張強(qiáng)元 紀(jì)海玉（甘肅嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病近年來發(fā)病率不斷上升，手術(shù)時目前公認(rèn)最為有效的治療方式。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療方式能夠達(dá)到一定程度的治療效果，緩解患者痛苦情況，但是術(shù)后會形成瘢痕，不符合美觀性[1]。本文對我院患者進(jìn)行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的效果進(jìn)行了研究，如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月—2017年1月期間內(nèi)收治的50例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，遵守隨機(jī)分配法則平均分為對照組和觀察組，各25例。組間資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，保持仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒，氣管插管并行全麻，將肩處墊高，并將其頭部稍微后仰，使甲狀腺、頸部能夠最大程度暴露。對頸白處行縱切，牽拉一側(cè)肌肉達(dá)到將腫塊暴露出的目的。根據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的實(shí)際情況，切斷中靜脈、上下端血管，接著逐步切除甲狀腺結(jié)節(jié)，完畢后止血、縫合，并使用相應(yīng)的抗感染等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者采用低位小切口進(jìn)行治療，保持仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒，氣管插管并行全麻，將肩處墊高，并將其頭部稍微后仰，使甲狀腺、頸部能夠最大程度暴露。在其頸動脈上方約為3cm地方行橫切口，切口長度為2～3cm，分離帶狀肌下層，最大程度展現(xiàn)術(shù)野，從上向下對甲狀腺進(jìn)行分離，使用超聲刀將下中部血管、峽部等進(jìn)行切斷，取出樣本，并止血、縫合，放置引流管。

1.3 評判指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、切口大小、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況、平均住院時間對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況、平均住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 切口長度（cm）出血量（ml）住院時間（d）觀察組 25 41.8±10.1 4.2±0.2 40.2±10.3 5.6±2.0對照組 25 72.4±13.5 6.8±1.1 88.9±16.3 7.7±2.4

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組同對照組比較并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比[n(%)]

3.討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)是患者甲狀腺內(nèi)存在結(jié)節(jié)樣、多發(fā)結(jié)節(jié)樣腫塊，由于多種原因?qū)е?，在臨床中是較為常見的病癥[2]。

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)要將頸部白線出行縱切，并牽拉肌肉，不僅會對手術(shù)部位造成損傷，使切口較長，增加出血量，導(dǎo)致恢復(fù)速度較慢，術(shù)后所形成的瘢痕嚴(yán)重影響美觀，還會對患者的心理產(chǎn)生一定程度的影響，可能出現(xiàn)自卑等不良情緒[3]。本文研究顯示，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組，同對照組比較并發(fā)癥發(fā)生率更低。低位小切口方式一方面可以取得肯定的治療效果，且術(shù)后美觀程度較高，手術(shù)中切斷血管等使用的是超聲刀，對患者手術(shù)部位造成的損傷較小、術(shù)中出血量較少，進(jìn)而恢復(fù)速度較快。在手術(shù)中通過電視將手術(shù)部位放大，能夠清晰觀察，從而做出正確診斷。手術(shù)時間、出血量較少，減小了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度，而縮短的住院時間可以為患者及其家屬節(jié)省一大筆資金，進(jìn)而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但要減少對血管以及喉返神經(jīng)、甲狀腺組織的損傷，還要盡可能的保持切口的美觀度，所以對醫(yī)師的資歷、經(jīng)驗(yàn)以及技術(shù)要求較高。

綜上所述，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，能夠達(dá)到較好的治療效果，但是術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥并留下瘢痕，影響對美觀的追求，而低位小切口方式切口較小，對機(jī)體產(chǎn)生的損傷較小，并且恢復(fù)較快，值得推廣。

[1]李雄.探討低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，36(3):55-56.

[2]高峰，吳遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23(5):514-516.

[3]黃建濤.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2017，21(20):8157-8157.