于曉寧 汪燕燕 鄧自輝

（銀川市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

脾癉又稱為糖調(diào)節(jié)受損為正常人和糖尿病的中間狀態(tài)[1]。2016年我國有近5億的成年人處于糖尿病前期。開展防治糖調(diào)節(jié)受損的研究有重要意義。依據(jù)回醫(yī)理論建立熱香凈透療法研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年11月—2017年9月期間在本院進(jìn)行診治的60例糖尿病前期患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《中國糖尿病防治指南》診斷要求，符合1999年WHO糖調(diào)節(jié)受損診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例包括以下3種情況∶空腹血糖受損、糖耐量異常和前二者并存；排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性血糖升高患者；②合并嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥、嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病患者及其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；③妊娠、哺乳期婦女。按照試驗(yàn)設(shè)計(jì)分為治療組30例、對(duì)照組30例，兩組患者一般資料（包括LDL、BMI、FPG、2hPG、FINS水平等）均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。治療組男18例，女12例，年齡34～60歲，平均年齡（47.15±3.02）歲，BMI（26.3±3.1）kg/m2。對(duì)照組男17例，女13例，年齡35～61歲，平均年齡（48.15±4.26）歲，BMI（25.9±2.7）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組（甲組）

采用均經(jīng)健康教育后予糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)療法治療組（乙組）：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用回醫(yī)熱香凈透療法。本法采用中醫(yī)火療技術(shù)，利用回藥勻氣散（治療組：采用回藥勻氣散加味[撒答只、干姜、捆都爾、木里葉、川芍、桃核、紅藍(lán)花、零陵香、地椒）為主藥，將藥物制成粉末(由銀川市中醫(yī)院）后成濃縮液，涂擦在腹部，用保鮮膜貼在涂有勻氣液的部位，毛巾用熱水浸濕以不滴水為宜，折疊一次蓋在患處，95%的酒精滴在毛巾的一半，點(diǎn)燃后數(shù)10下用毛巾的另一半往回折疊滅火，重復(fù)3～5遍。用保鮮膜覆蓋熱量不散發(fā)，毛孔打開后會(huì)快速吸收勻氣散。背部拔罐療腎俞、三焦俞、脾俞、三陰交），療程為三周。采用治療前、后和組間平行對(duì)照。

1.3 觀察指標(biāo)安全性指標(biāo)

血常規(guī)、肝、腎功能。療效性指標(biāo)：治療前后患者的FPG、2hPGTG、LDL、BMI葡萄糖氧化酶法測血糖。測量兩組患者的臀圍、腰圍、體重等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 體重指數(shù)及腰圍/臀圍比治療組患者WHR、腰圍、體重、BMI指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 治療前后血糖、WHR、BMI觀察(±s)

表 治療前后血糖、WHR、BMI觀察(±s)

注：**與治療前比較 P＜0.01；*與治療前比較 P＜0.05。

組別 治療組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后BMI(kg/m2) 26.06±4.54 24.34±2.96* 26.36±2.89 25.82±2.73*FPG(mmol/L) 6.34±0.38 5.61±0.35** 6.33±0.40 5.71±0.44**2hPG(mmol/L) 9.47±0.65 7.39±0.54** 9.46±0.75 8.69±0.32**WHR 0.92±0.31 0.83±0.37** 0.91±0.34 0.89±0.46**

3.討論

糖尿病前期在中回醫(yī)學(xué)理論中屬于“脾癉”的范疇，回族醫(yī)學(xué)脾癉的病機(jī)為“稟性衰敗有濕者”屬于白液質(zhì)偏多?，F(xiàn)在臨床多見脾癉體型肥胖符合氣滯痰阻型脾癉。探索建立熱香凈透療法是我們依據(jù)參考回醫(yī)藥香藥理論對(duì)肥胖為主的代謝性疾病的一種中回醫(yī)適宜技術(shù)。臨床觀察顯示，采用生活方式干預(yù)加熱香凈透療法對(duì)葡萄糖調(diào)節(jié)受損患者，能明顯改善其胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞分泌功能。試驗(yàn)結(jié)束后，治療組患者的2hINS、2hPBG、FBG、WHR、BMI指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，說明回醫(yī)熱香凈透療法應(yīng)用于氣滯痰阻型脾癉（糖尿病前期）可有效改善胰島素抵抗，降低血糖水平?？擅黠@減輕患者體重，縮小腰圍，進(jìn)而避免或降低糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。

[1]莊前玲，郭桂芳，李湘萍.糖尿病前期的臨床研究進(jìn)展，中華護(hù)理雜志2011，46(8).

[2]霍達(dá)，任明，翟靜波.糖尿病前期證型分類的文獻(xiàn)研究及系統(tǒng)評(píng)價(jià)，遼寧中醫(yī)雜志2015，42(1).

[3]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，04:401-404.