亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        守·候

        2018-06-11 08:24:48文/高
        中國醫(yī)學(xué)人文 2018年5期
        關(guān)鍵詞:小菜臟器老爺爺

        文/高 暢

        作者單位/南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院附屬連云港市市立東方醫(yī)院

        “大爺,忘不掉就忘不掉,放不下就不要放下”

        年前,我管了5個多月的老奶奶的家人做了一個理智的決定,結(jié)束了她無望的腦復(fù)蘇和家人無助的等候。

        她是我的病人,可我和她之間沒有任何言語交流。老奶奶在轉(zhuǎn)來之前,已經(jīng)在其他醫(yī)院搶救了近一個月,從最初CPR后的DIC、MODS中慢慢穩(wěn)定,取而代之的是幾乎無法控制的泛耐藥菌感染。

        愛她的家人沒有放棄她,抱著一絲或許能蘇醒的希望,帶著疲憊,轉(zhuǎn)到了離家更近的我們這里。5個月里,我們并肩作戰(zhàn),守著循環(huán)、呼吸、肝臟等各個臟器系統(tǒng)的功能,守著一次次尿量、血流動力學(xué)的監(jiān)測,守著一次次感染和臟器功能指標的檢查,在與感染、多臟器功能不全的拉鋸中,老奶奶的基本情況趨于穩(wěn)定,可依舊處于深昏迷狀態(tài),就像一直活在自己的世界里,不愿意打開現(xiàn)實世界的閥門。

        老奶奶的家人很呵護她,每天探視的半個小時里,老爺爺都會坐在床邊拉著她的手說著什么,雙目噙淚。輪到我值班的時候探視,老爺爺有時候會和我聊聊?!案哚t(yī)生,你說會不會有奇跡呢?”這是他問得最多的一句話。面對著他了然一切卻又抱著一絲近乎“僥幸”的眼神,我每次的回答都顯得那么蒼白和機械:“爺爺,奇跡之所以是奇跡,因為它真的不常發(fā)生?!?/p>

        從我們客觀的判斷,老奶奶蘇醒的希望幾乎為零,可又讓我們?nèi)绾伍_口?ICU的收治標準有很多,但有一個共同特點:患者可以從中獲益。在中國,很多終末期無法從ICU的救治中獲得更長的有質(zhì)量的生活的患者也頻繁轉(zhuǎn)入,大家也是抱著對“奇跡”的期盼和對親人的不舍。

        終于有一天,老爺爺找到我說:“我看她蘇醒的可能性也不大,老家的親戚也想早點讓她入土為安……”我知道他說出這些話有多不舍,有多難,同樣無法交流,一張照片如何比得上一個有溫度的人呢?但現(xiàn)實就是現(xiàn)實,再繼續(xù)下去,說小了是對家人精神和經(jīng)濟不小的考驗,說大了是對醫(yī)療資源的一種耗損,很多的無奈,我們都知道?!按鬆敚坏艟屯坏舭?,放不下就不要放下,為什么要逼著自己看起來那么豁達呢?想念奶奶那就去想,舍不得就不要逼著自己去舍?!彼坪跻琅f蒼白的“安慰”。

        老奶奶帶著家人的不舍和愛離開,老爺爺懷著愛與不舍繼續(xù)想念他的老伴??戳穗娪啊秾舡h(huán)游記》,突然覺得,老奶奶沒有離開,因為總有愛她的人思念她。

        有時候病人會給我們信心,也許就是有力的一握

        “其實多截一段不去處理那一段的骨折,手術(shù)早就結(jié)束了,可留下這一段,他以后安裝義肢會獲得更好的生活質(zhì)量。小高,病人出院可能會感激我們,但是他們甚至不會記住你?!?/p>

        “記不住就記不住吧,反正不是什么美好的回憶,我們記住他就行了?!?/p>

        這段沒頭沒尾的對話來自某個把小菜忙到暈厥的夜班,一個多發(fā)傷術(shù)后的患者處理完,骨科老師在寫手術(shù)記錄時我們短暫的對話。

        這是一個車禍導(dǎo)致的多發(fā)傷的病人,70+的老年男性,從急診科直接推進手術(shù)室,左下肢毀損傷、嚴重休克、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、氣胸、肺損傷……雖然我不是這個病人的管床醫(yī)生,但我的嚴防死守和他的有力一握讓他度過了車禍后最危險的一夜。

        想起他是因為下班后無意一瞥,總覺得走道里少了什么,仔細一想,少了張大床。那個病人的子女為了離他近一點,索性搬來一張目測有一米八寬的厚實的氣墊床,夜夜在門外等候。不過看不到那張床我還是蠻開心的,因為那意味著病人轉(zhuǎn)到普通病房了。

        那段時間小菜培訓(xùn)授課值班連軸轉(zhuǎn),雖然無比充實,但十分疲憊,每次值班都期望夜班之神眷顧我一個寧靜的夜晚。可是一接班就聽說將近中午有一個多發(fā)傷的病人被直接送去手術(shù)室截肢,已經(jīng)8個小時手術(shù)還沒結(jié)束。我的內(nèi)心已經(jīng)開始打鼓:這么長時間的手術(shù),是不順利嗎?還是術(shù)中復(fù)蘇出現(xiàn)了什么困難?出現(xiàn)了什么并發(fā)癥了?

        打開患者基本信息,老年男性,70+,我翻看了一下術(shù)中的血氣分析,高乳酸、低到測不出來的紅細胞壓積,心瞬間拔涼拔涼的。這么大年紀,這么重的創(chuàng)傷,如此大量的失血,術(shù)后的各個臟器低灌注、缺血再灌注損傷還有凝血功能障礙……各種并發(fā)癥都可想而知,形勢嚴峻。準備好呼吸機、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測,聯(lián)系了解術(shù)中情況,備血,嚴陣以待。

        看到患者,低平的有創(chuàng)動脈壓波形,讓人甚至懷疑導(dǎo)管是不是彎曲受壓了,可是它確實提示著嚴重的低灌注,趕緊加大輸液量,催血,再申請。接下來就是紅細胞危急值,血小板危急值,APTT危急值,纖維蛋白原危急值……各種危急值電話接踵而來,嚴重休克、稀釋性凝血病、低到無法直視的ScvO2,一切都讓氣氛十分凝重,我們和病人當(dāng)時就像是在走鋼絲,下面是萬丈深淵,周圍是狂風(fēng)沙石刮過。就在這時,稍稍褪去麻醉的患者迷迷糊糊地抓了我一把,出乎意料之外的有力,我仔細觀察了病人,雖然已是70多歲的老人,可是身體比較健壯,肌肉緊實,有力的一握瞬間給我增加了信心,不輸給年輕人的體質(zhì)和我們大家的努力應(yīng)該會幫他渡過難關(guān)。經(jīng)過一整夜的輸血、抗休克,各項指標逐漸接近正常,休克、凝血障礙糾正,尿量、ScvO2、血乳酸等達標。雖然老人術(shù)后出現(xiàn)肺部感染,好在慢慢恢復(fù),順利脫機拔管轉(zhuǎn)入??评^續(xù)治療,我們的堅守也對得住家屬的守候。

        也許不是所有的黑暗都有人同行,不是所有的寒冷都有人溫暖,但只要我們走下去,陽光總會帶著溫度照亮前行的路。小菜也會繼續(xù)守護著你們的守候,也希望自己一直是一個有溫度的醫(yī)生。

        猜你喜歡
        小菜臟器老爺爺
        清粥小菜味清歡
        小靈通看老爺爺吃梨
        一例由大網(wǎng)膜破裂致多臟器粘連導(dǎo)致牛死亡的病例淺析
        不想變成“小菜豬”
        小菜豬
        姥姥家的小菜地
        在達古雪山巔
        紅巖(2017年6期)2017-11-28 19:16:31
        我演老爺爺
        賣紙的老爺爺
        国产一区二区亚洲一区| 精品日韩国产欧美在线观看| 精品综合久久久久久8888| 一区二区三区观看在线视频| 亚洲国产成人av二区| 熟妇激情内射com| 久久精品国产丝袜| 偷拍一区二区三区在线观看| 国产不卡在线视频观看| 青楼妓女禁脔道具调教sm| 国产精品日韩欧美一区二区区| 国产一区二区三区av香蕉| 亚洲国产精品一区二区毛片| 日韩亚洲欧美中文在线| 久久91综合国产91久久精品| 免费看黄在线永久观看| 日本护士xxxxhd少妇| 四川老熟女下面又黑又肥 | 激情伊人五月天久久综合| 亚洲尺码电影av久久| 中文字幕乱码av在线| 高清日韩av在线免费观看| 无码人妻av免费一区二区三区 | 无码av一区二区大桥久未| 久久伊人影院| 久久蜜臀av一区三区| 国产人妻鲁鲁一区二区| 精品国内自产拍在线观看| 欧美日一本| 大香蕉国产av一区二区三区| 人妻丰满熟妇av无码区| 日本欧美在线播放| 97超碰国产一区二区三区| 大肉大捧一进一出好爽视频动漫 | 免费操逼视频| 91精品啪在线观看国产18| 日韩午夜三级在线视频| 午夜不卡无码中文字幕影院| 无人高清电视剧在线观看| 国产高潮精品久久AV无码| 在线观看高清视频一区二区三区|