楊善蘭

[摘要] 目的 對腹腔灌注化療配合熱療在進(jìn)展期卵巢癌中的療效進(jìn)行研究分析。方法 方便選取該院2016年1月—2017年1月收治的24例進(jìn)展期卵巢癌患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中對照組患者給予紫杉醇靜脈注射聯(lián)合卡鉑腹腔灌注治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予配合腹部射頻熱療治療，觀察對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率為83.3%，對照組患者治療有效率為50.0%，且觀察組患者總生存期及無進(jìn)展生存期、不良反應(yīng)等情況均比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 紫杉醇鏡靜脈注射聯(lián)合卡鉑腹腔灌注治療配合腹部熱療對進(jìn)展期卵巢癌患者治療具有較好的作用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔灌注化療；腹部熱療；進(jìn)展期卵巢癌

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0052-03

Efficacy of Intraperitoneal Perfusion Chemotherapy Combined with Thermotherapy in Advanced Ovarian Cancer

YANG Shan-lan

Department of Oncology， Dali Peoples Hospital， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of intraperitoneal chemotherapy combined with thermotherapy in advanced ovarian cancer. Methods 24 cases of advanced ovarian cancer patients in this hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected as the research object， the patients were randomly divided into observation group and control group， the control group was treated with intravenous injection of paclitaxel combined with carboplatin intraperitoneal perfusion therapy， the observation group was given with abdominal radiofrequency hyperthermia therapy， the therapeutic effect of two groups were compared and observed. Results The effective rate of treatment was 83.3% in observation group and 50.0% in control group， and the patients in observation group had better overall survival and progression-free survival than those in control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Paclitaxel intravenous injection combined with intraperitoneal injection of carboplatin with abdominal hyperthermia in patients with advanced ovarian cancer treatment has a good effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Intraperitoneal chemotherapy； Abdominal hyperthermia； Advanced ovarian cancer

卵巢癌作為臨床中常見的惡性腫瘤疾病之一，對患者的生命健康危害十分嚴(yán)重[1]。有研究顯示，由于卵巢癌患者早期臨床癥狀不明顯，因此，確診及臨床治療患者時，多處于晚期階段，治療方法主要采用手術(shù)聯(lián)合放化療等治療，以減少疾病進(jìn)展對患者的危害，提高患者生存指數(shù)[2]。該文以該院2016年1月—2017年1月收治的24例進(jìn)展期卵巢癌患者為例，對其臨床治療方法及效果進(jìn)行研究分析，以供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該科收治的進(jìn)展期卵巢癌患者24例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組12例。其中，觀察組患者年齡在34～73歲之間，平均為（42.8±11.2）歲；對照組患者年齡在36～72歲之間，平均年齡為（42.9±11.4）歲，且兩組患者病癥分期均在ⅢB～Ⅳ期之間，患者預(yù)計生存期均在2個月以上，臨床B超檢查顯示患者腹腔內(nèi)存在較多積液。兩組患者在年齡、病情等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合進(jìn)展期卵巢癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)病理學(xué)檢查證實。排除存在其他癌癥及精神疾病患者；排除接受放化療治療患者；排除存在化療與熱療禁忌情況患者[4]。

1.3 方法

臨床中，兩組患者采取不同方法進(jìn)行治療。其中，對照組患者采用紫杉醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980068）靜脈注射聯(lián)合卡鉑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020181）腹腔灌注治療，治療方式為：第1天給予患者135 mg/m2紫杉醇靜脈滴注化療3 h，注射前12 h與6 h時分別給予15 mg地塞米松（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H41021038）口服治療，同時在給藥治療前30 min，分別給予25 mg苯海拉明（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020523）肌肉注射與400 mg西咪替丁（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023309）靜脈注射配合治療，以減少患者治療期間的不良反應(yīng)；第2天給予患者300 mg/m2卡鉑腹腔熱灌注治療，依次進(jìn)行治療，連續(xù)治療3周作為一個治療周期，共進(jìn)行治療6個周期。觀察組在此基礎(chǔ)上給予每周腹部熱療輔助治療，觀察對比兩組患者的治療效果。

其中，對患者的腹腔灌注治療通過在患者腹腔內(nèi)置管方式，在進(jìn)行腹腔引流后約15～20 min之內(nèi)，進(jìn)行藥物灌注治療，治療期間注意指導(dǎo)患者每隔15 min進(jìn)行體位更換1次，同時注意對患者進(jìn)行靜脈水化利尿治療，確保患者治療效果。灌注完成后，使用腫瘤熱療儀（型號為：HG-2000II）對患者進(jìn)行腹部熱療輔助治療。熱療方式為：43℃溫度下治療60 min，1周進(jìn)行熱療輔助治療2次，連續(xù)治療21 d作為1個療程。

兩組患者化療治療結(jié)束后48 h進(jìn)行200 mg的G-CSF皮下注射治療，連續(xù)治療3～7 d，以確保患者的化療治療效果。

1.4 療效觀察指標(biāo)

對兩組患者的近期治療效果以及總生存期、無進(jìn)展生存期等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察統(tǒng)計。其中，患者近期治療效果采用WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級評價[5]，其中，患者治療結(jié)束后癥狀完全緩解以及部分緩解，表示治療有效，患者病情無變化以及出現(xiàn)進(jìn)展表示治療無效。同時，對兩組患者治療期間的副作用情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組10例患者治療有效，有效率為83.3%；對照組6例患者治療有效，有效率為50.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者總生存期以及無進(jìn)展生存期、治療期間不良反應(yīng)等指標(biāo)結(jié)果均比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2、表3，分別為患者治療效果和各項療效指標(biāo)結(jié)果對比。

3 討論

臨床中，卵巢癌是婦科最為常見的三大惡性腫瘤之一，患者臨床死亡率相對較高[6]。由于卵巢癌臨床表現(xiàn)不夠明顯，臨床確診患者多屬于晚期[7]。通常情況下，在進(jìn)行晚期卵巢癌患者治療中，臨床最常用的治療方式為腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，手術(shù)治療后對患者采取放化療等治療，以對患者疾病演變進(jìn)行控制，減少對患者的危害影響?；熢诼殉舶┗颊呒膊】刂浦委熤?，占有非常突出的地位，環(huán)磷酰胺、紫杉醇以及卡/順鉑都是卵巢癌患者化療中常用藥物，在患者疾病治療和控制中都有相對突出的作用效果[8]。其中，環(huán)磷酰胺聯(lián)合順鉑治療在卵巢癌患者治療中，作為傳統(tǒng)治療中相對標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，在患者疾病治療和控制上起到了一定的作用效果[9]。但是，有研究顯示，環(huán)磷酰胺聯(lián)合順鉑治療，在進(jìn)行腫瘤細(xì)胞未能完全減滅切除的晚期患者治療應(yīng)用中，對患者長期生存提升有效性相對較低，其中，Ⅲ期患者長期生存指數(shù)低于5%，而Ⅳ期患者的長期生存指數(shù)低于10%，效果不夠理想。

針對這種情況，上文在進(jìn)行該院收治的24例進(jìn)展期卵巢癌患者治療中，主要以紫杉醇靜脈注射聯(lián)合卡鉑腹腔熱灌注治療，對兩組患者進(jìn)行疾病治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予腹部熱療配合治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率以及患者總生存期、無進(jìn)展生存期以及治療期間的副作用反應(yīng)效果均比對照組好（P<0.05），觀察組患者治療效果明顯好于對照組。這是因為紫杉醇在對癌細(xì)胞擴(kuò)散抵抗中，不對癌細(xì)胞DNA和RNA合成產(chǎn)生影響，而是通過和微管蛋白的相互結(jié)合作用，在穩(wěn)定抑制微管解聚反應(yīng)情況下，對細(xì)胞分裂需要的正常微管網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生干擾影響，進(jìn)而實現(xiàn)細(xì)胞周期變化反應(yīng)，起到較好的癌細(xì)胞擴(kuò)散控制，在卵巢癌等惡性腫瘤疾病治療應(yīng)用中具有較好的作用效果。此外，卡鉑作為二代鉑類化合物，在患者疾病治療中能夠通過對細(xì)胞DNA構(gòu)變影響，實現(xiàn)細(xì)胞擴(kuò)散變化控制，從而達(dá)到提高癌細(xì)胞抵抗治療的作用效果。臨床中，將熱療與化療配合應(yīng)用，通過熱作用對患者腫瘤細(xì)胞的直接細(xì)胞毒作用，產(chǎn)生抑制效果，同時在高溫作用下，通過對化療藥物與患者DNA交互聯(lián)系作用的增強(qiáng)，在控制DNA修復(fù)的同時，增加細(xì)胞毒性，促進(jìn)細(xì)胞作用下蛋白質(zhì)變性作用，扭轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對化療藥物的耐藥性，有效提高患者治療效果以及生存質(zhì)量，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者病癥治療恢復(fù)。從該組研究結(jié)果來看，觀察組治療總有效率為83.3%，對照組為50.0%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)方面觀察組也明顯低于對照組（P<0.05），成莉等人[10]在其研究中顯示，應(yīng)用輔助化療聯(lián)合腹腔熱療對卵巢癌治療，治療效果達(dá)到81.72%，這與該組研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合卡鉑腹腔熱灌注配合熱療，在進(jìn)展期卵巢癌患者治療中具有較好的作用效果，能夠有效改善患者癥狀，提高治療效果，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-06）