⊙文/本刊記者 程石江

骨骼的生長是不容易察覺的，它無聲無息地隱藏在體內(nèi)，謙卑、盡責地完成人體的一切活動，幫助人們創(chuàng)造出亮麗多彩的人生。隨著歲月的流逝，骨質(zhì)也會有流失的時候，骨質(zhì)密度自三十多歲便會開始下降，每年約為千分之三，這是鈣質(zhì)逐漸喪失所致。據(jù)估計，到了七十歲時其骨質(zhì)密度可能只有三十歲時的一半。你能想象一棟房子只剩下二分之一的梁柱嗎？那一定是搖搖欲墜，經(jīng)不起突發(fā)的地震、臺風侵襲。人也是這樣，隨著骨質(zhì)喪失的加劇，骨頭就變得相當脆弱，所以骨骼在人體的重要性容不得半點忽視。

為此，《健康之友》雜志社近期采訪到了北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院骨傷科牛志軍主任，俗話說傷筋動骨一百天，牛志軍表示，其實骨傷疾病并沒有那么恐怖，關(guān)鍵在于之后的康復護理，常見的骨折之后更需要小心呵護，畢竟骨折的危害很大，不好好處理會導致急性骨萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病，影響功能恢復。

《健康之友》：當初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

牛志軍：我覺得最主要還是家庭的影響，因為我母親是一名醫(yī)生，所以從小就耳濡目染，醫(yī)生的生活從幼年階段就一直陪伴著我，家中擺放著各種醫(yī)學書籍，也會經(jīng)常翻閱，時間長了就對醫(yī)生這個職業(yè)有許多了解?；蛟S是因為有一個做醫(yī)生的母親，就連醫(yī)院的氣味都對我都有一種莫名的誘惑。隨著年齡一天天的長大，看到母親救死扶傷，治病救人，時時刻刻為人民服務，醫(yī)生的形象在我心中就變有越加高大，慢慢體會到這是一份很崇高的職業(yè)，醫(yī)生是非常神圣的，其中還有一個職業(yè)，就是教師，教師是人類靈魂的工程師，在我認為，這是兩個最崇高的職業(yè)。任何人都無法擺脫疾病的困擾，誰都會面臨生老病死，都需要尋求醫(yī)生的救助，醫(yī)生本身就具有維護人類健康的使命。以前也有句話說，不為良相，便為良醫(yī)，所以在高考的時候，本身的喜歡再加上父母的引導最后報考了北京中醫(yī)藥大學。

《健康之友》：請問牛老師，您在北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院工作了多長時間，您能為我們介紹一下北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院的歷史淵源嗎？

牛志軍：1998年我從北京中醫(yī)藥大學畢后就進入北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院進行工作與學習，到現(xiàn)在已20年時間，在這段時間里，通過臨床與不斷地學習和努力，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，盡職盡責地為廣大患者祛除病痛，時刻不忘各位領(lǐng)導與師長的厚愛，希望能像母親一樣皆盡所能為人民健康服務。

說起北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院，他是一所百年老院，歷史悠久，底蘊深厚，其前身系由始建于清朝光緒32年的內(nèi)城官醫(yī)院、外城官醫(yī)院合并而來。位于北京市西城區(qū)萬明路13號的醫(yī)院院址，為民國四年京師市政公所政督辦朱啟鈐籌款在香廠路興建的“仁民醫(yī)院”舊址，醫(yī)院停辦后，外城官醫(yī)院于1917年遷入，沿用至今，距今已有百年歷史。醫(yī)院名醫(yī)輩出，孔伯華、張菊人、劉春圃、梁宗翰、石晶華等名老均曾在此懸壺濟世。

《健康之友》：您常讓人稱呼您叫“蒙古大夫”，這有什么特殊含義嗎？

牛志軍：這個原因主要是因為我是蒙古族，一開始主要是因為民族情節(jié)。這個名字很早我就在使用，但后來發(fā)生的一些事純屬巧合，在2015年底，北京市中醫(yī)局開展“北京中醫(yī)藥傳承雙百工程”人才培養(yǎng)計劃，確定百名老中醫(yī)藥專家為指導老師，選配業(yè)務骨干為學術(shù)繼承人，希望通過傳統(tǒng)中醫(yī)技藝的傳承與發(fā)展，促進首都中醫(yī)藥事業(yè)。當時我有幸?guī)煆膰壹壏俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)項目“宮廷正骨術(shù)”代表性傳承人劉鋼教授?！皩m廷正骨”源于清代上駟院綽班處，為清代特有、負責醫(yī)治宮廷內(nèi)各類跌打損傷的機構(gòu)，直屬于內(nèi)務府，是蒙醫(yī)正骨術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科精髓的高度凝煉。按照《欽定大清會典事例》記載，上駟院初名御馬監(jiān)，順治十八年（公元1661年）改名為阿敦(滿語，即馬群之意)衙門，康熙十六年（公元1677年）改為上駟院。綽班處隸屬于上駟院，綽班為滿語正骨之意，綽班處即為專門治療跌打損傷、骨折脫位的醫(yī)療機構(gòu)。清代早期，上駟院綽班處與太醫(yī)院骨科同為清宮內(nèi)治療骨折脫位的醫(yī)療機構(gòu)。清·嘉慶六年（公元1801年）正骨科劃歸上駟院，自此上駟院綽班處成為清廷唯一正骨機構(gòu)。清朝滅亡后，上駟院綽班處御醫(yī)夏錫五出宮開設松山堂正骨科診所，將清宮正骨醫(yī)術(shù)帶到民間。正所謂“舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”。這是宮廷正骨的歷史淵源，而上駟院綽班處的醫(yī)生都是蒙古醫(yī)生，由蒙古醫(yī)生長負責，作為“宮廷正骨”第六代傳人劉鋼教授的學生，我認為“蒙古醫(yī)生”這個網(wǎng)名與我很符合，于是就沒再更改，一直延用至今。一開始因為自己是蒙古族就為自己起了“蒙古醫(yī)生”這個網(wǎng)名，后來成為劉鋼教授的學生，并學習了蒙醫(yī)的“宮廷正骨術(shù)”，這一切好像都是冥冥中早已注定的。

《健康之友》：目前，大家都覺得骨骼出現(xiàn)了問題就一定很嚴重，還有人說傷筋動骨100天，到底我們的骨骼在人體所產(chǎn)生怎樣的作用？

牛志軍：人類的骨骼如同一個框架，保護著人體重要的臟器，使其盡可能的避免外力的“干擾”和損傷。人體不同的骨骼通過關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織連成一個整體，對身體起支撐作用。假如人類沒有骨骼，那只能是癱在地上的一堆軟組織，不可能站立，更不能行走。骨骼提供運動必須的支撐，肌肉、肌腱提供運動的動力，韌帶的作用是保持骨骼的穩(wěn)定性，使運動得以連續(xù)的進行下去。骨骼中含有大量的鈣、磷及其他有機物和無機物，是體內(nèi)無機鹽代謝的參與者和調(diào)節(jié)者。骨骼還有造血功能，主要表現(xiàn)在人的幼年時期，骨髓腔內(nèi)含有大量的造血細胞，這些細胞參與血液的形成。

現(xiàn)在我們常說的“傷筋動骨100天”，主要講的骨傷后的功能恢復，這個周期是最長的，其實骨折并不可怕，尤其是常見的四肢發(fā)生骨折，通過手術(shù)或正骨治療后，都能夠愈合，而后期的康復和功能的恢復才是最重要的，恢復期通過足夠的營養(yǎng)，經(jīng)過長期的愈合之后，患處的骨骼強度與之前基本上是一樣的。但是有一些部位的骨折是很危險的，例如：脊柱的爆裂骨折，將會影響到患者的脊髓及神經(jīng)，還有骨盆的骨折可能會引起大量的出血。手機信息，頸椎病好發(fā)年齡層逐漸開始發(fā)生在青少年時期，越來越年輕化，所以需要更多的關(guān)注與改善不良的生活習慣。

《健康之友》：骨骼一般都會患什么疾?。磕姆N患病率最高？為什么？

牛志軍：就骨傷科來說，在一般情況下，大體分為筋傷、骨折脫位、骨病這三個方面。年輕人愛好運動，運動強度大，易發(fā)生筋傷或骨折脫位，老年人因行動不便導致摔傷容易造成骨折、脫位。骨骼會隨著年齡的增長而衰退，所以老年人還容易患骨質(zhì)疏松以及骨關(guān)節(jié)炎等骨傷疾病。像上班族，因為長時間保持坐姿，人體力量集中在頸、胸、腰椎的骨骼上，所以普遍容易患頸椎、腰間盤突出等骨傷疾病。目前智能手機十分普遍，地鐵上經(jīng)常會看到很多人都在低著手查看

《健康之友》：對于骨傷患者來說，您認為哪種治療對病人最有利？

牛志軍：我認為，在對癥的前提下，費用最低、痛苦最小的治療方法是對患者最有利的。傳統(tǒng)中醫(yī)有很多種治療方法都具有簡、便、驗、廉的特點，得到老百姓的認可。

在治療方法上，不同部位的骨折都會因為損傷的分型，嚴重程度，選用不同的方法，大部分骨折可以進行手法整復，石膏或夾板固定治療。而一些高能量損傷及特殊位置的骨折需要手術(shù)治療，比如車禍導致的開放性骨折，嚴重的閉合骨折，高處墜落導致的脊柱損傷，頭下型的股骨頸骨折等。

《健康之友》：中醫(yī)在骨骼疾病的治療上有著怎樣的作用？

牛志軍：中醫(yī)在骨科還是有一定的優(yōu)勢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，肝主筋，腎主骨，脾主肉，心主脈，肺主皮毛”，骨骼的支撐依賴于骨髓的營養(yǎng)，“腎主骨”表明腎充養(yǎng)骨骼以及二者生理功能的聯(lián)屬關(guān)系。骨髓由腎精所化生，《素問·陰陽應象大論》指出“腎生骨髓”髓藏與骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實”，所以在中醫(yī)上非常重視補腎壯骨。而中醫(yī)外治法一直有“簡、便、驗、廉”的特效，所以非常適合基層醫(yī)院和社區(qū)進行中醫(yī)技法的推廣。傳統(tǒng)中醫(yī)的手法整復治療骨折脫位疾病，無論是治療費用，還是患者所受的痛苦上相對于手術(shù)治療有一定的優(yōu)勢，最主要是治療效果是一致的。

《健康之友》：現(xiàn)在網(wǎng)絡信息非常發(fā)達，在網(wǎng)頁瀏覽中是否有相關(guān)的錯誤信息？

牛志軍：網(wǎng)上現(xiàn)在的醫(yī)療信息非常廣泛，但不能完全信賴。如果患有骨骼疾病，可以通過網(wǎng)上的信息進行初步了解，但必須到專業(yè)的醫(yī)院找到專業(yè)的醫(yī)生進行診治。網(wǎng)絡并不能代替醫(yī)生的診治，即便同一種疾病，發(fā)生在不同的人身上，最終治療的方法也會有所不同。

《健康之友》：現(xiàn)在經(jīng)常從各種媒體中看到醫(yī)患糾紛，您如何看待醫(yī)生和患者之間的關(guān)系？

牛志軍：首先，醫(yī)生和患者是共生共存的關(guān)系，我認為最重要的是兩個字“信任”。之所以有很多的醫(yī)療糾紛大多都是因為“不信任”造成的，其中的因素也會有很多。對于患者，需要的是療效和服務，醫(yī)生就要站在患者的角度多考慮問題，多與患者溝通，解除患者的緊張以及懷疑等心理問題。醫(yī)生的工作與目的就是為患者治療疾病，所以患者要充分地信任醫(yī)生，再加上現(xiàn)在醫(yī)生的工作強度都很大，每天都會面對許多的患者，沒有更多的時間與患者溝通和交流，客觀上造成患者不能充分了解病情，會讓患者心存疑惑而產(chǎn)生誤解，所以患者也應該體諒醫(yī)生，所以我認為醫(yī)患之間還是需要多溝通，要相互信任。

《健康之友》：那在您從醫(yī)的這些年中有什么印象特別深刻的案例嗎？

牛志軍：記得當時還是在與劉鋼教授出診時發(fā)生的一件事，在北京有一個從事藝術(shù)職業(yè)的女士，一直從事繪畫藝術(shù)創(chuàng)作，因一次意外發(fā)生橈骨遠端粉碎性骨折，極大成度地影響到了這個女士的事業(yè)發(fā)展，于是這個女士先來到北京某三甲醫(yī)院，醫(yī)生建議手術(shù)治療，打鋼板，但傷口疤痕一定程度會影響到手部的美觀，而且不能保證手術(shù)后能百分之百恢復手部的功能，加上患者對手術(shù)的懼怕。于是這個女士找到了劉鋼教授，要求進行保守治療，手部可以恢復到從前一樣，因為她從事的繪畫必須需要一雙靈巧的手，這不僅僅是她的工作，也是她一生的夢想。劉鋼教授了解到女生的病情，于是用“宮廷正骨”的手法復位女生的骨折患處……經(jīng)過治療，女生的橈骨骨折整復成功，女生再次回到畫室進行繪畫創(chuàng)作。劉老常說診查病人時要知詳備細，治療病人時要心慈術(shù)狠，手法運用時要掌握輕、柔、透、巧的特點，這些都是宮廷正骨的學術(shù)特色，也就是因為這次案例，讓我領(lǐng)略到了“宮廷正骨”的魅力，更加激發(fā)我認真學習。

《健康之友》：關(guān)于骨骼疾病在日常生活中，我們要如何預防骨傷？

牛志軍：首先要有個健康的心態(tài)，以及良好的生活習慣，最后是要加強體育鍛煉，這三方面是缺一不可的。只有不斷加強自身的免疫力，才能擁有健康的身體，這樣才能避免骨傷的發(fā)生。

《健康之友》：在日常生活中，如果得了骨折，要如何進行養(yǎng)護？

牛志軍：俗話說三分病七分養(yǎng)，骨折也是如此，手法整復或手術(shù)治療完成只是整個疾病過程中不到三分之一的部分，后期的康復鍛練功能恢復才是最重要的。所以要定期復診，聽從醫(yī)生的建議和指導，堅持康復訓練。骨折之后注意飲食，合理的飲食對于骨折的恢復是非常有好處的。鈣是骨骼的主要成分，所以要充分攝取。成長期自不必說，成年以后骨骼也要不斷進行新陳代謝，鈣流失增多，尤其是骨折后臥床病人，要增加鈣的攝入。

《健康之友》：請問您對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有何期待呢？

牛志軍：首先我期待國家能夠加大對中醫(yī)藥的重視，中醫(yī)承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗和理論知識，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導下，通過長期醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學理論體系，這需要很好的傳承與發(fā)揚光大；再一個是要考慮現(xiàn)在的中醫(yī)院校教育模式是否適合中醫(yī)的發(fā)展，這需要教育家來共同探討；西醫(yī)講究精準醫(yī)療，中醫(yī)講究的是整體性，所以期待要大力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合治療，相信一定可以有所突破。

時間過的很快，我們在愉快地交談中，結(jié)束了此次專訪，牛志軍主任的專業(yè)與敬業(yè)以及獨到的見解令人欽佩。與牛志軍主任的言談中，總能感覺到他對患者的拳拳之心與細致關(guān)愛，希望能有更多像牛志軍的一樣的醫(yī)生加入到醫(yī)療隊伍中來，讓我們不必擔心病魔的驚擾，快快樂樂地健康生活。