王麗

只有建立在公示、公開、公正、準確的數(shù)據(jù)源基礎(chǔ)上的藥品價格聯(lián)動數(shù)據(jù)，才是有效的、合理的、令人信服的。

“賣給我胸腺法新吧，醫(yī)院不賣了?！卑凑账幒猩系穆?lián)系方式，患者劉蕓撥通了廠商的電話，電話那頭，海南雙成藥業(yè)商務經(jīng)理王恒婉拒了她。

劉蕓之所以在醫(yī)院買不到海南雙成藥業(yè)生產(chǎn)的胸腺法新，并非是藥品質(zhì)量問題被醫(yī)院停銷，而是在新一輪藥品集中采購背景下，河南省公共資源交易中心在執(zhí)行全國藥品價格聯(lián)動時，在天津采集到胸腺法新的歷史最低價，要求海南雙成藥業(yè)遵從最低價時遭拒，從而將該藥從河南藥品集中招標平臺用量大目錄去除，導致醫(yī)院停止銷售該藥。

為擠壓藥品價格的虛高成分，各省份藥品價格互相參考，取全國最低價已經(jīng)成為藥價形成過程中不可分割的一部分，但限價達成共識的核心問題，在于省份間藥品價格數(shù)據(jù)取值的時限性、有效性、準確性是否公正。

“買不到藥”

劉蕓，45歲，患有慢性乙型肝炎，每半年就要到河南省人民醫(yī)院注射胸腺法新進行治療。

5月初，劉蕓像往常一樣接受治療，在取藥時她發(fā)現(xiàn)，使用多年的胸腺法新變了樣，再去找主治大夫詢問得知，醫(yī)院已經(jīng)停止銷售海南雙成藥業(yè)的產(chǎn)品，所以給她使用了另一家廠商的藥品。

考慮到藥品療效和使用周期，王素云與家人商量，暫緩使用替代廠家的藥品，轉(zhuǎn)而托朋友向河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、鄭州大學第二附屬醫(yī)院等大醫(yī)院求購，均被告知“已無銷售”。

慌亂中，劉蕓想到了藥盒上的電話。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，劉蕓與海南雙成藥業(yè)商務經(jīng)理王恒取得了聯(lián)系，但藥品廠商不能直接向患者出售藥品，因此王恒婉拒了她的要求。

像劉蕓一樣求購胸腺法新的電話，王恒沒少接，他也意識到接下來的幾個月里，這樣的電話會越來越多。

王恒的擔心并非毫無依據(jù)。理由是自今年4月底，胸腺法新從河南藥品集中招標平臺用量大目錄去除，鄭州的大醫(yī)院隨即停售該藥，并聯(lián)系他要求退貨。

“被醫(yī)院停銷，并不是藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題?！闭劶靶叵俜ㄐ卤蝗コ脑?，王恒如是說。

據(jù)王恒介紹，在新一輪藥品集中采購背景下，河南省公共資源交易中心在執(zhí)行全國藥品價格聯(lián)動時，在天津采集到胸腺法新的價格為80.8元，是海南雙成藥業(yè)在全國市場上的最低價，要求海南雙成藥業(yè)以80.8元在河南市場上銷售，但遭到了拒絕，于是將該藥從河南藥品集中招標平臺用量大目錄去除，導致醫(yī)院停止銷售。

價格聯(lián)動 取值不準

為擠壓藥品虛高成分，各省份藥品價格互相參考，取全國最低價已經(jīng)成為藥價形成過程中不可分割的一部分，但限價達成共識的核心，在于省份間藥品價格數(shù)據(jù)取值的時限性、有效性、準確性是否公正。

在王恒看來，天津的價格是多年前的定價，那是海南雙成藥業(yè)通過GMP認證時期的定價，因此是GMP層面上的價格。現(xiàn)在經(jīng)過8年努力，海南雙成藥業(yè)通過對產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新持續(xù)投入、生產(chǎn)線重塑、人員培訓，已經(jīng)在2016年通過歐盟和美國認證，產(chǎn)品達到了原研藥廠家的質(zhì)量水平，并已在歐美市場上銷售。

“同品規(guī)進口原研產(chǎn)品的限價高達484元，我們的產(chǎn)品質(zhì)量與原研藥一樣，價格不僅沒升高，還要在122元的現(xiàn)在基礎(chǔ)上降42元，到80.08元，這已經(jīng)超出了我們的底線?！庇谑峭鹾阋圆杉瘍r格數(shù)據(jù)不公正、不準確為由，向河南省公共資源交易中心提起申訴。

《民生周刊》記者了解到，2015年，國務院辦公廳下發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），要求各省份開啟新一輪藥品集中招標采購，并于2016年完成。

在這樣的背景下，河南并沒有實施藥品集中招標采購，而是在2017年底出臺了《關(guān)于做好用量大目錄藥品價格聯(lián)動工作的通知》，要求企業(yè)在4月23日之前完成聯(lián)動價格確認。這意味著沒有招標平臺，用量大的目錄藥品就沒有相應的技術(shù)比較層級，價格只能對比全國最低價。

共同參與

最終，王恒的申訴沒有成功，原因是“理由不充分”。

在河南市場上，海南雙成藥業(yè)胸腺法新銷售量一直在同類藥品中列前三位，而另外兩家廠商接受了各自的聯(lián)動價格，分別是110元和109.97元。

王恒表示，上述兩家廠商接受聯(lián)動價格可以理解。“目前，河南市場上針劑劑型通過歐盟和美國認證的廠家只有海南雙成，但是價格卻是最低。”

事實上，除了申訴，王恒和海南雙成藥業(yè)還有另一條出路，即通過藥品一致性評價。因為只有通過藥品一致性評價，才有機會跟原研藥站在一起比價，不受低價限制。然而，王恒表示，海南雙成的一致性評價的新評已經(jīng)被受理，具體何時通過是個未知數(shù)。

“我管理河南市場多年，這段時間可以說是我最‘黑暗的時刻?！蓖鹾惚硎荆叵俜ㄐ聫挠昧看竽夸浿腥コ?，停售、退貨潮將會席卷整個河南市場，波及17個地市、160余家醫(yī)療機構(gòu)，涉及產(chǎn)品20余萬支。

“我不知道還能再堅持多久?！痹谕鹾憧磥?，更嚴重的問題在于，一旦胸腺法新在河南市場停售，全國聯(lián)動全面鋪開后，其他省份也按照河南的策略走，后果會更加不堪設(shè)想。

“好藥就應該有市場，國家出臺那么多政策鼓勵做好藥，我還要繼續(xù)申訴。”王恒說。

王恒認為，只有建立在公示、公開、公正、準確的數(shù)據(jù)源基礎(chǔ)上的藥品價格聯(lián)動數(shù)據(jù)，才是有效的、合理的、令人信服的。