老意愿；影響因素

2016年我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)23086萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.7%，65周歲及以上老年人口15003萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的10.8%。根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口預(yù)測(cè)，到2050年我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)峰值4.39億，老年人口比重為31.1%，我國(guó)將步入深度老齡社會(huì)。日間托老是發(fā)達(dá)國(guó)家在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不足以應(yīng)對(duì)人口老齡化、家庭小型化背景下產(chǎn)生的“白天去托老所，晚上回自己家”的社會(huì)養(yǎng)老模式。該模式可以把家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，利用多元力量共同承擔(dān)養(yǎng)老重負(fù)。為探討老年人對(duì)日間托老機(jī)構(gòu)的選擇意愿，我們以大連地區(qū)為例開展調(diào)查研究，以期為構(gòu)建與完善養(yǎng)老服務(wù)體系提供參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象與方法

選取大連市五個(gè)行政區(qū)的常駐人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷240份，回收有效問(wèn)卷212份，回收率為88.33%。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；為大連常住人口且自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙，聽力或視力嚴(yán)重障礙，無(wú)法配合完成調(diào)查者。被調(diào)查者自行填寫問(wèn)卷，如理解或填寫困難，可由調(diào)查人員講解或指導(dǎo)填寫。

（二）質(zhì)量控制

調(diào)查前制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括溝通技巧、避免傾向性暗示、保證信息完整性等。問(wèn)卷收回后，由專人負(fù)責(zé)問(wèn)卷質(zhì)量檢查與審核，對(duì)于邏輯錯(cuò)誤、嚴(yán)重殘缺的問(wèn)卷予以剔除；回收問(wèn)卷后采用雙人雙錄入方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。描述性統(tǒng)計(jì)采用頻數(shù)、頻率或百分比，推斷性統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

二、結(jié)果

（一）自身因素對(duì)老年人日托養(yǎng)老意愿的影響

本研究被調(diào)查老人中男性103人，女性109人；60～70歲96人，71～80歲92人，81～90歲19人，90歲以上5人；文化程度方面，未受過(guò)教育者22人，小學(xué)文化73人，初中文化43人，高中、中專及技校43人，大?；蚋呗?7人，本科及以上14人。

1.一般人口學(xué)資料對(duì)老年人日托養(yǎng)老意愿的影響

212名老年人中有102人表示愿意選擇入住日間托老機(jī)構(gòu)，無(wú)明顯意愿的110人。性別、年齡和文化程度三項(xiàng)因素中，僅文化程度對(duì)是否選擇日托機(jī)構(gòu)產(chǎn)生顯著性影響，文化程度越高的老年人越愿意入住日間托老機(jī)構(gòu)，其卡方值為15.032，P值為0.01。

2.居住狀況對(duì)老年人日托養(yǎng)老意愿的影響

居住方式是對(duì)老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生較大影響的因素之一，與子女一起居住及長(zhǎng)期住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人更愿意選擇入住日間托老機(jī)構(gòu)，獨(dú)居或與配偶一起居住的老年人相對(duì)不愿選擇日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，詳見表1。

3.健康狀態(tài)對(duì)老年人日托養(yǎng)老意愿的影響

健康狀況亦對(duì)老年人托老意愿產(chǎn)生顯著性影響，患有慢性病的老年人和自理能力部分或完全喪失的老年人更愿意選擇入住日間托老機(jī)構(gòu)，詳見表2。

4.知曉度對(duì)老年人日托養(yǎng)老意愿的影響

老年人對(duì)日間托老機(jī)構(gòu)性質(zhì)和運(yùn)用模式的知曉度，影響其養(yǎng)老選擇，完全了解和比較了解的老年人更愿意選擇入住日托機(jī)構(gòu)，而不太了解和從未聽說(shuō)過(guò)的老年人更多不愿選擇入住日托機(jī)構(gòu)，詳見表3。

（二）機(jī)構(gòu)因素對(duì)老年人日托養(yǎng)老意愿的影響

單因素分析結(jié)果顯示，日間托老機(jī)構(gòu)的班車接送服務(wù)、中醫(yī)推拿服務(wù)、情感交流服務(wù)、規(guī)章制度透明合理更能吸引老年人選擇入住日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（P<0.05），詳見表4。

三、討論

養(yǎng)老方式在決定老年人的社會(huì)角色、社會(huì)支持及與其他老年人的交流中扮演著重要角色，對(duì)老年人的健康及幸福具有重要的作用。日間托老機(jī)構(gòu)通過(guò)它獨(dú)特的運(yùn)營(yíng)模式可有效緩解家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大老年人的生活交際范圍，保持其社會(huì)角色的建成，利于心理健康。

（一）老年人自身因素對(duì)其日托養(yǎng)老意愿的影響分析

1.文化程度

根據(jù)經(jīng)典的Anderson-Newman行為預(yù)測(cè)模型，文化程度是影響選擇行為的重要傾向性因素。本研究結(jié)果顯示，文化程度高者較文化程度低者更趨向于選擇日托養(yǎng)老。文化水平越高的老年人對(duì)親情需求度越高，他們既希望不給子女增添照顧負(fù)擔(dān)，又希望能在家安享天倫之樂(lè)，因此對(duì)日間托老機(jī)構(gòu)的接受度也明顯較高。另外，文化水平越高，其信息獲取力和理解力越高，對(duì)新事物的知曉與接受度也相對(duì)較高，因此更愿意根據(jù)自身需求選擇日間托老這種新型養(yǎng)老方式。

2.居住狀態(tài)

有調(diào)查顯示，老年人與子女共同居住時(shí)，子女白天要上班，老年人的照料處于真空狀態(tài)。本研究結(jié)果表明，與子女在一起居住的老年人更愿意選擇日間托老機(jī)構(gòu)。他們白天入托，晚上回家，既不給子女帶來(lái)過(guò)多的照顧負(fù)擔(dān)，又可以根據(jù)需要選擇服務(wù)項(xiàng)目，提高生活質(zhì)量。因此，對(duì)與子女共同居住的老年人，日間托老不失為一種恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老方式。

3.健康狀態(tài)

有國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，健康狀況尤其慢性病是老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的影響因素。國(guó)內(nèi)學(xué)者也提出，慢性病老年人更傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。本研究結(jié)果也顯示，患慢性病和自理能力差的老年人更趨向于日托養(yǎng)老。具備醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件的日間托老機(jī)構(gòu)，可以為老年人提供他們所期望的治療、照護(hù)與養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，因此更容易獲得慢性病老年人的青睞。

4.對(duì)日托機(jī)構(gòu)的知曉度

本研究結(jié)果顯示，對(duì)日間托老機(jī)構(gòu)知曉度高的老人更愿意入住日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在一項(xiàng)對(duì)“是否有必要建立日間照料中心”的訪問(wèn)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)日間托老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知越好，選擇日托養(yǎng)老的人也就越多。隨著政府對(duì)日間托老機(jī)構(gòu)的關(guān)注與建設(shè)，越來(lái)越多的人了解到日托養(yǎng)老的益處，人們對(duì)日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受程度越來(lái)越高。

（二）機(jī)構(gòu)因素

從日間托老機(jī)構(gòu)方面的因素來(lái)看，班車接送服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、情感交流服務(wù)、規(guī)章制度透明化等可以影響老年對(duì)日托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇。

1.班車服務(wù)

由于本次研究主要調(diào)查對(duì)象為大連市常住居民，其居住環(huán)境多丘陵、少平地，老年人步行出門只能局限于較近的地區(qū)，乘坐公共交通，也會(huì)因早晚交通高峰等因素造成諸多不便。因此，有無(wú)班車接送服務(wù)對(duì)于是否選擇日間托老機(jī)構(gòu)就顯得極為重要。本調(diào)查結(jié)果顯示，提供班車接送服務(wù)的日間托老機(jī)構(gòu)更能吸引老年人選擇入住。

2.醫(yī)療保健服務(wù)

有調(diào)查顯示，老年人對(duì)醫(yī)療保健方面的需求量很大，而醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、保健教育的占比很高。本調(diào)查顯示，提供醫(yī)療保健服務(wù)是老年人選擇入住日間托老機(jī)構(gòu)的動(dòng)力之一，而康復(fù)保健方面，老年人更需要日間托老機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)推拿服務(wù)。這大概與老年人多發(fā)的頸肩腰腿痛常見癥狀有關(guān)。

3.精神情感方面

老年人退休之后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，與外界的交流溝通不斷減少，再加上白天子女上班，沒人陪在身邊，極易導(dǎo)致心情不佳，情緒低落。因此，老年人非常需要情感的交流。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神情感方面，有情感交流的日間托老機(jī)構(gòu)比較受老年人歡迎。

4.規(guī)章制度方面

由于目前政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持力度還不到位，加上受老年人收入水平和消費(fèi)觀念的影響，使不少有心投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人士看不到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的盈利空間。這就導(dǎo)致一些硬件設(shè)施，服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量可能不夠達(dá)標(biāo)，從而引起老年人對(duì)托老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生信任危機(jī)。因此，加強(qiáng)監(jiān)督力度，保證規(guī)章制度的透明合理，也是老年人是否選擇日間托老機(jī)構(gòu)的重要因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示，管理運(yùn)營(yíng)方面，老年人更傾向于選擇規(guī)章制度透明合理的日間托老機(jī)構(gòu)。

綜上所述，隨著人們對(duì)日間托老機(jī)構(gòu)的逐步認(rèn)識(shí)及政府部門的大力支持，日間托老機(jī)構(gòu)迅速興起，受到了缺乏日間照顧的老年人的青睞。但是作為新興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其服務(wù)項(xiàng)目和運(yùn)營(yíng)模式也有待于進(jìn)一步完善，以順應(yīng)社會(huì)多元化養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：周夢(mèng)娟（1996—），女，漢族，云南大理人，本科在讀，研究方向：老年護(hù)理；王斌（1994—），男，蒙古族，遼寧朝陽(yáng)人，碩士研究生在讀，研究方向：先進(jìn)材料連接；李岳蠧（1995—），女，漢族，河南永城人，本科在讀，研究方向：老年護(hù)理；劉永震（1997—），男，漢族，遼寧瓦房店人，本科在讀，研究方向：老年護(hù)理；通訊作者：鐘麗麗（1978—），女，漢族，山東高密人，醫(yī)學(xué)碩士，講師，研究方向：社區(qū)護(hù)理。