趙鵬

摘 要： CT機(jī)也稱為X射線計(jì)算機(jī)斷層影像裝置，目前在各醫(yī)院醫(yī)療診斷中使用十分廣泛，在CT機(jī)應(yīng)用過(guò)程中，會(huì)對(duì)受檢者和操作者帶來(lái)高劑量輻射隱患。特別是各醫(yī)院所配置的CT機(jī)質(zhì)量參差不齊，更增加了輻射問(wèn)題的發(fā)生。因此需要定期對(duì)CT機(jī)X射線輻射源進(jìn)行檢定，并針對(duì)于CT機(jī)采取有效的質(zhì)量控制方法，有效的保護(hù)好患者和操作者的健康。

關(guān)鍵詞： CT機(jī)；X射線輻射源；檢定；質(zhì)量控制方法

為了全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和診斷質(zhì)量，針對(duì)于醫(yī)用CT機(jī)X射線輔射源的計(jì)量性能指標(biāo)進(jìn)行了強(qiáng)制檢定的規(guī)定，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)CT機(jī)的日常維護(hù)，有效的保障人身的安全，確保機(jī)器處于最佳的狀態(tài)下運(yùn)行，提高診斷水平。

1 CT機(jī)X射線輻射源檢定

1.1 檢定用標(biāo)準(zhǔn)器

在對(duì)CT機(jī)射輻射源進(jìn)行檢定過(guò)程中，所采用的標(biāo)準(zhǔn)器以CT吸收劑量體模、CT吸收劑量計(jì)及電離室、CT性能測(cè)試體模為主。

1.2 劑量指數(shù)的檢定

在對(duì)CT機(jī)質(zhì)量進(jìn)行衡量時(shí)，通常以CT機(jī)X射線輔照劑量作為主要指標(biāo)，因此需要針對(duì)劑量指數(shù)進(jìn)行檢定，當(dāng)其超標(biāo)時(shí)則表明患者和操作者所受以的輻射劑量更多。在具體檢定過(guò)程中，需要在射線照射中心放置頭部和腹部劑量模體，在模體中通孔內(nèi)依次放置大長(zhǎng)桿電離室，圓棒插入其他圓孔內(nèi)。利用CT機(jī)頭部和腹部條件來(lái)對(duì)劑量模體進(jìn)行掃描，在具體掃描區(qū)域內(nèi)，不允許存在會(huì)對(duì)射線束帶來(lái)影響的物質(zhì)。這其中需要注意CT模體定位的準(zhǔn)確，否則會(huì)造成劑量?jī)x探測(cè)順不在CT照射中心位置處，會(huì)對(duì)劑量指數(shù)的測(cè)量結(jié)果帶來(lái)直接的影響。通過(guò)去掉診斷床的床墊，在CT模體專用木箱上放置CT性能測(cè)試模體，運(yùn)用水平儀進(jìn)行調(diào)節(jié)并將模體放平，同時(shí)性能模體要放置在CT機(jī)機(jī)架中心，這其中要求模體縱軸要與機(jī)架中心軸保持重合，并與掃描斷層截面保持垂直，對(duì)定位光進(jìn)行觀察，保證檢測(cè)模體水平和垂直方向定位的準(zhǔn)確性。對(duì)劑量?jī)x、電離室和掌上電腦進(jìn)行連接，針對(duì)于模體中心和四周的CT劑量指數(shù)進(jìn)行分別檢測(cè)，并利用設(shè)置的參數(shù)和公式，對(duì)劑量指數(shù)指標(biāo)與要求是否相符進(jìn)一步進(jìn)行判斷。

在針對(duì)于劑量指數(shù)檢定時(shí)，需要根據(jù)規(guī)程規(guī)定要求來(lái)設(shè)置具體的電壓、電流和曝光時(shí)間。并針對(duì)于檢定規(guī)程中針對(duì)于頭部和腹部掃描條件下規(guī)定的具體劑量指數(shù)來(lái)對(duì)CT機(jī)各劑量批數(shù)是否合格進(jìn)行評(píng)判。在實(shí)際檢定過(guò)程中，基于每臺(tái)CT機(jī)常規(guī)頭中或是腹部掃描條件設(shè)置的不同，而且每部分各具體部位的掃描適應(yīng)癥和掃描條件也存在差異，因此在周期檢定過(guò)程中要選擇適宜且固定的掃描條件，并針對(duì)于性能參數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察，繪制出具體的變化趨勢(shì)圖，從而為長(zhǎng)期計(jì)量檢定提供必要的參考。

1.3 層厚的檢定

層厚是指掃描裝置控制面板上選定并指示的層厚。層厚的選擇會(huì)影響圖像的空間分辨力和低對(duì)比度分辨力，選擇層厚，空間分辨力提高，低對(duì)比度分辨力降低。C機(jī)在檢定過(guò)程中時(shí)，對(duì)掃描層厚的選擇要根據(jù)實(shí)際需要，選用最佳掃描層厚。利用CT測(cè)量軟件的折線畫小三角形的方法來(lái)進(jìn)行測(cè)量CT值，可保證層厚測(cè)量物CT值的準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)層厚測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確。

1.4 噪聲

噪聲大小是感興趣區(qū)域內(nèi)均勻物質(zhì)的CT值的標(biāo)準(zhǔn)偏差（SD）。CT機(jī)在臨床使用時(shí)，由于劑量選擇不合理造成對(duì)噪聲水平的影響，過(guò)多地降低劑量將危害到診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，特別是危害到低對(duì)比度結(jié)構(gòu)的檢測(cè)能力；像素選擇越大，噪聲水平越低，但會(huì)造成圖像模糊度增加影響臨床診斷。因此，噪聲水平的選擇必須要適合于特定的體征及病人橫斷面。CT機(jī)在使用過(guò)程中選擇最佳的噪聲水平和其他掃描參數(shù)，才能確保診斷準(zhǔn)確性和不損害患者的器官組織。

1.5 空間分辨力

基于物體和背景在衰減程度上的差別與噪聲相比足夠大的情況下，利用CT掃描裝置成像時(shí)對(duì)于不同物體的分辨能力，即為空間分辨力。其作為CT機(jī)圖像質(zhì)量衡量的重要參數(shù)。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，X射線劑量大小、矩陣規(guī)格、掃描層腳底板和檢測(cè)器孔徑寬窄等都會(huì)對(duì)空間分辨力帶來(lái)影響，因此在具體檢測(cè)過(guò)程中，需要與操作人員進(jìn)行有效溝通，并對(duì)于這些影響因素進(jìn)行重視。

1.6 低對(duì)比度分辨力

低對(duì)比度分辨力的測(cè)量：將CT性能測(cè)試模體中低對(duì)比度插件置于X射線照射野中心，頭部條件下，在10mm或最大層厚時(shí)掃描模體，掃描區(qū)域內(nèi)不應(yīng)有影響X射線線束的物質(zhì)。在檢定低對(duì)比分辨力時(shí)一定要了解CT機(jī)的劑量使用情況，并且要和測(cè)量CT劑量指數(shù)（CTDI時(shí)的值一致。一般CT機(jī)制造廠商會(huì)提供在什么劑量條件下測(cè)定的低對(duì)比分辨力，并要求在特定的劑量條件下，合理選用低對(duì)比分辨力。

2強(qiáng)化CT機(jī)質(zhì)量控制的方法

2.1全面提高醫(yī)療技術(shù)人員的水平

近年來(lái)醫(yī)院的醫(yī)療條件有了大幅度的提高，但相較于硬件設(shè)施質(zhì)量的提高，一些基層醫(yī)院醫(yī)技人員的素質(zhì)并沒有得到明顯的提升，這就導(dǎo)致醫(yī)用診斷設(shè)備維護(hù)工作不到位，無(wú)法做到定期檢修和維護(hù)，影響了醫(yī)療設(shè)備性能指標(biāo)的穩(wěn)定性。因此基層醫(yī)院需要加大對(duì)醫(yī)技人員的培訓(xùn)力度，通過(guò)開展定期培訓(xùn)，全面提高醫(yī)技人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。并針對(duì)于CT機(jī)設(shè)備開展預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)，以此來(lái)保證設(shè)備各項(xiàng)性能的良好。

2.2 加大對(duì)醫(yī)院機(jī)房設(shè)施的改進(jìn)

當(dāng)前基層醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的引時(shí)十分重視，但針對(duì)于醫(yī)院機(jī)房設(shè)施方面的改進(jìn)卻存在滯后性。但對(duì)于醫(yī)用CT機(jī)來(lái)講，其存在X射線輔助問(wèn)題，在大范圍應(yīng)用情況下，受照射人數(shù)較多，一旦機(jī)房基礎(chǔ)設(shè)施和防護(hù)設(shè)備不完善，則會(huì)對(duì)受檢者和操作者的身體健康帶來(lái)不良影響。因此各醫(yī)院需要重視機(jī)房設(shè)施的改進(jìn)工作，加大對(duì)X射線防護(hù)方面的監(jiān)管，并加大資金投入，確保CT機(jī)使用過(guò)程中的安全。

2.3 完善CT機(jī)檢測(cè)制度

由于隨著曝光次數(shù)增加和使用年限延長(zhǎng)，CT機(jī)的性能指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生下降。對(duì)于CT機(jī)的檢查可以采取抽查的方法，并在條件允許的情況下，增加檢測(cè)次數(shù)。針對(duì)CT機(jī)的影像質(zhì)量檢測(cè)，《放射診療管理規(guī)定》提出應(yīng)對(duì)CT設(shè)備進(jìn)行定期穩(wěn)定性和狀態(tài)檢測(cè)，尤其針對(duì)均勻性、噪聲、水的CT值等易改變指標(biāo)應(yīng)每月校正1次，確保其處于最佳工作狀態(tài)。

2.4嚴(yán)格管理CT機(jī)應(yīng)用質(zhì)量

CT機(jī)作為大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》進(jìn)行使用、配置。對(duì)上崗人員實(shí)施包括《大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》、《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》和《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的“三證”管理，通過(guò)強(qiáng)化人員和設(shè)備的管理，可以有效的提高醫(yī)院的放射診療水平，確保CT機(jī)設(shè)備的使用質(zhì)量。

3結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)用CT機(jī)，宜半年對(duì)其運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行一次檢測(cè)，同時(shí)日常每周都要CT值進(jìn)行檢測(cè)和校正。定期對(duì)CT機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試。全面提高醫(yī)技人員的整體水平，使其在日常工作中能夠更好的完成CT機(jī)的維護(hù)、維修和檢測(cè)工作，全面提高CT機(jī)使用過(guò)程中的安全性，保護(hù)好被檢者和操作者的健康。

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