（1四川省大竹縣中醫(yī)院藥劑科 四川 達(dá)州 635100）

（2四川省大邑縣人民醫(yī)院麻醉科 四川 成都 611300）

謝位燕1 劉建波(通訊作者)2

近年來，抗生素因其具有見效快、療效顯著、費(fèi)用低廉的特點(diǎn)而被臨床大面積應(yīng)用，但過于依賴或?yàn)E用抗生素不僅會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性及患者感染風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，從而影響治療效果[1]。目前，抗生素的合理使用已成為各大醫(yī)院臨床用藥研究的熱點(diǎn)。為最大限度的提高抗生素的合理應(yīng)用，保證藥物安全本研究選取我院230例患者為研究對(duì)象，探討藥劑科干預(yù)在推動(dòng)醫(yī)院合理使用抗生素中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年10月我院230例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組115例，對(duì)照組中男61例，女54例，年齡8～73歲，平均（39.25±3.22）歲，住院時(shí)間5～19d，平均（10.32±2.43）d，病例來源：兒科19張，婦產(chǎn)科21張，普外科22張，心胸外科23張，消化內(nèi)科13張，泌尿外科17張；研究組中男60例，女55例，年齡7～72歲，平均（40.16±3.17）歲，住院時(shí)間6～20d，平均（10.56±2.28）d，病例來源：兒科16張，婦產(chǎn)科19張，普外科28張，心胸外科17張，消化內(nèi)科15張，泌尿外科20張。兩組患者的性別、年齡、住院時(shí)間、病例來源等基本資料方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅根據(jù)患者病情使用抗生素，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥劑科干預(yù)，具體如下：（1）完善藥劑科相關(guān)管理制度，提升藥劑科在醫(yī)院抗生素使用監(jiān)管中的重要性，嚴(yán)格控制好抗生素出入庫，一旦發(fā)現(xiàn)出入幅度異常應(yīng)及時(shí)查明原因，從細(xì)節(jié)上做好抗生素的管理[2]。（2）藥劑科人員與臨床醫(yī)師共同查房或看診，詳細(xì)了解患者的具體病情，掌握抗生素藥物的使用方法，共同商議臨床用藥方案。（2）對(duì)臨床大面積使用的抗生素藥物種類、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)裝訂成冊(cè)，發(fā)放給臨床醫(yī)師，提高其對(duì)抗生素藥物的認(rèn)知水平。藥劑科對(duì)臨床醫(yī)師開具的抗生素處方應(yīng)嚴(yán)格審核，判斷處方中抗生素藥物使用是否規(guī)范合理，對(duì)不合理使用的處方及時(shí)退回并告知臨床醫(yī)師問題所在，督促其及時(shí)糾正[3]。（3）根據(jù)患者病情制定給藥方案，用藥時(shí)先給予病原學(xué)檢測(cè)，明確其細(xì)菌種類后，有合理選擇抗生素藥物進(jìn)行治療。同時(shí)向患者說明藥物選擇的原因及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的抗生素使用情況

研究組抗生素的使用療程、費(fèi)用及不合理應(yīng)用發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的抗生素使用情況

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組及對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.22%、20.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3.討論

抗生素在殺滅及抑制細(xì)菌方面具有重要作用，是治療非病毒感染的重要藥物，在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛。近年來，隨著抗生素藥物種類不斷增加，抗生素濫用情況也日漸凸顯，使細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)及藥物不良反應(yīng)顯著增加。因此，采用有效的干預(yù)措施保證抗生素合理使用尤為必要。醫(yī)院的藥劑科作為藥物管理、配發(fā)的重要部門，應(yīng)全面掌握抗生素藥物的相關(guān)知識(shí)，為臨床醫(yī)師開具處方提供指導(dǎo)。另外藥劑科應(yīng)加強(qiáng)與各科室的銜接，與臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情合理選擇抗生素藥物，幫助其提高抗生素藥物的認(rèn)知水平，對(duì)臨床醫(yī)師開具的處方嚴(yán)格審核，有效規(guī)范醫(yī)院抗生素的合理使用，保證用藥安全。

本研究結(jié)果表明，藥劑科干預(yù)有助于推動(dòng)醫(yī)院合理使用抗生素，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王玉玲，董晶.藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(13):139-140.

[2]何仁，徐珊珊，蘇優(yōu).藥劑科在醫(yī)院抗生素合理應(yīng)用監(jiān)管中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25(12):85-86.

[3]公維群.藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素用藥的干預(yù)作用初步分析[J].中外女性健康研究，2017，25(15):111-112.