（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401220）

魯宏偉 張紹敏（通訊作者）

1.前言

圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病人群主要是孕產(chǎn)婦，在妊娠完成后的3～6個月會有發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病的風(fēng)險。該病的具體臨床表現(xiàn)主要有充血性心力衰竭，心率紊亂和心臟擴(kuò)張等，對于孕產(chǎn)婦和胎兒的健康具有巨大的威脅，該疾病具有較高的病死率。參附注射液用于圍產(chǎn)期心肌病的治療日益受到關(guān)注，我們?yōu)榱诉M(jìn)一步探究該療法的臨床效果和安全性，對我院收治的50例圍產(chǎn)期心肌病患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究情況報道如下。

2.研究資料

2.1 一般資料

以我院心血管內(nèi)科于2017年3月—2018年2月收治的50例圍產(chǎn)期女性心肌病患者為本次研究對象，隨機(jī)分為實驗組25例和對照組25例。實驗研究對象經(jīng)檢查，均符合圍產(chǎn)期心肌病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。實驗組患者年齡在21至32之間，人均年齡（27.3±3.2）歲。對照組年齡在22至30之間，人均年齡（26.7±2.6）歲。兩組患者在基線資料上的差異無顯著性，可進(jìn)行比較。

2.2 研究方法

對照組只接受常規(guī)治療，即包括吸氧護(hù)理，心肌營養(yǎng)供應(yīng)和血管擴(kuò)張治療等。實驗組在進(jìn)行與對照組相同的常規(guī)治療的同時聯(lián)合參附注射液治療，即為患者靜脈滴注每250ml含50～80ml參附注射液的濃度為5%的葡萄糖溶液。每日為患者滴注一次。

2.3 觀察指標(biāo)

以治療前后兩組患者的心臟超聲檢測的相關(guān)指標(biāo)為本次研究的觀察指標(biāo)。檢測儀器為超聲心動圖，心臟機(jī)能指標(biāo)包括LVEDD-舒張末期內(nèi)徑，LVEF-左心室射血分?jǐn)?shù)，F(xiàn)S-左心室短軸短縮率，LVESD-左心室收縮末期內(nèi)徑。

2.4 判定方法

判定顯效：患者心功能恢復(fù)正常等級，腹部無濕羅音，患者的臨床癥狀不再出現(xiàn)。判定有效：患者心功能等級明顯改善，臨床癥狀出現(xiàn)較少，腹部的濕羅音基本消失。判定無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改變。兩組圍產(chǎn)期心肌病患者的治療顯效率與有效率之和記為總有效率。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS17.0對此次收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率表示，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。分別以χ2檢驗和卡方檢驗檢測，若P＜0.05則該組間差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

3.結(jié)果

3.1 患者的心臟機(jī)能相關(guān)指標(biāo)情況

患者在接受治療之前的心臟機(jī)能各項指標(biāo)的差異不具有顯著性（P＞0.05），經(jīng)過不同的治療方案治療一段時間后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05）。實驗組圍產(chǎn)期心肌病患者的相關(guān)指標(biāo)改善比對照組明顯（P＜0.05），該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果顯示在表1。

表1 患者的心臟機(jī)能相關(guān)指標(biāo)情況

3.2 患者的總體治療情況

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總體有效率為96%與對照組患者80%相比，明顯提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性。結(jié)果詳見表2。

表2 患者的總體治療情況

4.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為圍產(chǎn)期出現(xiàn)心肌病的癥狀主要是脾腎陽虛之癥，應(yīng)當(dāng)以益氣溫陽的中藥材加以調(diào)理。參附注射液以人參和附子作為主要的成分，人參可以益氣穩(wěn)定心率。附子可以強(qiáng)心溫陽，驅(qū)寒溫里，對心血管疾病有一定的治療效果。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受治療之前的心臟機(jī)能各項指標(biāo)的差異不具有顯著性（P＞0.05），經(jīng)過不同的治療方案治療一段時間后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05）。實驗組圍產(chǎn)期心肌病患者的相關(guān)指標(biāo)改善比對照組明顯（P＜0.05），該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者的治療總體有效率為96%與對照組患者80%相比，明顯提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性。說明采用參附注射液聯(lián)合常規(guī)治療的方法可以明顯提高臨床對圍產(chǎn)期心肌病患者的治療效果，加快患者各項心臟機(jī)能指標(biāo)的恢復(fù)，改善心功能等級，減少臨床癥狀的出現(xiàn)。對患者來說具有重要的治療意義，保障了患者的身心健康，提高了患者的生活質(zhì)量，可推薦用于指導(dǎo)臨床用藥。

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