劉水明

（大冶市還地橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖北 黃石 435112）

消化性潰瘍通常指的是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是消化內(nèi)科最為常見(jiàn)的一種慢性疾病，該疾病好發(fā)于中老年人，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)，疾病的遷延不愈易使患者產(chǎn)生焦慮、煩燥、絕望等不良情緒，繼而生活質(zhì)量大大下降。從西醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，消化性潰瘍的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染、黏膜屏障破壞、胃酸分泌增多等有著密切的關(guān)系，所以治療方面重點(diǎn)以抗幽門螺旋桿菌、抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜等為主，雖然短期內(nèi)療效顯著，但不良反應(yīng)較多，病情易反復(fù)。因此，中醫(yī)治療消化性潰瘍受到了不少醫(yī)學(xué)學(xué)子的關(guān)注，并不斷引入到臨床治療中，主文旨在探討清胃健中湯治療消化性潰瘍的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次收集的82例研究對(duì)象均為我院2016年10月—2017年8月收治的消化性潰瘍患者，按奇偶數(shù)隨機(jī)法將所有患者分為觀察組（奇數(shù)）與對(duì)照組（偶數(shù)），各41例。其中，觀察組男患者21例，女患者20例，最小年齡26歲，最大年齡69歲，平均年齡（36.34±3.32）歲；對(duì)照組，男患者22例，女患者19例，最小年齡27歲，最大年齡68歲，平均年齡（35.99±3.48）歲.此次研究均在患者知情情況下進(jìn)行，且兩組患者都出現(xiàn)了不同程度的腹脹、惡心、反酸及嘔吐等癥狀，經(jīng)我院胃鏡檢查后被確診為消化性潰瘍，并將合并嚴(yán)重臟器功能障礙者排除在外。兩組患者的性別、年齡等基本資料，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：該組消化潰瘍患者給予西醫(yī)常規(guī)治療如服用奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044871，10mg*14片*2板/盒）治療，1日1次，1次4片，即每日40mg；行尿素酶檢測(cè)后幽門螺桿菌為陽(yáng)性的患者給予阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021518，0.25g*50s）及克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033044，250mg*8s）治療，阿莫西林膠囊，1日2次，1次2粒，即每日1000mg，每12小時(shí)1次飯后服用；克拉霉素片，1日2次，1次1片，即每日500mg，飯后服用；聯(lián)合用藥15天為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程，療程結(jié)束后再次行胃鏡及尿素酶檢測(cè)。

觀察組：該組消化潰瘍患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合清胃健中湯進(jìn)行治療。具體配伍及治療方法如下：蒲公英15克、制半夏15克、黃芩12克、黨參9克、木香9克、六曲9克、陳皮9克、黃連6克、炙甘草6克。另外，可根據(jù)患者實(shí)際酌情加減藥劑或增減藥量。如腹脹、腹痛患者可適量增加沉香、內(nèi)金及玄胡等；食欲不振患者可增加神曲及炒山楂；神疲乏力及四肢乏力的患者可適量增加太子參及炒白術(shù)。加水熬制，每日1劑，濃縮后劑量控制在400毫升左右，分兩次服。聯(lián)合用藥半月為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。

此外，兩組患者分別于治療前及治療后取清晨空腹外周靜脈血，采用放射免疫分析法對(duì)血清中胃泌素值進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果。顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡顯示無(wú)水腫，潰瘍消失；有效：臨床癥狀得到了一定的控制，胃鏡顯示仍有輕度水腫，潰瘍面積較治療前有所縮小；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化，胃鏡顯示無(wú)明顯改善。此外，對(duì)比兩組患者治療前后胃泌素水平，得分越低，說(shuō)明治療效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究得出的數(shù)據(jù)都應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行科學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率為95.1%,高于對(duì)照組78.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后胃泌素水平對(duì)比

觀察組治療前后胃泌素值分別為（113.7±22.0）pg/ml與（73.9±12.8）pg/ml;對(duì)照組治療前后胃泌素值分別為（111.9±22.3）pg/ml與（101.5±13.6）pg/ml，治療后兩組患者的胃泌素水平均得到了改善，但觀察組改善 效是更明顯，明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，消化性潰瘍屬“胃脘痛”、“痞證”等范疇，由飲食不節(jié)、情志失調(diào)等所致脾胃損傷而引起，治療多以和胃止痛、祛腐生肌、溫中散寒等為主。方中公英健脾養(yǎng)胃；黨參補(bǔ)中益氣；黃芩、黃蓮清熱燥濕；制半夏溫胃化濕；陳皮理氣健脾’炙甘草益氣滋陰，全方共奏具有清胃健中、理氣降逆之功。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明黨參除了可調(diào)節(jié)免疫之外還可一定程度上抵制HP繁殖，而黃連對(duì)胃酸分泌具有一定的抑制作用，繼而將胃黏膜屏障功能提高，促進(jìn)潰瘍愈合，降低其復(fù)發(fā)率。

消化性潰瘍的病位在胃，而胃為陽(yáng)土，陽(yáng)氣隆盛，所以臨床濕熱之證較為多見(jiàn)。清胃健中湯全方可調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合，將此方用于濕熱型消化性潰瘍患者治療中，效果更佳，是臨床首選藥劑。

[1]孫年霞.清胃健中湯治療消化性潰瘍80例療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39(15):1834-1835.

[2]鄧薇艷.清胃健中湯治療消化性潰瘍40例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31(8):107-107.

[3]丘革新.清胃健中湯治療45例消化性潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(20):127-127.