靳美娟

現(xiàn)階段，隨著人口老齡化的加劇及民眾健康意識(shí)的增加，老年性疾病開始越來(lái)越多地引起人們的關(guān)注。多數(shù)老年人身體機(jī)能逐漸衰退，各組織器官功能減弱，免疫能力及抵抗能力下降，更易出現(xiàn)疾病。而老年性白內(nèi)障便是一種老年人常見病，是導(dǎo)致老年人失明的一個(gè)重要因素[1]。手術(shù)是常用的老年性白內(nèi)障治療方法，能改善視力水平，獲得一定療效[2]。但多數(shù)老年患者缺乏對(duì)自身疾病及手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，加上手術(shù)為常見應(yīng)激源，會(huì)誘發(fā)較多生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。故需加強(qiáng)老年手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，促使其在最佳身心狀態(tài)下接受和配合手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范性康復(fù)干預(yù)，以改善生活質(zhì)量。本研究旨在深入探討單純性老年性白內(nèi)障手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中全程心理護(hù)理的應(yīng)用效果，并調(diào)查分析了2016年10月—2017年10月本院收治的120例單純性老年性白內(nèi)障患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)均等原則將120例單純性老年性白內(nèi)障患者分組，各60例，年限為2016年10月—2017年10月。研究組男38例，女22例；年齡61～75歲，平均（63.87±4.14）歲。對(duì)照組男36例，女24例；年齡60～73歲，平均（63.70±4.10）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)助麻醉及手術(shù)醫(yī)師完成操作、術(shù)后送至病房等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程心理護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前心理護(hù)理：自入院到術(shù)前，詳細(xì)掌握患者基本資料、對(duì)疾病認(rèn)知水平等；在護(hù)理操作中隨時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，交流時(shí)保持儀態(tài)大方、語(yǔ)言溫和，提升患者信任感；恰當(dāng)健康教育方法，詳細(xì)介紹疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，告知手術(shù)方法、優(yōu)勢(shì)、手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富等；介紹成功治療案例，增強(qiáng)治療信心；告知良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善依從性有重要影響。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：將患者送至手術(shù)室途中，以語(yǔ)言、微笑、握手等方式進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解負(fù)性情緒；入室后介紹手術(shù)室環(huán)境、配合要點(diǎn)等，消除顧慮。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

（3）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)畢麻醉清醒后，及時(shí)肯定患者表現(xiàn)，告知手術(shù)順利進(jìn)行，消除顧慮；針對(duì)手術(shù)療效不佳者，耐心勸導(dǎo)，誘導(dǎo)其合理宣泄不良情緒，介紹疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程；針對(duì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥者，詳細(xì)介紹發(fā)生原因、干預(yù)措施、注意事項(xiàng)等，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，提升其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后住院時(shí)間、視力、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，焦慮狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表[3]評(píng)估，抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表[4]評(píng)估，均為得分越高，情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用直接χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比

研究組術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較

研究組出現(xiàn)1例角膜水腫，1例前房滲出，發(fā)生率為3.33%。對(duì)照組出現(xiàn)3例角膜水腫，3例前房出血，2例前房滲出，1例后囊膜破裂，發(fā)生率為15.00%。兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.90，P=0.027）。

3 討論

白內(nèi)障誘發(fā)因素較多，包括遺傳、外傷、輻射、免疫與代謝異常等[5-6]。該病多發(fā)于老年人，是常見致盲原因[7-9]。多數(shù)單純性老年性白內(nèi)障患者視力差，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，性格孤獨(dú)自閉，均可能導(dǎo)致其圍術(shù)期出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[10]。

黃榮華[11]調(diào)查分析了老年白內(nèi)障患者的心理特征，包括憂慮恐懼型、急躁型、孤獨(dú)型、悲觀絕望型四種，并按照不同心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)，包括樹立良好第一形象、創(chuàng)造舒適環(huán)境、針對(duì)性心理干預(yù)等，結(jié)果顯示患者滿意度99%。蘇燕玲等[12]以92例老年性白內(nèi)障第二只眼接受白內(nèi)障手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理疏導(dǎo)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組舒適度為87.2%，高于對(duì)照組的62.2%，且實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組低。但是，臨床上針對(duì)全程心理護(hù)理在單純性老年性白內(nèi)障患者中應(yīng)用效果的研究仍較少。

全程心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)在患者入院到出院整個(gè)過(guò)程中，按照不同治療階段，為其提供針對(duì)性心理干預(yù)，以幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，減輕生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，改善術(shù)后康復(fù)效果。全程心理護(hù)理在單純性老年性白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用，對(duì)緩解患者圍術(shù)期焦慮、提升自護(hù)能力、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均具有重要臨床意義。本研究調(diào)查分析了2016年10月—2017年10月本院60例實(shí)施常規(guī)護(hù)理、60例全程心理護(hù)理的單純性老年性白內(nèi)障患者的臨床資料。所用全程心理護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三部分，形成一個(gè)整體。結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組心理健康、住院時(shí)間及視力恢復(fù)效果均更為理想。而且，研究組并發(fā)癥較對(duì)照組少。提示全程心理護(hù)理的研究組在術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥上的應(yīng)用效果更佳。筆者認(rèn)為，這可能是因?yàn)?，全程心理護(hù)理能更好緩解患者心理狀態(tài)，以促使其以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，改善配合度，在促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)上有重要意義。

綜上所述，單純性老年性白內(nèi)障患者圍術(shù)期實(shí)施全程心理護(hù)理的效果更為理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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