李雅芳 蘇紅斌 江麗

（紅河州第一人民醫(yī)院康復(fù)科 云南 紅河 661199）

成人單人高壓氧艙患者的約束，一直是困擾大家的問題，進(jìn)倉(cāng)患者大多數(shù)屬于腦外傷或腦出血術(shù)后患者，此類患者一般意識(shí)不清，甚至煩躁不安，而且一般帶有尿管、胃管、靜脈留置針甚至氣管插管。如果沒有有效的約束，極大的增加了非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)，存在安全隱患。而高壓氧治療是一種特殊的治療，從患者進(jìn)艙到出艙，要經(jīng)過升壓、穩(wěn)壓、降壓的過程，要想達(dá)到有效的治療，必須達(dá)到治療時(shí)間。如果患者在艙內(nèi)存在任何意外，不僅達(dá)不到治療目的，還會(huì)危及病人生命安全。由于單人氧艙推拉床是一個(gè)光潔的平面，沒有地方供患者約束帶進(jìn)行有效的固定?；谝陨显颍髡咄ㄟ^不斷實(shí)踐，設(shè)計(jì)出一種利用身體自身重力用于固定體位的約束帶，在工作中取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.制作方法（見圖1）

第一步：取一塊純棉布，折成三層，縫制成長(zhǎng)度100cm,寬度7cm的大棉布條。

第二步：取純棉布制作兩個(gè)長(zhǎng)20cm，寬10cm的長(zhǎng)方形棉布?jí)K，棉布?jí)K由多層棉布縫合在一起，厚度4mm。

第三步：把兩個(gè)棉布?jí)K分別固定在棉布條的兩端，棉布條加棉布?jí)K的總長(zhǎng)度為100cm。

第四步：選用六條棉布，折為三層，縫制成六條長(zhǎng)30cm，寬1.5cm的小布條。

第五步：把小布條分別固定在兩端的棉布?jí)K上，上中下各一條。

2.使用方法（見圖2）

圖2

先把約束帶放置在推拉床的中部，棉絮下面，露出兩端的的棉布?jí)K，位置與患者手腕部齊平。患者進(jìn)艙取仰臥位，雙手放于身體兩側(cè)，用約束帶兩端的棉布?jí)K把手腕部包好，用上面的三條小棉布條把手腕部固定，松緊適宜，利用身體的重量，限制患者手腕部的隨意活動(dòng)。進(jìn)艙時(shí)尿管放置于患者兩腿之間，胃管放置在肩部以上?；颊唠p手固定后不能伸到兩腿之間，把尿管拉出，也不能向上拉到胃管和氣管插管。也不能拔到靜脈留置針和傷口縫合處。

3.效果

我科在使用自制約束帶以后，在也沒有發(fā)生患者在艙內(nèi)非計(jì)劃拔管的情況，大大增加了患者在艙內(nèi)治療的安全性。

4.討論

約束帶是一種保護(hù)患者安全的裝置，臨床上經(jīng)常用，在進(jìn)行成人單人高壓氧艙的治療中，如果患者意識(shí)不清，不能配合，可能導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管，甚至危及患者生命，一般的單人氧艙推拉床無固定支架，根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，采用自行設(shè)計(jì)制作的約束帶給患者使用，具有如下特點(diǎn)：

（1）選用純棉布料制作，柔軟舒適，在高壓氧艙中無安全隱患。

（2）選用的棉布是廢棄的床單布料，有效的廢物利用，節(jié)約資源。

（3）規(guī)格：手腕部的棉布?jí)K可根據(jù)患者的胖瘦程度適當(dāng)調(diào)整大小，可制作小號(hào)（長(zhǎng)18cm，寬8cm），中號(hào)（長(zhǎng)20cm，寬10cm），大號(hào)（長(zhǎng)22cm，寬12cm）三種規(guī)格，固定松緊適宜。

（4）制作需要材料少，成本低，輕巧，易清洗。

（5）結(jié)實(shí)耐用，操作簡(jiǎn)單。

值得注意的是，在使用約束帶前，要檢查患者手腕部皮膚及此處是否有留置針，使用前向家屬及患者解釋清楚，取得理解，出艙后再次檢查手腕部皮膚情況。總的來說，成人單人高壓氧艙自制約束帶制作簡(jiǎn)單，便于清洗消毒，結(jié)實(shí)耐用，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得在專業(yè)內(nèi)推廣應(yīng)用。

[1]張桂梅，原英姿.安全實(shí)用型成人約束帶的制作與應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015.2，49（1）.