（1石河子人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 石河子 832000）

（2石河子人民醫(yī)院泌尿外科 新疆 石河子 832000）

尿路感染是一類常見(jiàn)的疾病，其病因復(fù)雜，一般與細(xì)菌入侵密切相關(guān)[1]。該病的危險(xiǎn)性較大，臨床醫(yī)生一般采取抗生素進(jìn)行治療，但抗生素種類眾多，病菌對(duì)抗生素的耐藥性具有一定的選擇性。為明確尿路感染的病因和用藥依據(jù)，本次選取我院在2016年1月—2017年12月收治的300例尿路感染患者為研究對(duì)象，對(duì)其尿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定，對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)就結(jié)果作如下具體總結(jié)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年1月—2017年12月收治的300例尿路感染患者標(biāo)本，其中男性168例，女性132例；年齡18～84歲，平均（41.5±7.7）歲；所采集到的尿液標(biāo)本均為無(wú)菌、清潔的中段尿。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情、同意，均簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書，本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 主要設(shè)備和試劑 所用設(shè)備包括由法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK32全自動(dòng)化細(xì)菌鑒定級(jí)藥敏分析儀、VITEK MS微生物質(zhì)譜檢測(cè)系統(tǒng)、鑒定級(jí)藥敏卡、基質(zhì)液等；采取肉湯稀釋法及紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏檢測(cè)，采用英國(guó)OXOID/奧克賽公司生產(chǎn)的藥敏紙片；采用鄭州安圖生物生產(chǎn)的血瓊脂平板、中國(guó)藍(lán)平板。

1.2.2 質(zhì)控株數(shù) 以美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）2017年版的規(guī)定為判定標(biāo)準(zhǔn)。按照省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控菌株為大腸埃希菌株（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌株（ATCC25923）、銅綠假單胞菌株（ATCC27853）糞腸球菌（ATCC29212）。

1.2.3 培養(yǎng)方法 收集所有患者清晨中段尿，且必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在2小時(shí)內(nèi)送檢。細(xì)菌接種培養(yǎng)方法為定量接種環(huán)法，取10μL尿液標(biāo)本接種于血瓊脂平板及中國(guó)藍(lán)平板中，三區(qū)劃線之后放于37℃的恒溫箱中培養(yǎng)。按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作，并借助全自動(dòng)化鑒定設(shè)備準(zhǔn)確鑒定標(biāo)本，進(jìn)行科學(xué)分析。

1.3 鑒定標(biāo)準(zhǔn)

如符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)則視為陽(yáng)性：（1）革蘭陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)＞104cfu/ml。（2）革蘭陰性球菌菌落計(jì)數(shù)＞105cfu/ml。

2.結(jié)果

2.1 菌種分布情況

本次實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)的300例尿液標(biāo)本中共分離出122株細(xì)菌，檢出率為40.7%，其中以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌占比最高，分別占到33.6%、18.9%，詳見(jiàn)表1。

表1 菌種分布情況

2.2 主要致病菌對(duì)常用抗生素的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果

采取臨床中應(yīng)用較廣的12種抗生素對(duì)大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌的耐藥性進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)大腸埃希菌最敏感的三種抗生素為氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星，對(duì)金黃色葡萄球菌最敏感的三種抗生素為萬(wàn)古霉素、頭孢他啶、氨芐西林，詳見(jiàn)表2。

表2 主要致病菌對(duì)常用抗生素的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3.討論

尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，根據(jù)感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染兩類，該病在臨床中較為常見(jiàn)，其全球范圍內(nèi)的發(fā)病率高達(dá)2.73%，其發(fā)病人群以女性為主，尤以性生活活躍期和絕經(jīng)后女性高發(fā)[2]。該病是因病菌侵入尿路黏膜或組織引起的一類尿路炎癥，且多為單一細(xì)菌引起，其危害較大，會(huì)給患者身心健康造成較大的負(fù)面影響，具有較高的致死率，并會(huì)明顯降低患者生活質(zhì)量[3]。臨床中多采取抗生素對(duì)尿路感染患者進(jìn)行治療，但近些年來(lái)抗生素不合理使用的問(wèn)題日益突出，受到全社會(huì)廣泛關(guān)注[4]。臨床中關(guān)于尿路感染病原菌的分布和對(duì)抗生素的敏感性尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，可能與菌種變異、不同醫(yī)院抗生素的使用情況不同、地域性差異等相關(guān)[5]。加強(qiáng)對(duì)尿路感染病原菌的分布和對(duì)抗生素的敏感性的研究，有助于提升臨床用藥的科學(xué)性，提升患者的治療效果，并避免濫用抗生素引起的不良影響。

本次實(shí)驗(yàn)選取我院收治的300例尿路感染患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)和藥敏性試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)致病菌株占到40.7%，其中以大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌占比最高，分別達(dá)到33.6%和18.9%。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示大腸埃希菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐受性較差，分別為82.9%、75.6%、68.3%，而金黃色葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、頭孢他啶、氨芐西林的耐受性較差，分別為91.3%、65.2%、56.2%。以上研究結(jié)果與朱林等的研究結(jié)果類似。本次實(shí)驗(yàn)所選取的病例有限，無(wú)法深入研究尿液致病菌株的情況，在臨床中還需加強(qiáng)研究，以取得更加全面和權(quán)威的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在臨床用藥提供科學(xué)指導(dǎo)。在對(duì)尿路感染患者進(jìn)行藥物治療時(shí)做到科學(xué)用藥，切忌濫用抗生素，需根據(jù)患者致病菌情況選擇具有針對(duì)性的抗生素，以確保取得最佳療效，并減少藥物副作用。

由上可見(jiàn)，對(duì)尿路感染患者實(shí)施藥敏性研究，利于明確致病菌的分布、種類、耐藥性等情況，能根據(jù)研究結(jié)果建立科學(xué)的用藥機(jī)制，防止抗生素濫用，做到合理用藥，利于加快患者病情的康復(fù)，保障其身體健康。

[1]葛馨.淺談尿液細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果有效性探究[J].大家健康旬刊，2016，10(7):180-180.

[2]嚴(yán)復(fù)存，阿迪力阿不都熱依木.105例尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(25):265-265.

[3]梁少群，吳興柳，趙明聰，等.尿路感染患者細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)分析及臨床意義探討[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(10):3-4.

[4]張秀紅.185例尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(6):735-736.

[5]孫美蘭，毛巧霞.尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28(8):560-562.