何麗萍

摘 要：目的：通過(guò)健康干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者療效分析。方法：對(duì)我社區(qū)高血壓患者登記并建立高血壓病檔案，對(duì)高血壓患者進(jìn)行面對(duì)面咨詢（包括心理咨詢）和宣教是高血壓防治的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)測(cè)量血壓，發(fā)放宣傳品等提高他們的健康知識(shí)、自信心和配合治療的依從性。結(jié)果：通過(guò)健康干預(yù)，患者的不良生活方式改變顯著，服藥依從率顯著提高，血壓得到有效控制，對(duì)治療充滿信心，學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防，自我保健等知識(shí)，使醫(yī)患關(guān)系得到發(fā)展和和升華。結(jié)論：通過(guò)健康干預(yù)幫助患者樹(shù)立健康的信念，養(yǎng)成健康的行為，建立了有規(guī)律的生活方式，給患者以安慰戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；健康干預(yù)

高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，高血壓患腦卒中危險(xiǎn)為高血壓者的7倍。高血壓病流行的特點(diǎn)是“三高”和“三低”。即發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高和知曉率低，服藥率低，控制率低。因此，長(zhǎng)期、系統(tǒng)、正規(guī)的抗高血壓治療有助于減慢病情發(fā)展、防止靶器官損害及提高生活質(zhì)量。

1老年高血壓社區(qū)干預(yù)

干預(yù)對(duì)象：為符合WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)的年齡在65歲以上的老年患者及潛在發(fā)病因素的老年人。

2社區(qū)干預(yù)方法

2.1生活方式指導(dǎo)

2.1.1 飲食指導(dǎo) 健康飲食可以減少高血壓的發(fā)病，幫助降低血壓并減少心腦血管并發(fā)癥。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的有關(guān)要求，建議病人低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇飲食，烹調(diào)選用植物油，通過(guò)使用鹽油標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量器，記錄每月家庭食油總量和食鹽總量，控制家庭人均用油≦25g/d，人均用鹽≦6g/d，并定期了解患者執(zhí)行情況并檢查記錄情況。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚(yú)、豆制品、增加鈣、鉀、鎂的攝入，多吃富含維生素的蔬菜和水果，多吃粗纖維的食物，保持大便通暢，以防因大便用力而引起突發(fā)血壓增高。

2.1.2 休息與運(yùn)動(dòng) 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)年齡和身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如快步行走半小時(shí)以上，漫跑、登山、游泳、打太極拳等。一般3-5次/周，20-60min/次，運(yùn)動(dòng)前先做好熱身工作，循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、心悸時(shí)，馬上停止鍛煉活動(dòng)。做到生活有規(guī)律，保證充足的睡眠。合理安排工作，勞逸結(jié)合。保持理想體質(zhì)量，將體重指數(shù)（BMI）即體重（kg）/身高（m2），控制在<25。

2.2 情緒 ：樹(shù)立樂(lè)觀、積極、向上的人生觀。保持心情愉悅，正確對(duì)待高血壓病，避免過(guò)度悲觀和過(guò)分大意兩種極端情緒，前者會(huì)所人緊張恐懼，后者會(huì)延誤疾病的治療，調(diào)整不良情緒，建立和諧的人際關(guān)系。積極參與社區(qū)組織的各項(xiàng)有意義的活動(dòng)，充實(shí)自己的日常生活。

2.3 藥物治療：藥物治療前要對(duì)高血壓病人進(jìn)行危險(xiǎn)因素的分成。低危病人在非藥物治療的基礎(chǔ)上可選擇單一的適合病人的藥物，中、高危的病人根據(jù)患者的心、腦、腎、和血糖、血脂的情況選擇聯(lián)合用藥的方法。總體原則要遵醫(yī)囑服用降壓藥物，堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪，并做好相關(guān)記錄，不論是在給藥的初始階段，還是穩(wěn)定期給藥，都應(yīng)按時(shí)到位隨訪，了解用藥效果及藥物不良反應(yīng)，重要臟器（心、腦、腎）損害情況等。

2.4 對(duì)患者家庭的干預(yù)家人的關(guān)心，支持和督促對(duì)提高患者的遵醫(yī)囑行為有積極作用。通過(guò)對(duì)患者和家屬共同實(shí)施健康宣教，讓家族參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，改變家庭原有的不良生活習(xí)慣，使患者的整個(gè)家庭建立起一種良好的生活方式與和諧的家庭關(guān)系。

3 結(jié)論

通過(guò)健康干預(yù)有85%的患者能做到合理飲食，有90%的人能做到遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，有65%的人能堅(jiān)持做到適量運(yùn)動(dòng)。另外，中青年高血壓患者由于工作需要被動(dòng)吸煙、飲酒機(jī)會(huì)多，故針對(duì)這類(lèi)患者要加強(qiáng)戒煙限酒重要性的宣傳，幫助他們盡早戒煙，控制飲酒以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知率及自我保健意識(shí)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性、糾正不良行為方式和生活習(xí)慣，保障堅(jiān)持按科學(xué)、醫(yī)囑治療、回歸健康的生活方式，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。另一方面，通過(guò)健康教育提高了社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并使醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)人群關(guān)系更加密切，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，更增強(qiáng)了社區(qū)人群對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，也提高了社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量。

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