金峰松，潘統(tǒng)快，魏萍

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

0 引言

過敏性鼻炎又被稱作變應(yīng)性鼻炎，是一種全身性疾病在鼻部的表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多為打噴嚏、鼻粘膜腫脹、流清涕、鼻塞、鼻癢等，其體征表現(xiàn)為鼻粘膜蒼白、總鼻道和鼻底可見清涕和粘涕、雙下甲水腫[1]。國際耳鼻咽喉科學(xué)31個(gè)成員國已經(jīng)于1997年發(fā)表相關(guān)綜合報(bào)告，表示變應(yīng)性鼻炎的病發(fā)率為10%～40%，且呈逐年升高之勢(shì)。相關(guān)研究資料已證實(shí)，過敏性鼻炎與環(huán)境污染和空氣污染有著密切關(guān)系[2]。對(duì)于過敏性鼻炎患者，臨床上多采用傳統(tǒng)治療法和脫敏治療法，其中脫敏治療法又被稱作免疫療法，專門治療I型變態(tài)反應(yīng)疾病，包括支氣管哮喘、常年性變應(yīng)性鼻炎等多種疾病[3]。目前，已將脫敏治療法作為變應(yīng)性疾病治療的唯一病因療法，是一種較為重要的治療法。本次研究對(duì)本院于2015年2月至2017年10月收治的180例過敏性鼻炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，旨在探究阿羅格變應(yīng)原NHD脫敏治療過敏性鼻炎的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年2月至2017年10月收治的180例過敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，臨床表現(xiàn)為打噴嚏、鼻粘膜腫脹以及流清涕等癥狀，確診為過敏性鼻炎。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組（n=90）中48例男性、42例女性；年齡10～63歲，平均（46.23±5.62）歲；病程2～13年，平均（8.54±3.21）年；研究組（n=90）中50例男性、40例女性；年齡10～65歲，平均（46.62±5.58）歲；病程2～13年，平均（8.64±3.44）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)治療法，研究組采用阿羅格變應(yīng)原NHD脫敏治療，其具體治療方法如下：無菌狀態(tài)下，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士準(zhǔn)確找到患者的三角肌下緣，對(duì)其進(jìn)行皮下深部注射阿羅格變應(yīng)原NHD。整個(gè)治療過程主要分為三個(gè)治療階段進(jìn)行。初始階段使用低濃度藥液，從最小量開始，之后逐漸增量，由0.05mL逐漸增至0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.6mL、0.8mL。1～2周每種劑量均注射1次，共24次[4]。首次維持階段采用三級(jí)濃度藥液，2～4周注射1次，共8次。再次維持階段采用3級(jí)藥液治療，2～4周注射1次，0.5mL/次，共8次。注射前，護(hù)士均需向患者了解上次注射的情況，若患者耐受情況較好，可繼續(xù)進(jìn)行增加注射劑量。同時(shí)，仔細(xì)觀察每一位患者是否存在不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)局部反應(yīng)或全身反應(yīng)，立即停藥，由醫(yī)師根據(jù)患者的病情發(fā)展予以相應(yīng)藥物治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的前后癥狀表現(xiàn)、體征分級(jí)情況及總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前后癥狀表現(xiàn)、體征情況對(duì)比

治療前，2組患者的癥狀評(píng)分和體征評(píng)分均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組的癥狀表現(xiàn)（1.02±3.46）分及體征情況（1.09±2.16）分顯著優(yōu)于對(duì)照組（2.85±4.16）分、（2.67±2.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 前后癥狀表現(xiàn)、體征分級(jí)情況對(duì)比（±s）

表1 前后癥狀表現(xiàn)、體征分級(jí)情況對(duì)比（±s）

組別 癥狀評(píng)分（分） 體征評(píng)分（分）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=90） 3.56±6.23 1.02±3.46 3.88±6.49 1.09±2.16對(duì)照組（n=90） 3.52±6.42 2.85±4.16 3.92±6.58 2.67±2.85 χ2 0.042 3.208 0.041 4.191 P 0.966 0.001 0.967 0.000

2.2 總有效率對(duì)比

研究組的總有效率（85.56%）顯著高于對(duì)照組（53.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

過敏性鼻炎是指由環(huán)境和基因共同作用下誘發(fā)的多種因素疾病，其病因主要以遺傳因素、變應(yīng)原暴露（螨、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌變應(yīng)原、螳螂變應(yīng)原、食物變應(yīng)原）為主，其典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢及清水樣鼻涕等多種癥狀，部分患者存在嗅覺減退的癥狀[6]。臨床上對(duì)于該疾病的治療方法包括抗組胺藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、抗白三烯藥物治療、色酮類藥物治療、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┲委?、鼻?nèi)抗膽堿能藥物治療、中藥治療、免疫治療和外科治療[7]。其中，免疫治療實(shí)際上就是指脫敏治療，通過誘導(dǎo)患者的免疫耐受，獲得預(yù)防應(yīng)變性疾病的效果，其療程多以劑量維持階段和累加階段，是一種有效的治療法[8]。

阿羅格又稱為螨變應(yīng)原注射液，主要適用于過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性結(jié)膜炎等多種疾病的治療[9]。在脫敏治療期間，若大量使用該藥物，容易過敏性休克，存在一定的危險(xiǎn)性。該藥物與抗組胺劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑以及皮質(zhì)類固醇等多種抗變應(yīng)劑聯(lián)合使用能夠減少該藥物的使用劑量，可有效避免過敏反應(yīng)[10]。本研究表明，經(jīng)治療后，研究組的癥狀緩解程度、體征分級(jí)情況及總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示阿羅格變應(yīng)原NHD脫敏治療法的臨床療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療法，可有效改善患者的相關(guān)癥狀，有助于體征恢復(fù)正常，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)過敏性鼻炎患者進(jìn)行阿羅格變應(yīng)原NHD脫敏治療，可有效改善患者的相應(yīng)癥狀，促進(jìn)體征正?；岣吲R床效率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郝麗萍.變應(yīng)性鼻炎脫敏治療的療效與安全性[J].包頭醫(yī)學(xué),2010,34(4):206-207.

[2] 嚴(yán)景輝.阿羅格長(zhǎng)效變應(yīng)原脫敏治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(2):85-86.

[3] 陳亞權(quán).阿羅格脫敏治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(2):16.

[4] 王嶸.阿羅格脫敏治療過敏性鼻炎80例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(6):159.

[5] 林旸.變應(yīng)原疫苗對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者血清中Th細(xì)胞漂移的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(3):290-292.

[6] 柴若楠.阿羅格塵螨疫苗治療過敏性鼻炎伴哮喘的療效及安全性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(2):330-332.

[7] 孟晴虹.阿羅格變應(yīng)原NHD脫敏治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2004,18(6):383.

[8] 匡嘉麗.阿羅格長(zhǎng)效變應(yīng)原脫敏治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(8):883-886.

[9] 吳清香.阿羅格脫敏治療過敏性鼻炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(4):75-77.

[10] 邱麗玲.阿羅格脫敏治療小兒過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):121-122.