王娟

摘 要：腸息肉為消化道的常見疾病，特別是腺瘤樣息肉被認(rèn)為是癌前病變，其中直徑大于2cm的息肉腺瘤癌變危險(xiǎn)性是2cm以下者的4.5倍。內(nèi)鏡下消化道息肉高頻電切痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，被廣泛應(yīng)用，成為治療結(jié)腸息肉的首選方法。

關(guān)鍵詞：息肉；胃腸疾??；內(nèi)窺鏡檢查；胃腸道；護(hù)理

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1、向患者及家屬說明腸息肉切除的目的、意義及重要性，介紹治療的安全性，消除患者的疑慮，減輕恐懼程度，從而積極配合檢查，并給與背景音樂，以分散患者的注意力，消除因緊張情緒導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

2、術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病情，詢問有無出血性疾病史，常規(guī)測(cè)定出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)，年齡大于六十歲或原有心臟病患者，應(yīng)做心電圖檢查，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。

3、按常規(guī)做好胃腸道的清潔準(zhǔn)備，禁飲禁食8至12小時(shí)，術(shù)前三天進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)日晨口服清潔腸道藥物，腸道準(zhǔn)備充分，無糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4、進(jìn)行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除疑慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。

5、仔細(xì)查看患者上次檢測(cè)報(bào)告，根據(jù)息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準(zhǔn)備。

6、術(shù)前30分鐘肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿10mg，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

二、術(shù)中配合

術(shù)中配合要默契，并發(fā)癥發(fā)生率的高低與息肉的大小、形態(tài)，選擇的治療方法是否得當(dāng)以及操作者熟練程度密切相關(guān)。

1、密切觀察患者的生命體征，及一般情況和反應(yīng)，特別是老年人，心腎功能不全者。

2、觀察患者用藥過程中的反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行操作。

三、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后密切觀察患者情況，有無腹痛、便血等癥狀，對(duì)于一般情況好，創(chuàng)傷小的患者平穩(wěn)后方可離開，必要時(shí)留院觀察1至3天，注意觀察術(shù)后并發(fā)癥，如出血和穿孔，如有發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。

2、術(shù)后臥床休息5小時(shí)，1周內(nèi)避免過勞、情緒緊張和激動(dòng)，避免從事可能使腹壓增加的活動(dòng)，1月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲或作屏氣動(dòng)作，不做重體力勞動(dòng)。

3、合理的飲食與休息是預(yù)防遲發(fā)出血的關(guān)鍵，術(shù)后禁食6小時(shí)，如無異常2天后 可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌吃粗纖維及肉類，1周內(nèi)禁飲酒及其他有刺激的食物。無渣飲食1周后過渡到普食，少量多餐，以清淡易消化飲食為主，同時(shí)，保持大便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑，并避免劇烈活動(dòng)。

4、如有局限性腹痛或輕度反跳痛，血便等異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予禁食，補(bǔ)液，抗生素治療。

5、術(shù)后注意保持肛門和外陰的清潔和干燥，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

6、健康指導(dǎo)，教會(huì)患者及家屬相關(guān)基本知識(shí)，特別要講明合理飲食的重要性，囑患者多食蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便。術(shù)后6周內(nèi)避免持重物，長(zhǎng)途步行，3月內(nèi)禁騎自行車。教會(huì)患者觀察大便的性質(zhì)，顏色和量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)送檢。

參考文獻(xiàn)：

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