何路滔 盧苗

（成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 成都 610017）

咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。病因有外感、內(nèi)傷兩大類。其中外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系，肺氣壅遏不宣，清肅失常，肺氣上逆，故引起咳嗽[1]。其中風寒咳嗽因風寒襲肺，肺失宣通，肺氣不溫，故痰白而稀[2]。喘?。ㄌ禎嶙璺危┱呖人裕┌咨菽?，舌苔薄白，脈弦浮，屬風寒咳嗽。近年來，我科根據(jù)中醫(yī)學內(nèi)病外治的原理，采用咳嗽型敷貼穴位輔助治療喘病咳嗽，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100 例患者均診斷為喘病（痰濁阻肺型），符合我國衛(wèi)生部制定的喘病的診斷標準，年齡61～97歲。隨機分為研究組50例，男29例，女21例；常規(guī)組50例，男25例，女25例，100例患者均無認知障礙及溝通障礙。兩組患者年齡、性別、病程比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予全部患者青霉素或頭孢類抗生素，研究組患者同時加用咳嗽灸貼敷身柱穴、膻中穴輔助治療。使用方法：將咳嗽灸打開，并將離心紙剝除，將其處對準身柱穴或膻中穴并粘貼，6小時后揭去，1次/d，4天為1個療程，連用4個療程，鞏固療效。

1.3 療效評定標準

將其治療效果具體分為：（1）顯效，治療16天后偶咳、雙肺濕啰音消失，經(jīng)檢查肺部陰影明顯吸收；（2）有效，患者仍存在咳嗽等癥狀，但又顯著改善，雙肺可聞及少許濕啰音，經(jīng)檢查，肺部陰影吸收好轉；（3）上述癥狀無好轉或加重，再次檢查肺部無明顯好轉。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療效果

研究組患者治療顯效率及總有效率分別為50.00%及94.00%，均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失及住院時間比較

研究組患者咳嗽及濕啰音等癥狀消失時間分別為（5.5±1.9）d及（6.8±3.0）d，且住院時間為（17.8±2.6）d，均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 患者臨床癥狀、體征消失與住院時間比較(±s，d）

表2 患者臨床癥狀、體征消失與住院時間比較(±s，d）

注：與常規(guī)組比較發(fā)現(xiàn)，*P＜0.05，差異顯著。

組別 咳嗽消失 濕啰音消失 住院天數(shù)研究組 5.5±1.9* 6.8±3.0* 17.8±2.6*常規(guī)組 8.4±3.8 8.5±4.8 20.7±3.5

3.討論

咳嗽是老年呼吸系統(tǒng)常見病癥。肺為“嬌臟”，肺的通調(diào)水道功能為宣發(fā)與肅降，邪氣襲肺，使肺失宣降引起咳嗽[3]?？人跃氖莻鹘y(tǒng)灸療法與現(xiàn)代高科技相結合的產(chǎn)物，它由自動發(fā)熱體與熱熔藥膏組成，對相應穴位產(chǎn)生強烈而持久的刺激及皮膚熱療反應，達到治療效果。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，通過給予患者穴位貼敷，能夠有效提高人體免疫力，提高血漿皮質(zhì)醇濃度，并促進白細胞的吞噬能力，且通過外貼藥物可達到與內(nèi)用藥物相同的療效[4]。藥物通過皮膚血管進入血液循環(huán)發(fā)揮藥效或直接針對相應穴位及部位進行刺激，以提高藥物被吸收并產(chǎn)生作用的時間。

身柱穴屬督脈，接近肺臟，通于腦髓，名為身柱，即表明其是人體全身支柱，督脈為陽脈之海，總督諸陽，身柱主管督脈出入，刺激身柱穴具有通陽氣、理肺氣、補虛損、解表邪之功[5]。膻中穴屬任脈，位于兩乳頭連線中點，是足太陰，少陰，手太陽，少陽，任脈之會。具有調(diào)理人身氣機之功能，用于肺氣不降之上逆。組方中白芥子味辛、性溫，歸肺經(jīng)，有辛利散氣、溫肺祛痰之功效；麻黃辛、苦、溫，有宜肺平喘止咳作用。因此將兩種兩藥合用并貼敷身柱穴及膻中穴，能夠使藥物快速通過由表入里，并循經(jīng)絡對肺臟起到一定的刺激，以祛除邪氣，治愈咳嗽，故治療效果滿意。

穴位貼敷療法可發(fā)揮藥物與經(jīng)絡腧穴的雙重作用，療效確切，迅速，副作用小，使用方法簡單等特點。因此，咳嗽灸治療喘病咳嗽，研究組療效優(yōu)于常規(guī)組，止咳效果好，肺部病灶吸收較快，安全無痛苦，是治療喘病咳嗽的一種較好的輔助療法，適合于臨床應用。

[1]賀志光.中醫(yī)學[M].人民衛(wèi)生出版社，1997.9.4:183.

[2]鐘云青.加味麻杏二三湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰濁阻肺證)的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2017，34(1):69-72.

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[4]張芳.溫肺化痰湯加減治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38(5):590-592.

[5]張紅梅，顏波.隔藥灸胸背法聯(lián)合超聲霧化治療與護理小兒肺炎喘嗽的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2016(11):108-110.