伊如如

急性非靜脈曲張性上消化道出血是一種臨床常見病，出血部位包括胃十二指腸、食管、胰膽管、吻合手術(shù)后的吻合口等上消化道部位，大多數(shù)患者合并血管畸形、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等并發(fā)癥，該病的病死率較高，及時、有效的止血是臨床治療的關(guān)鍵[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析內(nèi)鏡下行急性非靜脈曲張性上消化道出血治療的效果，特隨機(jī)選定2015年1月—2017年12月本院收治的106例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)選定本院收治的106例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者，2015年1月-2017年12月為研究時段，以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量53例。試驗組女性22例，男性31例，年齡界限在26～80歲，平均年齡為（53.6±7.6）歲；對照組女性25例，男性28例，年齡界限在29～79歲，平均年齡為（54.2±7.8）歲。兩組基線資料不具統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有優(yōu)異的可比價值。

表1 兩組止血成功率、再出血率對比[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用黏膜注射針注射1：10 000的腎上腺素（國藥準(zhǔn)字H1020623；生產(chǎn)企業(yè)：丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：1 ml：1 mg），結(jié)合患者的具體病情在出血部位以及血管殘端進(jìn)行注射，每次注射2～3 ml，總劑量控制在8～12 ml左右即可。

1.2.2 試驗組 在內(nèi)鏡的輔助下將鈦夾推送器插入，金屬鈦夾要與潰破血管的兩側(cè)對準(zhǔn)，而后釋放鈦夾，進(jìn)而截斷出血血管及其鄰近組織的血流，每個患者使用的鈦夾數(shù)量最多不超過5個，鈦夾放置之后觀察2～5 min，如果患者再未出現(xiàn)出血，則可以終止本次治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 止血成功率 治療5 min內(nèi)破潰的血管停止出血，即可判定為止血成功。

1.3.2 再出血率 治療7 d之后，患者再次出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，經(jīng)過內(nèi)鏡以及手術(shù)證實為再出血[4]。

1.3.3 出血停止時間 統(tǒng)計所有研究對象的平均出血停止時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；計數(shù)資料，以n / %表示，行χ2檢驗，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血成功率、再出血率對比

止血成功率：試驗組的顯著較對照組的高，再出血率：試驗組的顯著較對照組的低，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組出血停止時間對比

試驗組出血停止時間是（1.26±0.23）d，對照組出血停止時間是（5.62±1.25）d，試驗組的顯著較對照組的短，具統(tǒng)計學(xué)差異（t=24.9738，P=0.0000＜0.05）。

3 討論

急性非靜脈曲張性上消化道出血具有較高的死亡率，食管胃底靜脈曲張破裂、消化道潰瘍、血管畸形、消化道腫瘤等均會引發(fā)該病，如果治療不及時或者方法不恰當(dāng)，則患者出現(xiàn)出血性休克的概率極高，會嚴(yán)重威脅到患者生命安全[5]。目前質(zhì)子泵抑制劑是臨床治療該病的常用藥物，但是仍舊有一部分患者用藥后無法確切止血，治療效果一般，具有一定的局限性[6]。隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了一定的成效，在內(nèi)鏡輔助下，臨床醫(yī)師可進(jìn)一步明確出血的原因以及部位，進(jìn)而采取針對性的止血治療方案，提高止血成功率。臨床中內(nèi)鏡下常用的止血方法有激光光凝、高頻光凝、微波止血、熱探頭止血、局部藥物治療等，本文所用的血管夾鉗夾，可夾緊出血部位，有效阻斷其血流供應(yīng)，達(dá)到止血的目的，止血1～2周后，局部會形成肉芽組織，并且自然脫落，對于血管裸露的活動性出血具有良好的止血效果[7]。本文研究示：試驗組的止血成功率顯著較對照組的高，再出血率顯著較對照組的低，出血停止時間顯著較對照組的短，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在曾莉蓉[8]等研究中，再出血率治療組、對照組的分別是2.94%、16.67%，治療組的顯著較低（P＜0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合，證實了內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：急性非靜脈曲張性上消化道出血患者采納內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血治療，取得的止血效果確切，明顯縮短了止血時間，安全性更高，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。

[1] 李寧，胡慧珍，李玉. 急性非靜脈曲張性上消化道出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療的臨床效果評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（2）：70-71.

[2] 單婕，孫賢久，閆紅林，等. 急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡下止血治療療效分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（1）：39-41.

[3] 陳曉露，宋瑛，徐俊榮. 急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡下治療的臨床分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（3）：257-259.

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[5] 卜玲玲，吳菁. 內(nèi)鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果 [J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（24）：3512-3514.

[6] 張海星. 急性非靜脈曲張性上消化道出血應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療的臨床觀察 [J]. 北方藥學(xué)，2015，12（5）：184-185.

[7] 侯俊. 內(nèi)鏡止血在治療急性非靜脈曲張性上消化道出血中的應(yīng)用 [J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2014，40（6）：426-427.

[8] 曾莉蓉，陳鵬飛，魏文斌. 急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用價值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：137-139.