◎王榮華

趙女士今年46歲，時(shí)常做完家務(wù)后，感覺(jué)手臂酸痛，休息過(guò)后就好了，因而沒(méi)在意。但近幾個(gè)月來(lái)，手臂比往日疼痛了許多，只好去醫(yī)院診治。醫(yī)生診斷后說(shuō)：“你得的是‘網(wǎng)球肘’！”這下趙女士納悶了，說(shuō)：“我從來(lái)不打網(wǎng)球，甚至和體育運(yùn)動(dòng)都不沾邊，怎么會(huì)得‘網(wǎng)球肘’呢？”

原來(lái)，“網(wǎng)球肘”因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名，醫(yī)學(xué)名稱是“肱骨外上髁炎”，又叫“肘外側(cè)疼痛綜合征”“肘關(guān)節(jié)勞損”“肱骨髁上骨膜炎”“肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎”等。本病多因前臂伸肌群起點(diǎn)部反復(fù)受到牽拉刺激而引起，是一種慢性損傷性疾病。專家提醒，網(wǎng)球肘不是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的“專利”，凡是長(zhǎng)期從事旋轉(zhuǎn)前臂、伸屈肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)單一動(dòng)作的人都易得此病，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、高爾夫球運(yùn)動(dòng)員以及家庭主婦、鐵匠、磚瓦工、木工、鉗工、水電工、廚師、小提琴手、攝像記者、電腦一族等。

網(wǎng)球肘的癥狀和診斷

網(wǎng)球肘多數(shù)發(fā)病緩慢，初起時(shí)在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，日久加重。患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可放射到前臂后面橈側(cè)、腕部以及上臂和肩部，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)。握物無(wú)力，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等動(dòng)作可使疼痛加重，甚至抬手腕、寫字、拿筷子時(shí)就會(huì)引起疼痛。一般在肘部外側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)（就是說(shuō)壓按時(shí)會(huì)痛），局部可有輕度腫脹，嚴(yán)重的可摸到骨質(zhì)的增生隆起。有時(shí)壓痛可向手的方向放散。局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)有疼痛。嚴(yán)重者做手指伸直、手腕抬起或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。但胳膊打彎兒、手腕外旋時(shí)疼痛緩解。也有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。

網(wǎng)球肘的護(hù)理與治療

1.網(wǎng)球肘癥狀發(fā)生之初為急性期，前24個(gè)小時(shí)內(nèi)要冰敷；發(fā)生48小時(shí)后可考慮用熱水袋、熱毛巾熱敷，要立即停止會(huì)引發(fā)疼痛的姿勢(shì)及工作；手腕及前臂可使用手部支架，必要時(shí)安置前臂夾板限制肘部活動(dòng)，或患肢用三角巾固定懸吊在胸前。

2.依癥狀的輕重，決定停止用力握物及手腕、前臂使勁的時(shí)間，一般至少需休息兩周以上。在這期間，每天3次使用扶他林外擦疼痛處，擦的時(shí)候注意要用力反復(fù)擦，應(yīng)擦到皮膚發(fā)紅，盡量使藥膏滲入皮膚效果更好。

3.可用揉、按、理順、鎮(zhèn)靜按壓手法按摩，每日1次?？山獬堋⒓∪獐d攣，舒筋活血，理筋整復(fù)。注意按摩時(shí)動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴強(qiáng)拉，以免造成繼發(fā)性損傷。

4.針灸，中草藥外洗、外敷，貼傷濕止痛膏也有一定效果，達(dá)到祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、活血止痛的目的。

5.疼痛劇烈者可用醋酸氫化可的松12.5～25毫克加1%普魯卡因2～4毫升做痛點(diǎn)的局部封閉注射治療，5～7天1次，3次為1個(gè)療程，可迅速緩解疼痛。痛點(diǎn)封閉當(dāng)日，局部要休息，不可洗澡，以免針眼處繼發(fā)感染。但1年中同一患處注射不要超過(guò)3次。

6.經(jīng)過(guò)休息、治療，疼痛緩解后，經(jīng)常做做伸展鍛煉很重要，可以預(yù)防拉傷再次發(fā)生。

7.網(wǎng)球肘絕大多數(shù)能夠自愈，極少數(shù)經(jīng)過(guò)各種保守治療均無(wú)效，且已嚴(yán)重影響日常的工作和生活，則可考慮手術(shù)松解治療。目前最流行的手術(shù)方法是從肌腱內(nèi)簡(jiǎn)單切除受傷組織，刨去一些骨骼，重新連接肌腱。采用這種方法治療者，85%～90%的病人通?？稍趦扇齻€(gè)月康復(fù)后無(wú)痛苦地完成所有動(dòng)作，10%～12%的病人病情有好轉(zhuǎn)，亦有2%～3%的病人無(wú)效。

網(wǎng)球肘的預(yù)防

頻繁手、腕用力的勞動(dòng)者、工作人員或運(yùn)動(dòng)員，其伸指或伸腕肌的主動(dòng)收縮和被動(dòng)牽拉，都將在伸肌總腱附著處發(fā)生一定應(yīng)力。如應(yīng)力超過(guò)適應(yīng)能力，將損傷伸肌總腱及其筋膜。因此，應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)。

1.及時(shí)休息。當(dāng)感到前臂疼痛時(shí)就馬上休息，疼痛是肌肉已經(jīng)疲勞的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)或工作，讓手臂肌肉放松、恢復(fù)，這樣只要3星期左右，癥狀就會(huì)自行消失。

2.運(yùn)動(dòng)防護(hù)。對(duì)于長(zhǎng)期打網(wǎng)球、乒乓球、羽毛球的人來(lái)說(shuō)，首先，要注意掌握正確的擊球和揮拍姿勢(shì)，不正確的姿勢(shì)很容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。以網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員為例，單手反拍者改用雙手反拍則可以減少應(yīng)力。正確掌握揮拍時(shí)借助肩膀力量的方法能有效預(yù)防網(wǎng)球肘的發(fā)生。其二，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)多活動(dòng)活動(dòng)肘和臂部，運(yùn)動(dòng)后要放松肌肉，可以用球拍輕輕敲打肩、臂的肌肉，這樣可提高肌肉的反應(yīng)性，避免或減少損傷。其三，日常要多進(jìn)行手腕和臂部的力量練習(xí)，如做啞鈴鍛煉，加強(qiáng)肌肉力量，防止前臂肌肉疲勞積累。其四，選擇適合自己的球拍，綜合考慮球拍的重量、彈性、磅數(shù)以及拍面形狀、構(gòu)造、平衡點(diǎn)等因素。其五，網(wǎng)球肘患者不要手臂剛覺(jué)得舒服，就急著回到球場(chǎng)，必須多休息一段時(shí)間，否則傷勢(shì)就會(huì)很難控制。當(dāng)你再度重返球場(chǎng)打球時(shí)，最好能在前臂戴上彈力繃帶，以緩解肘部肌肉的壓力，預(yù)防疼痛發(fā)作。但運(yùn)動(dòng)醫(yī)師指出，如果你幸運(yùn)地沒(méi)有出現(xiàn)肘部疼痛，就不要使用防護(hù)繃帶。

3.加強(qiáng)鍛煉。目的是讓伸肌與屈肌更有彈力，進(jìn)行一連串的伸展與重量運(yùn)動(dòng)，可以加強(qiáng)伸肌與屈肌彈性，不但可以讓傷勢(shì)痊愈，也可預(yù)防未來(lái)可能出現(xiàn)的疼痛。①握拳翻腕練習(xí)。伸出經(jīng)常用力做肘腕活動(dòng)的手臂，平放在桌面上，掌心向上，握拳，向上翻手腕，練屈肌?；蛘菩南蛳?，握拳，向上翻手腕，練伸肌。向上翻1下算1次，每天這樣堅(jiān)持練屈肌和伸肌10次到20次，長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，肘腕部的力量就增強(qiáng)了。②伸臂旋肘練習(xí)。伸出經(jīng)常用力做肘腕活動(dòng)的手臂，手扶墻，手掌張開，手臂伸直，稍用力，保持手掌不動(dòng)并向內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)肘部。向內(nèi)向外各旋轉(zhuǎn)1下算1次，每天堅(jiān)持10次以上，可加強(qiáng)肘部的靈活性和肘部肌肉的力量，有助于緩解肘部酸痛感。③不是因網(wǎng)球等體育運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的人，也可以通過(guò)練習(xí)啞鈴或者握力器來(lái)鍛煉手臂力量，增強(qiáng)肌肉彈性。

4.生活防護(hù)。家庭主婦由于長(zhǎng)期從事做飯、洗衣、拖地板、抱孩子等家務(wù)勞動(dòng)，容易發(fā)生網(wǎng)球肘。首先，買菜或購(gòu)物時(shí)帶上有背帶的包，將裝滿物品的包挎在肩上，以使肩部承受重量，減少肘外側(cè)的用力，使肱骨外上踝處避免過(guò)度牽拉；其二，干家務(wù)活時(shí)經(jīng)常變換姿勢(shì)，避免做某個(gè)動(dòng)作太久，避免長(zhǎng)時(shí)間用手操作；其三，盡量不要用涼水洗菜洗碗，或可戴上手套，以免引起風(fēng)寒，減少肘部得病的機(jī)會(huì)；其四，由于“網(wǎng)球肘”容易復(fù)發(fā)，無(wú)論是在家務(wù)勞動(dòng)還是在工作中，伸肘伸腕時(shí)不要用力過(guò)猛，盡量緩和些。